Troca de bilirrubina
A função respiratória do sangue fornece a todos os tecidos do corpo a quantidade necessária de oxigênio transportada por um transportador altamente especializado - a hemoglobina - na estrutura dos glóbulos vermelhos. No entanto, essas células têm uma vida útil limitada, em média 100-120 dias. Então eles entram nos órgãos de destruição do sangue, onde a hemoglobina é liberada deles. É imediatamente ligado pela haptoglobina e transportado para as células do sistema reticuloendotelial para posterior conversão em pigmento não tóxico (bilirrubina direta) e excreção com a bile. Em macrófagos e histiócitos, a hemoglobina inicialmente se decompõe em biliverdina, que são 4 anéis de pirrol conectados por pontes de metano. E então é restaurada a bilirrubina livre, que é capturada por proteínas transportadoras e transferida para o fígado. Em seu parênquima, ela é convertida em bilirrubina direta, ou seja, é ligada pelo glucuronato para neutralizá-la.
Papelbactérias
Um papel indispensável em outras reações na liberação de pigmentos biliares é desempenhado pela microflora intestinal normal. A bilirrubina direta do fígado é coletada como parte da bile na vesica fellea, e quando o mamilo Vater se abre, ela entra no duodeno e depois no intestino delgado, onde é liberada do ácido glicurônico e se transforma em estercobilinogênio, excretado com as fezes. Parte dela, ao passar pelo reto, é absorvida pelas veias hemorroidárias que entram na circulação geral, contornando o fígado e excretadas pelos rins com a urina. Assim, tanto a bilirrubina livre quanto a direta são constantemente encontradas no sangue. A norma deste último é de cerca de 5,1 µmol/l, e o total é de 15.
Diagnóstico de doenças hepáticas
As flutuações e a proporção desses indicadores podem ser usadas para avaliar o funcionamento do fígado.
Então, se o parênquima desse órgão tiver uma lesão infecciosa ou tóxica, a maior parte do pigmento livre permanece livre e a concentração sanguínea de ambas as formas do pigmento aumenta drasticamente. A bilirrubina direta é detectada no sangue com a chamada icterícia subhepática, na qual existem obstáculos à saída normal da bile e, em conexão com isso, ocorre a regurgitação biliar na circulação geral. A razão para isso pode ser a compressão do ducto biliar por um tumor da cabeça do pâncreas, a obliteração por uma pedra, etc. Há também icterícia supra-hepática, cuja causa é um aumento da degradação da hemoglobina na corrente sanguínea. As toxinas hemolíticas podem influenciarmicroorganismos e venenos, algumas condições fisiológicas. No entanto, com todos esses tipos de hepatite, a bilirrubina se acumula nos tecidos. Não ligado devido à sua lipofilicidade, penetra facilmente nas células, inclusive através da barreira hematoencefálica, e desacopla as cadeias de transporte de elétrons nas mitocôndrias, inibindo assim o metabolismo energético. Mais seguro nesse sentido é a bilirrubina direta, cuja norma não é tóxica, pois suas moléculas são insolúveis.
