Ataxia é um distúrbio motor não acompanhado de paralisia, cujos traços característicos são distúrbios do ritmo e da coordenação dos movimentos. Traduzida do grego, a palavra ataxia significa "caótico" e "desordenado".
Com este diagnóstico, os movimentos tornam-se desproporcionais, desajeitados, imprecisos, o andar muitas vezes sofre e, em alguns casos, até a fala. Considere quais tipos de ataxia se destacam e quais são suas características.
Ataxia de Friedreich
Ataxia hereditária de Friedreich é uma doença neurológica geneticamente determinada que é progressiva. As manifestações iniciais da doença tornam-se perceptíveis nas primeiras décadas de vida.
Primeiro, aparecem os distúrbios da caligrafia e da marcha. Para as crianças, no entanto, é difícil identificar uma violação da caligrafia devido ao fato de ela ainda não estar totalmente formada. Quanto à marcha, o paciente precisa de apoio, oscila constantemente. Todos os movimentos das pernas são mais bruscos do que progressivos.
A incapacidade de ficar em pé se desenvolve ao longo do tempo(astasia) e até mesmo andando (abasia). No entanto, esta última é uma manifestação característica do curso rapidamente progressivo da doença e seus últimos estágios.
Alterações na coluna vertebral são observadas, o que é especialmente importante para adolescentes em que o processo de sua formação ainda não foi concluído. Alguns anos depois, o paciente desenvolve diabetes devido a disfunções no pâncreas. Um pouco mais tarde, devido a alterações distróficas nas gônadas, ocorre o hipogonadismo. Nos últimos estágios da ataxia, acrescenta-se a deficiência visual, que ocorre como resultado de alterações distróficas nos nervos óptico e oculomotor. Além disso, a demência se desenvolve devido a danos nos neurônios do cérebro.
Lesão cerebelar
Ataxia cerebelar é um distúrbio da coordenação motora que se desenvolve quando o principal órgão responsável por ela é danificado - o cerebelo do cérebro. Em alguns casos, pequenas mudanças se desenvolvem, enquanto em outros, mudanças mais sérias e severas.
O desenvolvimento de tal ataxia ocorre devido ao envolvimento de várias áreas do cerebelo pelo processo patológico. Muitas vezes, a ataxia cerebelar é diagnosticada com encefalite, doenças vasculares do cerebelo, esclerose múltipla, tumores cerebrais malignos, intoxicações, bem como certas doenças de origem genética. Existem 2 tipos de ataxia cerebelar - estática e dinâmica.
A natureza estática da ataxia cerebelar
Lesão cerebelar é expressa em ataxia estática devido ao tônus reduzidomúsculos. No processo disso, torna-se difícil para o paciente permanecer em uma posição por muito tempo, e ele também tem uma violação insignificante da coordenação motora. A pessoa se move com passos muito largos e cambaleantes, como se estivesse em estado de embriaguez. No caso de um curso grave da doença, o paciente não consegue sentar e ficar de pé sozinho, pois, mesmo sem forças para segurar a cabeça, cai constantemente. A ataxia estática na forma grave priva o paciente da capacidade de manter o equilíbrio de forma independente. Deve-se notar que a coordenação motora não é afetada pelo fato de o paciente estar com os olhos abertos ou fechados.
Natureza dinâmica da ataxia cerebelar
Ataxia dinâmica se desenvolve quando os hemisférios cerebelares estão envolvidos no processo patológico. Com este tipo de doença, os distúrbios de coordenação são observados exclusivamente durante o movimento físico. A suavidade e precisão dos movimentos são perdidas, tornam-se arrebatadoras e desajeitadas. A descoordenação e a desaceleração dos movimentos são observadas no lado da lesão. A ataxia dinâmica é caracterizada por hipermetria (excessos, movimentos contrários), adiadococinesia, overshooting, além de tremores intencionais e distúrbios da fala (pacientes falam devagar, dividindo as palavras em sílabas).
Na posição em pé e ao caminhar, o paciente desvia-se para o lado correspondente ao hemisfério lesado do cerebelo. A caligrafia do paciente muda: torna-se irregular, ampla, com grandesletras. Reflexos tendinosos diminuídos são possíveis.
