A medição da VHS como método diagnóstico foi identificada pelo pesquisador sueco Faro no início do século passado. Primeiro, foi possível descobrir que a velocidade de hemossedimentação está aumentada em mulheres grávidas em comparação com mulheres não grávidas, então - que um aumento indica algumas doenças.
Esta análise entrou nos protocolos obrigatórios de pesquisa médica apenas décadas depois. Westergren em 1925 e Winthrop em 1935 desenvolveram métodos universais para determinar a velocidade de hemossedimentação, que são usados ativamente na prática médica moderna.
Característica laboratorial
A velocidade de sedimentação de eritrócitos (ESR) mostra a proporção de proteínas plasmáticas. A densidade das células do sangue é maior que a densidade do plasma, então, devido à gravidade, elas gradualmente se acomodam no fundo. Quanto mais rápido as células sanguíneas se unirem, menor será sua resistência ao atrito e maior a velocidade. Como resultado, um precipitado cor de vinho é formado na parte inferior dos eritrócitos e na parte superior do tubo permaneceplasma é um líquido translúcido.
ESR (exceto glóbulos vermelhos) é afetado por substâncias químicas que compõem o sangue. Albuminas, fibrinogênio e globulinas podem alterar a carga dos glóbulos vermelhos, aumentando assim sua tendência a se unirem. Isso aumentará a taxa de sedimentação de eritrócitos. A ESR é um indicador não específico, por isso é impossível determinar com precisão a causa do desvio da norma. Mas a alta sensibilidade do indicador dá uma razão para os médicos encaminharem o paciente para exames adicionais.
Métodos de exames de sangue
Além das técnicas desenvolvidas por Westergren e Winthrop, o método Panchenkov é usado na medicina moderna. Os métodos são ligeiramente diferentes, mas os resultados mostram aproximadamente os mesmos. O método Westergren é o mais comum no mundo, é aprovado pelo comitê de padronização. Supõe-se que tire sangue de uma veia, que está conectada ao citrato de sódio (4 a 1). O material é colocado em um tubo de ensaio (15 cm) com uma escala de medição. Sessenta minutos depois, é medida a distância entre os eritrócitos sedimentados e o plasma. O método Westergren é o mais objetivo.
De acordo com o método Winthrop, o sangue é combinado com um anticoagulante que inibe a capacidade de coagulação, colocado em um tubo fino com uma escala que determina a velocidade de hemossedimentação. A técnica não é indicativa de VHS alta, pois o tubo neste caso está entupido com células sanguíneas sedimentadas. Ao mesmo tempo, os resultados de acordo com os métodos de Panchenkov e Westergren são os mesmos paranormal e com velocidade de hemossedimentação aumentada, o segundo método determina indicadores acima da norma. Na prática médica moderna, é a técnica Westergren que é considerada mais precisa.
Normas de taxa de assentamento
O indicador normal difere significativamente dependendo da idade e sexo da pessoa. Para recém-nascidos, a norma é 0-2,8 mm / h, em um mês - 2-5 mm / h, em dois a seis meses - 4-6 mm / h, em seis a doze meses - 3-10 mm / h. De um a cinco anos, a taxa é de 5-11 mm / h, de seis a quatorze anos - 4-12 mm / h. Aos quatorze a dezoito anos, para meninas, a norma é de 2-15 mm / h, para meninos - 1-10 mm / h. De dezenove a trinta anos em mulheres, a norma é de 2 a 15 mm / h, após trinta - até 25 mm / h. Para homens de dezenove a trinta anos, a taxa normal é de 2-10 mm / h, acima de trinta - até 15 mm / h.
Desempenho relativamente normal
A taxa de sedimentação de eritrócitos para pessoas com mais de 60 anos às vezes é determinada não por um indicador específico, mas por uma fórmula. Nesse caso, para mulheres, o limite superior da norma é: (idade + 10) 2, e para homens: idade / 2. Os valores máximos para esta técnica podem chegar a 36-44 mm / h e ainda maior, o que para a maioria dos médicos já é um sinal sobre o desenvolvimento da patologia e a necessidade de pesquisas médicas adicionais.
Em mulheres grávidas, o aumento da velocidade de hemossedimentação é considerado a norma. Os indicadores podem ser muito diferentes do normal, o que não indica o desenvolvimento de patologia. Durante a gravidez, a velocidade pode ser de 40 a 50 mm / h, o que não é um pré-requisito para diagnósticos adicionais.
Razões para aumento da ESR
O que significa "aumento da velocidade de hemossedimentação" nos resultados do teste? Isso geralmente indica o desenvolvimento de patologia, portanto, é usado em combinação com outros estudos. Ao mesmo tempo, há uma lista específica de doenças em que a VHS é aumentada:
- AVCs e ataques cardíacos;
- várias doenças do sangue;
- doenças autoimunes;
- distúrbios metabólicos (obesidade, diabetes);
- tuberculose;
- mieloma, leucemia, linfoma, etc.;
- doenças oncológicas.
