A micção, ou deurination, é o processo de excreção de urina da bexiga. O processo pode ser dividido basicamente em duas fases. A primeira é o enchimento gradual da bexiga com urina até que a concha interna seja esticada até o limite máximo. A segunda fase é o desejo de deurinar. O reflexo de esvaziamento urinário é fornecido pela inervação da bexiga. Os impulsos são regulados pelo sistema autônomo com células eletricamente excitáveis no cérebro dorsal.
Fisiologia do órgão oco do sistema excretor
A bexiga está localizada na cavidade pélvica. O órgão é um reservatório de músculo liso e consiste em duas partes principais.
- Um corpo que se expande e se contrai dependendo da quantidade de urina que contém.
- O pescoço, passando para o órgão urinário, conectando a bexiga com o meio externo. A parte inferior do colo do útero é chamada de uretra posterior.
ureia mucóideconsiste em epitélio estratificado e tecido conjuntivo, penetrado por pequenos vasos sanguíneos. Na base da mucosa há um triângulo vesical e uma abertura interna da uretra. Na região da abertura há um esfíncter em forma de músculo circular, que desempenha o papel de uma válvula que impede a emissão involuntária de urina.
O músculo liso da uréia consiste em três camadas e é chamado de detrusor. As camadas vão para o colo do órgão e se entrelaçam com o tecido, que se contrai sob a influência de impulsos de excitação. Se a violação da inervação da bexiga for causada por obstrução infravesical, o detrusor está muito aumentado.
A uretra posterior repousa contra o diafragma urogenital e possui uma camada muscular chamada esfíncter externo. A parte principal do músculo consiste em feixes estriados, também contém fibras lisas. Os músculos do esfíncter são controlados pelo sistema nervoso.
Reflexo de Pauria (micção)
À medida que a uréia se enche, ocorrem rápidas flutuações na forma de uma reação dos miócitos ao efeito de um pulso eletroquímico. Estimula a ativação das contrações reflexas das terminações nervosas do estiramento da uretra posterior. Os impulsos nervosos dos receptores são transportados para os segmentos sacrais (raízes) do cérebro dorsal ao longo dos nervos pélvicos.
O reflexo da micção é um conjunto de processos que se repetem periodicamente.
- À medida que a bexiga se enche de urina, a pressão aumenta.
- A contração da bolha resulta emneurônios de estiramento sensíveis à ação.
- O fluxo de pulsação aumenta e intensifica as contrações da parede da bexiga.
- Os impulsos das contrações são conduzidos ao longo dos nervos pélvicos até as raízes da medula espinhal, e o sistema nervoso central forma o desejo de parir.
- A contração da bexiga durante a micção relaxa o detrusor e a pressão se estabiliza.
O reflexo da parúria aumentará até que ocorra o ato de urinar.
Inervação da bexiga
A transmissão de impulsos é fornecida pelo SN autônomo, dendritos e raízes da medula espinhal. A principal conexão entre a bexiga e o sistema nervoso central é fornecida por nervos somáticos conectados entre si e formando o plexo sacral. Os nervos pélvicos são compostos por fibras aferentes (sensoriais) e eferentes (motoras). Sinais sobre o grau de estiramento da uréia são transmitidos através de fibras aferentes. Impulsos da uretra posterior promovem a ativação dos reflexos orientados para a micção.
O esvaziamento da bexiga pode ser reflexo ou voluntário. A micção incondicional é realizada devido aos neurônios da inervação simpática e parassimpática. As unidades centrípetas do tecido nervoso são responsáveis pela micção significativa. Quando um órgão está cheio de urina, a pressão aumenta, sensores excitados enviam um sinal para o cérebro dorsal e depois para os hemisférios cerebrais.
O que é inervação parassimpática?
A atividade do órgão do sistema excretor é fornecida por arcos reflexos, que são controladoscentros espinhais. A inervação parassimpática da bexiga é realizada por fibras eferentes. Eles estão localizados na região sacral do cérebro dorsal. Nos gânglios da parede da uréia, originam-se fibras pré-ganglionares. Inervam o detrusor. A conexão do esfíncter externo com o sistema nervoso central é realizada por meio de fibras motoras somáticas. As fibras eferentes provocam a contração do detrusor e relaxam o esfíncter. Com o aumento do tônus do centro parassimpático, ocorre a micção.
O papel da inervação simpática
Uma característica distintiva da inervação simpática é o distanciamento do órgão, que é fornecido pelos nervos. As fibras retardadoras que fornecem regulação estão localizadas na medula espinhal sacral. A inervação simpática da bexiga é realizada pelo plexo pélvico. As fibras sensoriais têm pouco efeito sobre as contrações da parede. Mas, por outro lado, eles afetam a formação de uma sensação de transbordamento da bexiga e, às vezes, dor. Acredita-se que a derrota das fibras aferentes não leve a violações do processo de esvaziamento da uretra.
