Quase toda mulher quer ouvir a querida "mãe" de seu filho ou filha. No entanto, por vários motivos isso não é possível. E uma delas é a má permeabilidade das trompas de falópio (que são popularmente chamadas de ovidutos), o que pode levar a consequências indesejáveis, como gravidez tubária ou infertilidade. Para determinar as causas exatas desse fenômeno, uma mulher é enviada por um ginecologista para um exame especial.
O que é, para que serve e como o problema pode ser corrigido - leia neste artigo. Mas primeiro, vamos considerar as prováveis causas desse tipo de patologia.
Quais podem ser os motivos?
Como você sabe, em condições normais, um óvulo maduro sai do ovário e inicia sua jornada pela trompa de Falópio, com a ajuda de cílios que cobrem toda a superfície interna do epitélio. Aqui ela espera encontrar a célula germinativa masculina, resultando emfertilização.
As células começam a se dividir, forma-se um embrião, que, com boa permeabilidade das trompas de falópio, atinge a cavidade uterina por algum tempo, onde se fixa na parede do endométrio. Mas sob certas circunstâncias, a permeabilidade das trompas de Falópio pode ser alterada, e então o curso normal da gravidez é impossível.
O órgão reprodutor feminino, chamado útero, é a única cavidade onde é possível o pleno desenvolvimento do feto. A possibilidade de concepção e nascimento bem-sucedidos de uma criança depende totalmente da saúde desse órgão e da condição das próprias trompas de falópio.
De acordo com especialistas na área de pesquisa de infertilidade, 30-40% do número total de casos relatados está associado à obstrução das trompas de falópio. As razões para o aparecimento desta patologia, levando a verificar a permeabilidade das trompas de falópio, podem ser diferentes. Em primeiro lugar, isto:
- O curso da inflamação causada pela atividade ativa de bactérias presas.
- Doenças sexualmente transmissíveis como gonorreia, clamídia, tricomoníase, herpes genital e várias outras infecções.
- Operações ginecológicas, incluindo possíveis complicações após elas.
- Fazendo abortos.
- Intervenção cirúrgica para tratar doenças da cavidade abdominal e pequena pelve - apendicite, peritonite.
- Presença de doenças do aparelho reprodutor - salpingite, sactossalpinge, endometriose, miomas uterinos.
Outra razão para desvios na estrutura das trompas de Falópio, incluindo sua ausência total ou parcial, é uma característica congênita do corpo. Além disso, outro motivo para verificar a permeabilidade das trompas de falópio pode ser várias situações estressantes fortes ou desequilíbrios hormonais, só que isso acontece muito raramente.
Técnicas de diagnóstico eficazes
Para fazer um diagnóstico de infertilidade, que é decepcionante para a maioria das mulheres, ou, inversamente, para refutá-lo, os especialistas precisam descobrir por que esse fenômeno é causado. Em seguida, o tratamento adequado será prescrito.
Como mostra a prática médica, muitas mulheres ficam sabendo da presença de qualquer processo inflamatório aleatoriamente durante o diagnóstico. Nesse sentido, você não deve recusar os exames ginecológicos planejados, que devem ser feitos a cada 6 meses.
Como eles diagnosticam a permeabilidade das trompas de Falópio e qual é o nome do procedimento? Para isso, são utilizados diferentes métodos, cada um com suas vantagens e desvantagens. Os métodos comprovados ao longo dos anos são dolorosos e, além disso, requerem estudos clínicos de longo prazo. Além disso, são realizados apenas com o uso de anestesia geral. Quanto às técnicas modernas, são relativamente indolores; neste caso, não é necessária anestesia geral.
Os seguintes diagnósticos estão disponíveis no momento:
- Hidrossonografia.
- Laparoscopia.
- Histerossalpingografia.
Para que uma mulher escolha o tipo de exame mais adequado, ela precisa consultar um ginecologista para obter um histórico ginecológico. E dependendo dessas informações, o médico indicará a melhor opção diagnóstica.
Assim chamado testemunho
Existem vários sinais característicos, cuja presença permite que uma mulher pense na necessidade de estudar a permeabilidade das trompas de falópio. Estes incluem as seguintes manifestações:
- O ciclo menstrual tornou-se irregular ou parou completamente.
- A gravidez esperada não ocorre por mais de 6 meses.
- Os processos inflamatórios dos apêndices são regulares ou crônicos.
- Presença de doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.
- Dor na parte inferior do abdômen.
Todos esses sinais indicam claramente que processos indesejados estão ocorrendo no corpo feminino. Portanto, é melhor jogar pelo seguro mais uma vez visitando um médico. Além disso, não é possível verificar a condição das trompas de falópio por conta própria, pois isso simplesmente não pode ser feito sem equipamento especial.