Ataxia sensível
Esta ataxia é um distúrbio do movimento em que ocorre uma alteração na marcha devido à perda de sensibilidade nas pernas resultante de danos nos nervos periféricos, na alça medial, nas colunas posteriores ou nas raízes posteriores da medula espinhal. O paciente não sente a posição das pernas e, portanto, tem dificuldade tanto para andar quanto para ficar em pé. Como regra, ele fica com as pernas afastadas e, ao mesmo tempo, só consegue manter o equilíbrio com os olhos abertos, mas se estiverem fechados, a pessoa começará a cambalear e, provavelmente, cair (sintoma positivo de Romberg). Ao caminhar, os pacientes também abrem as pernas e as levantam muito mais alto do que o necessário, e também balançam impetuosamente para frente e para trás. Seus passos têm comprimentos diferentes e os pés, tocando o chão, fazem sons de estalo. Ao caminhar, o paciente geralmente usa uma bengala como apoio e dobra levemente o tronco nas articulações do quadril. Os distúrbios da marcha exacerbam os defeitos visuais. Os pacientes muitas vezes ficam instáveis, balançam e caem ao lavar, porque quando fecham os olhos perdem o controle visual por um tempo.
Ataxia espinocerebelar
Este termo refere-se a uma variedade de distúrbios do movimento, a maioria dos quais ocorre como resultado de dano isquêmico ao sistema nervoso central no período perinatal ou hipóxia. A gravidade das alterações da marcha pode ser diferente e depende da gravidade e da natureza da lesão. Assim, lesões limitadas à luz podem causarO sintoma de Babinsky, reflexos tendinosos aumentados e não acompanhados por uma mudança pronunciada na marcha. Lesões maiores e mais graves geralmente resultam em hemiparesia bilateral. Há alterações na marcha e posturas características da paraparesia.
A paralisia cerebral causa distúrbios do movimento que levam a uma alteração na marcha. Em pacientes com isso, ocorrem movimentos involuntários nos membros, que são acompanhados por caretas na face ou movimentos rotacionais do pescoço. Como regra, as pernas são estendidas e os braços dobrados, no entanto, essa assimetria dos membros pode se tornar perceptível apenas com a observação cuidadosa do paciente. Assim, por exemplo, um braço pode ser pronado e estendido, enquanto o outro é supinado e flexionado. A posição assimétrica dos membros geralmente ocorre quando a cabeça é virada em direções diferentes.
Diagnóstico de ataxia
Para estabelecer um diagnóstico, métodos diagnósticos como:
- RM do cérebro;
- eletroencefalografia do cérebro;
- diagnóstico de DNA;
- eletromiografia.
Além de qualquer um dos métodos indicados, é necessário fazer um exame de sangue, passar por um exame por especialistas como neurologista, psiquiatra e oftalmologista.
Tratamento Axia
Ataxia é uma doença grave que requer ação oportuna. O tratamento realizado por um neurologista especialista é predominantemente sintomático e inclui as seguintes áreas.
- Terapia fortificante(agentes anticolinesterásicos, Cerebrolisina, ATP, vitaminas B).
- Fisioterapia que visa prevenir diversos tipos de complicações (atrofia e contratura muscular, por exemplo), melhorar a marcha e a coordenação, manter o condicionamento físico.
Complexo ginástico especial de exercícios de terapia por exercícios, cujo objetivo é reduzir a descoordenação e fortalecer os músculos. Com um método de tratamento radical (cirurgia de tumores cerebelares, por exemplo), pode-se esperar uma recuperação parcial ou completa, ou pelo menos uma interrupção da progressão.
Na ataxia de Friedreich, levando em consideração a patogênese da doença, os medicamentos destinados a manter as funções mitocondriais ("Riboflavina", vitamina E, coenzima Q10, ácido succínico) podem desempenhar um papel importante.
Prognóstico da doença
O prognóstico das doenças hereditárias é bastante desfavorável. Com o tempo, especialmente com a inatividade, os distúrbios neuropsiquiátricos só progridem. As pessoas diagnosticadas com ataxia, cujos sintomas se tornam mais pronunciados com a idade, tendem a ter uma capacidade de trabalho significativamente reduzida.
No entanto, graças ao tratamento sintomático, bem como à prevenção de intoxicações, lesões e doenças infecciosas, os pacientes vivem até uma idade avançada.
Prevenção
É impossível realizar medidas preventivas específicas para ataxia. Em primeiro lugar, é preciso preveniro possível surgimento e desenvolvimento de doenças infecciosas agudas (sinusite, otite média, pneumonia, por exemplo) que podem provocar ataxia.
Casamentos de sangue devem ser evitados. Além disso, deve-se lembrar que há uma alta probabilidade de transmissão de ataxia hereditária de pai para filho e, portanto, os pacientes são frequentemente aconselhados a recusar o nascimento de seus próprios bebês e adotar o filho de outra pessoa.
Ataxia é uma doença neurológica grave que deve ser tratada imediatamente. Por isso, quanto mais cedo essa doença for detectada, mais favorável será o prognóstico para o paciente.