Inervação da bexiga e neurologia
Na estrutura anatômica, o músculo detrusor está localizado de forma que ao se contrair, o volume de urina diminui. A micção é coordenada por duas ações: contração da musculatura lisa da uréia e relaxamento da tensão esfincteriana. Os processos são executados simultaneamente. Os distúrbios neurogênicos são caracterizados por uma perda de comunicação entre esses processos.
Os distúrbios surgem deviolações da inervação da bexiga em homens e mulheres de qualquer idade. Os motivos podem ser diversos: lesões, doenças vasculares, neoplasias benignas e malignas. A reação estereotipada do corpo para esvaziar e relaxar o esfíncter está sujeita a influências corticais, o que proporciona um ato significativo de remoção de urina do corpo.
Distúrbios neurogênicos da parúria
Qualquer distúrbio urinário está associado a anormalidades no funcionamento do sistema nervoso e tem um termo comum - bexiga neurogênica. Este conceito significa disfunção do órgão oco do sistema excretor, devido a patologia congênita ou adquirida do SN.
Existem três formas de distúrbios da inervação da bexiga com distúrbios da micção:
- Hiperreflexividade. A patologia é caracterizada pelo desejo frequente de deurinar. Os músculos lisos da bexiga se contraem de forma intensiva com um pequeno volume de urina. A hiperatividade da bexiga é causada por uma diminuição no número de receptores M-colinérgicos. Com um déficit de regulação nervosa nos músculos lisos, desenvolve-se a formação de conexões com células vizinhas. Os músculos da bexiga são muito ativos e reagem imediatamente a uma pequena quantidade de urina. As contrações do detrusor causam a síndrome da bexiga hiperativa.
- Hiporreflexo. A patologia é caracterizada por uma diminuição ou f alta de vontade de esvaziar. Ato lento e infrequente de desurinar. Mesmo com grande quantidade de urina acumulada, o detrusor não responde.
- Areflexividade. A micção ocorre espontaneamente assim que a bexiga está o mais cheia possível.
Doenças que causam interrupção da inervação
Contribuir para o rompimento da inervação de várias patologias do cérebro e do cérebro dorsal:
- Doença caracterizada pela presença de dispersos por todo o SN sem qualquer localização de focos de tecido conjuntivo que substitui o órgão (esclerose múltipla).
- Lesão nas colunas anteriores do cérebro dorsal e nervos motores. Os músculos do esfíncter inferior estão em tensão, há uma violação da contração reflexa dos músculos lisos.
- Disrafia espinhal. Esta forma de violação da inervação da bexiga e distúrbio de deurinar é caracterizada pela excreção humana espontânea e incontrolável de urina do corpo.
- Estenose espinhal.
- Perda de pequenos vasos sanguíneos no diabetes mellitus. A patologia se estende a todos os processos dos neurônios.
- Lesão do feixe de raízes dos nervos espinhais lombares inferiores, coccígeos e sacrais.
Sintomas de distúrbios de deurição
Os sintomas variam dependendo do grau do distúrbio do sistema nervoso e da complexidade da doença. Com lesões cerebrais, ocorrem impulsos fortes e frequentes, mas a quantidade de urina é pequena. O paciente queixa-se de sono ruim devido à diurese noturna.
Sinais característicos de violação da inervação da bexiga na região sacral são:
- Incontinência ou perda de urina.
- Atonia da bexiga.
- Nenhuma chamada.
Sintomas na derrota da parte supra-cruzada são aumento da tensão dos músculos do esfíncter e hipertensão da bexiga. Um processo inflamatório também pode ocorrer devido ao transbordamento da uréia e dificuldade em esvaziá-la.
Diagnóstico e terapia
O reconhecimento de distúrbios urinários e o diagnóstico são realizados por certos métodos:
- Obtenção de informações pelo médico por meio de questionamentos.
- Exames laboratoriais de urina e sangue.
- Ultrassom de órgãos urinários e cavidade abdominal.
- Registro da atividade muscular galvânica (eletroneuromiografia).
- Um teste que mede a taxa de fluxo de urina durante a desurinização (urofluxometria).
- Método de exame da estrutura interna da bexiga.
- Raio-X da coluna e do crânio.
- Em alguns casos, uma ressonância magnética pode ser solicitada.
O tratamento é prescrito por um urologista ou neurologista. A terapia é complexa e inclui diferentes métodos:
- Medicamentos que melhoram o suprimento sanguíneo e a inervação da bexiga.
- Medicamentos que restauram a funcionalidade normal do detrusor e do esfíncter.
- Exercícios de fortalecimento pélvico
- Tratamentos de fisioterapia.
- Use psicoterapia se necessário.
Se o acima não trouxer o resultado desejado, uma operação cirúrgica é aplicada.