Ultrassom da patência das trompas de Falópio
A permeabilidade das trompas de Falópio pode ser verificada sem recorrer a uma alta dose de raios-x. Uma máquina de ultrassom entra em ação, na qual a confiabilidade do estudo é de até 90%. Além disso, em nosso tempo várias dimensões estão disponíveis: são 2D, 3D e até 4D. Essa técnica, além do nome hidrossonografia, também temum nome - ecossalpingografia (ecohidrotubação).
O método é de fácil implementação, o estudo é realizado diretamente no consultório. Para confirmar ou refutar visualmente o diagnóstico, o exame é realizado de duas formas:
- Através da parede abdominal.
- Transvaginalmente - através de uma sonda especial que é inserida na vagina.
No decorrer de um ultra-som da patência das trompas de falópio, tudo depende das qualificações do operador que opera o dispositivo e sua capacidade de interpretar corretamente as imagens obtidas. O procedimento é realizado no período do 5º ao 20º dia do ciclo menstrual, mas os especialistas ainda recomendam a aplicação no máximo do 8º ao 11º dia, pois nesse período o momento da ovulação é mais próximo. Nesse caso, a probabilidade de espasmos é mínima, é mais fácil injetar o concentrado.
Durante o diagnóstico, a mulher pode sentir desconforto, o que é uma desvantagem deste tipo de estudo. Além disso, medidas contraceptivas devem ser observadas antes do procedimento.
Laparoscopia
Muitas mulheres não estão interessadas no nome do procedimento de patência tubária, mas em como ele é realizado. Especificamente, esse diagnóstico refere-se ao método cirúrgico, que se caracteriza por danos mínimos à pele. Durante o procedimento, é possível não só estabelecer o fato da obstrução, mas também eliminar a causa do "bloqueio".
Condições estacionárias são necessárias para este tipo de operação. Novárias pequenas incisões são feitas na superfície da pele da parede abdominal. Posteriormente, um sistema óptico equipado com microiluminadores e um manipulador é introduzido através deles. Para melhorar a observação visual, a cavidade abdominal é preenchida com dióxido de carbono.
Para avaliar o grau de permeabilidade das trompas de Falópio, uma solução aquosa de azul de metileno é injetada no útero e uma câmera de vídeo especial permite ver se essa substância passa por elas. Além disso, os diagnósticos são realizados, como dizem, em tempo real.
Como tal diagnóstico requer intervenção cirúrgica, ainda que em pequena medida, é necessário um período de recuperação após isso. Felizmente, neste caso, passa rapidamente e geralmente leva de dois a três dias, não mais.
Entre todos os métodos diagnósticos disponíveis, a laparoscopia é a técnica mais precisa, na qual não é inferior à histerossalpingografia ou à ultrassonografia. Além disso, o risco de formação de adesão é o menor.
HHA
Histerossalpingografia das trompas de Falópio é realizada por radiografia. Neste caso, você pode:
- Determinar o grau de permeabilidade dos tubos.
- Detectar a presença de deformação do órgão reprodutor ou anexos.
- Avaliar a condição do endométrio.
- Detectar quaisquer alterações patológicas.
A pesquisa é melhor feita antes da ovulação na fase folicular do ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, não há necessidade de anestesia e o procedimento em si é realizado ambulatorialmente.
Tudo é feito da seguinte forma. Um agente de contraste especial é introduzido na cavidade do órgão genital através do canal cervical por meio de um cateter. Em seguida, são tiradas radiografias nas fases inicial e final do estudo. E eles avaliam os resultados do HSG das trompas de Falópio.
A primeira imagem permite avaliar a forma da cavidade uterina, determinar a clareza dos contornos e também identificar possíveis alterações patológicas nas trompas, incluindo o grau de permeabilidade. Graças à segunda foto, você pode ver a propagação do agente de contraste na região pélvica, se, é claro, ele chegar lá.
Se compararmos esse diagnóstico com a laparoscopia, é menos preciso (apenas 80%). Ao mesmo tempo, é bem tolerado pelas mulheres, apesar do desconforto de todo o procedimento. É muito importante que não haja processos inflamatórios. Vamos nos aprofundar neste tipo de diagnóstico e considerar muitos recursos.
Preparação Tubal HSG
Se uma mulher foi prescrita para histerossalpingografia (ou HSG, de forma simples), ela precisa se preparar adequadamente para este procedimento. Por algum motivo, muitos médicos esquecem de avisar os pacientes que o procedimento é bastante doloroso e pode causar muito desconforto. Nesse sentido, é necessária uma boa preparação moral.