Na maioria das vezes, um aumento na VHS é causado por doenças infecciosas. Mais de 40 por cento dos casos de crescimento do indicador são devidos a infecções. Em 23% dos casos, a causa são doenças oncológicas, em 17% - reumatismo. Oito por cento dos pacientes com VHS elevada sofrem de anemia, diabetes mellitus, processos inflamatórios nos órgãos do sistema digestivo e pequena pelve e doenças do trato respiratório superior. Em 3% dos casos, o aumento da velocidade de hemossedimentação em mulheres e homens é causado por doença renal.
Diagnóstico de Sangue
Somente um médico pode diagnosticar com precisão um exame de sangue. Além disso, várias análises são usadas. O indicador ESR pode aumentar muito fortemente (até 90-100 mm / h) dependendo do tipopatologia. Além disso, há casos em que o aumento da VHS não indica o desenvolvimento da doença. Um aumento acentuado é observado em mulheres grávidas, e um aumento gradual do indicador é possível com uma reação alérgica, durante uma dieta ou durante o jejum. Na prática médica, esse grupo de motivos é chamado de causas de uma análise falso-positiva. O médico tentará excluir tais fatores antes mesmo do exame.
O que significa - a velocidade de hemossedimentação está aumentada? Em alguns casos, mesmo estudos aprofundados não mostram razões específicas para o aumento da velocidade de sedimentação das células sanguíneas. Raramente, indicadores superestimados são a norma para o corpo, uma característica que não tem pré-requisitos nem consequências. Isso é típico para 5% das pessoas. Mas mesmo conhecendo tal característica, vale a pena ser examinado por um médico de tempos em tempos para não perder o desenvolvimento da patologia.
Resultados falsos
Na maioria das doenças, o indicador não aumenta imediatamente, mas um dia após o início do processo inflamatório. Após a recuperação, a recuperação do indicador pode durar até quatro semanas. Isso deve ser lembrado pelo médico para não submeter o paciente a testes e estudos adicionais devido a um aumento residual da norma. Mas geralmente não há necessidade de testes adicionais.
VHS aumentada em crianças
O corpo de uma criança difere significativamente do de um adulto de acordo com os resultados laboratoriais, a ESR não é exceção, mas um aumento no desempenho de uma criança é provocado por outra listarazões possíveis. O que significa “velocidade de hemossedimentação aumentada” se tal registro foi encontrado nos resultados dos exames da criança? Na maioria dos casos, isso indica a presença de um processo infeccioso-inflamatório no organismo.
Muitas vezes, os resultados de uma análise geral e uma VHS aumentada formam um quadro clínico claro. Ao mesmo tempo, o crescimento do indicador é acompanhado por uma deterioração do bem-estar da criança: apatia, sonolência, fraqueza, f alta de apetite. Este é um quadro clínico clássico de uma doença infecciosa com um processo inflamatório que o acompanha. Entre as doenças não transmissíveis que podem provocar o aumento da taxa de uma criança, pode-se destacar a asma brônquica, anemia e doenças do sangue, lesões, distúrbios metabólicos.
Em alguns casos, uma VHS aumentada em uma criança pode não indicar uma patologia. Ir além da norma pode ser desencadeado pelo uso de paracetamol e alguns outros medicamentos. O paracetamol é um medicamento comumente usado para febre e outras condições. Esses fatores são chamados de falsos positivos. Tais razões devem ser levadas em consideração ao se preparar para a entrega de uma análise laboratorial. Normalmente o médico pergunta sobre a presença de fatores que podem dar um resultado incorreto.
Motivo da baixa taxa
Baixa velocidade de hemossedimentação raramente é diagnosticada. Na grande maioria dos casos, esse resultado de análise é provocado por violações do equilíbrio água-sal, distrofia muscular ouinsuficiência. Causas não patológicas incluem tabagismo e outros maus hábitos, uso de corticosteróides e algumas outras drogas, vegetarianismo (especialmente rigoroso), jejum prolongado (dietas difíceis), gravidez precoce em mulheres.
Informações gerais sobre ESR
A velocidade de hemossedimentação não é considerada um indicador específico, o que significa que é impossível identificar com precisão qualquer doença apenas pelos resultados dos exames. Além disso, este é um dos poucos estudos que se baseia não na avaliação de uma reação química, mas em uma mecânica. Se a velocidade de hemossedimentação estiver aumentada, o que isso significa? Os números superestimados são apenas uma razão para análises aprofundadas e pesquisas adicionais. Os motivos podem variar.
Até recentemente, resultados falsos eram causados por erros de laboratório. Recentemente, surgiram sistemas automáticos de medição da velocidade de hemossedimentação. Na prática médica atual, a ESR é quase o estudo mais demandado. A alta sensibilidade permite determinar com precisão a presença de problemas no paciente e enviá-lo para exames adicionais. A única desvantagem da análise é a dependência do resultado das ações do assistente de laboratório, mas (como mencionado acima) o atual nível de desenvolvimento da medicina eliminou o fator humano.