Antes do estudo, a mulher deve ter urina fresca e exames de sangue nas mãos. Você também pode precisar de um esfregaço ginecológico e raspagens do colo do útero e do canal cervical. Além disso, nãoexclui-se a necessidade de testes para a presença de DSTs (HIV, infecção TORCH).
Você também deve cumprir uma série de requisitos necessários:
- Abster-se de contato sexual por um ou dois dias antes do procedimento HSG.
- Não durma por uma semana e recuse qualquer tipo de produto de higiene íntima.
- Além disso, não use nenhum tipo de medicamento como supositórios vaginais, comprimidos, sprays por uma semana. A menos que haja necessidade de uma histerossalpingografia a conselho de um médico.
Outra dúvida que pode surgir em relação ao HSG das trompas de Falópio: em que dia do ciclo é realizado tal procedimento? Como regra, este é o período em que a menstruação termina, enquanto a ovulação ainda não ocorreu. É durante este período de tempo que a condição do endométrio torna possível detectar a presença de endometriose.
No dia do procedimento, a mulher precisa esvaziar os intestinos com um enema ou laxante. E pouco antes do início do GHA, vale a pena ir ao banheiro. Não fará mal tomar um sedativo, que permitirá que as contrações uterinas não interfiram no procedimento em si.
Quando a histerossalpingografia é concluída, dentro de alguns dias (geralmente 1-3 dias), o agente de contraste e o sangue podem vazar. Portanto, você deve levar tampões, absorventes ou usar roupas íntimas descartáveis com você para o hospital.
Contra-indicações para HSG
A principal indicação médica para o procedimento é o diagnóstico provisório de infertilidade. É muito importante realizarexames complementares antes do HSG das trompas de Falópio, exames de sangue ou urina, pois há contraindicações para o procedimento, que incluem:
- Gravidez.
- Predisposição alérgica do organismo ao agente de contraste.
- Presença de doenças do sistema reprodutivo de natureza infecciosa.
É por isso que antes de realizar o procedimento HSG, são necessárias análises e alguns outros estudos.
Consequências e complicações
Como regra, um procedimento diagnóstico como a histerossalpingografia é seguro para uma mulher e, após isso, não há consequências ou complicações graves. No entanto, é impossível excluir completamente quaisquer efeitos colaterais. Estamos falando de uma reação alérgica a um agente de contraste, o que é extremamente raro. Além disso, manifestações alérgicas podem ocorrer na presença de asma brônquica.
Complicações após HSG tubária podem ser precoces ou tardias. Além das alergias, as complicações precoces incluem:
- Refluxo vascular, quando um agente de contraste penetra nos capilares ou veias do órgão reprodutor.
- Refluxo linfático: O líquido já está entrando na rede linfática do útero.
- A perfuração da parede uterina é uma lesão penetrante causada por ações descuidadas da equipe médica.
- O tubo estoura se for aplicada muita pressão.
As complicações de longo prazo incluem reações inflamatórias que ocorrem devido à infecção duranteno momento do procedimento, novamente por descuido da equipe médica.
O que os resultados do GHA mostram
De acordo com as fotos tiradas, o especialista pode proceder à sua análise. O resultado é avaliado pelo grau de distribuição do agente de contraste nos órgãos internos do corpo feminino. Se for perceptível que penetrou na trompa de Falópio do útero e daí para o sistema circulatório, isso indica sua boa permeabilidade.
Além do fato de que no decorrer deste diagnóstico se pode julgar o grau de patência dos ovidutos, também se pode detectar uma série de alterações patológicas que afetam diretamente a saúde do corpo feminino e servem como sério obstáculo para conceber uma criança. Estes incluem:
- pólipos;
- neoplasias benignas na forma de miomas uterinos;
- espinhos;
- hydrosalpinx e vários outros casos.
Apesar de a determinação do grau de permeabilidade das trompas de Falópio por meio da histerossalpingografia ser utilizada na medicina há muitos anos, os resultados nem sempre são muito precisos. E isso mesmo com o procedimento correto. A precisão dos resultados é avaliada por dois critérios: sensibilidade e especificidade.
Onde posso levar o GHA?
Atualmente, para diagnosticar a condição das trompas de falópio, as mulheres podem ir a clínicas públicas ou privadas, onde geralmente há uma ampla gama de serviços prestados. Várias décadas atrása confirmação da infertilidade para uma mulher era um diagnóstico terrível, que simplesmente acabava com a possibilidade de engravidar. Mas graças às conquistas da medicina moderna, restaurar a funcionalidade das trompas de falópio não é mais um problema.
Além da questão de onde é feito o HSG das trompas de falópio, toda mulher também está interessada no preço do procedimento. Depende do tipo de diagnóstico, do grau de precisão dos resultados obtidos, bem como dos possíveis riscos de complicações.
