A equinococose é uma helmintíase da classe das cestodoses, pela qual ocorre um cisto equinocócico nos pulmões, rins, fígado e outros órgãos ou tecidos. A equinococose hepática é causada pela introdução e maturação de larvas de tênia nele.
Causas da doença
O fator determinante na infecção humana pela equinococose é o contato com um cão (portador de parasitas), que pode contrair a doença comendo restos de carne. Outro potencial culpado pela infecção do cão pode ser o resultado da caça - órgãos afetados ou carniça de animais selvagens.
Nas pessoas, a infecção vem principalmente de mãos não lavadas. A infecção de um cão pode ocorrer através de sua pelagem ou língua. Outros animais também podem ser portadores espontâneos de ovos e também adquiri-los do contato com um cão doente.
Também é possível que uma pessoa possa adquirir equinococose comendo frutas, legumes e frutas silvestres que não foram lavadas ou não passaram pelo processamento inicial. A água de lagos naturais também serve como fonte de infecção.
Cisto equinocócico podeainda aparecem entre as pessoas que trabalham em áreas de criação de ovelhas. Pastores, pastores e aqueles que estão em contato com essas pessoas (membros de sua família) tosquiavam ovelhas.
Sinais de equinococose
Os indicadores desta doença são dor no hipocôndrio direito, inchaço do fígado, náuseas. Leva vários anos, às vezes até décadas, desde o início da infecção até a detecção dos primeiros sintomas. As manifestações da equinococose são determinadas pela localização, volume, taxa de crescimento do cisto e seu efeito nos órgãos e tecidos próximos.
Em alguns casos, a doença pode passar sem nenhum sinal, e pode ser detectada acidentalmente durante um ultra-som ou raio-x. A doença geralmente começa com os sintomas habituais - uma temperatura subfebril longa, perda de peso, fraqueza geral, reações alérgicas.
Na maioria das vezes, um cisto equinocócico localiza-se inicialmente no fígado. As propriedades da circulação sanguínea são um fator: a saída do sangue do intestino vai para a veia porta, o sangue é limpo pelo fígado. O equinococo que entra no corpo é chamado de equinococose hepática.
Os indicadores de equinococose hepática são:
- dificuldade para respirar como resultado de mobilidade diafragmática localizada;
- dor no lado direito;
- náuseas e vômitos;
- icterícia espontânea (ao apertar os ductos biliares);
- fígado aumentado.
Como um cisto hepático equinocócico é removido?
Tratamento por conta própriadoença, como a equinococose hepática, é simplesmente impossível. Embora em casos muito raros, ocorre a autocura, associada à morte das larvas. Se for encontrado um cisto originado pelo equinococo, não há terapia medicamentosa que elimine o parasita. Um cisto rompido indica a necessidade de cirurgia imediata.
Todo o cisto é removido através de cirurgia. Se estiver localizado em uma camada de tecido hepático, é impossível removê-lo completamente devido à possibilidade de danos ao órgão. Nesta situação, a parede quitinosa do cisto é removida e seu conteúdo é retirado. Em seguida, o próprio cisto é removido, pois não há possibilidade de sua ruptura e separação do parasita. Após a remoção bem-sucedida do cisto, a área de sua ligação é desinfetada e suturada.
Uma operação no fígado é realizada para remover completamente o cisto com sua membrana e conteúdo, de modo que não haja nada no próprio órgão, nas cavidades abdominal e torácica. Com uma localização profunda ou uma lesão grave, a casca permanece. A operação e seu volume de trabalho são determinados pelo tamanho do cisto e pelos problemas que ele causou. Se a colocação marginal do cisto for detectada, ele será removido junto com a cápsula. Em tal intervenção cirúrgica, a remoção a laser de um cisto equinocócico pode ser usada.
Tipos de transações
Se houver equinococose múltipla do fígado, cistos grandes, então é ressecado. Se for detectado um cisto enorme, é realizada uma operação de acordo com Spasokukotsky ou Bobrov, na qual ocorre a equinococcectomia interna.
Para não haver infecção do cisto, a casca não é removida, masa cavidade é tratada com drogas de parasitas, por exemplo, formalina, iodo ou álcool.
Se o cisto estiver localizado sob o diafragma e, como resultado da cirurgia, aparecer uma enorme cavidade, ele é apertado usando o método Pulatov ou Delbe ou cobrindo a cavidade formada com um pedaço do diafragma.
Se um cisto se romper nos ductos biliares, uma operação de emergência é realizada. Remova as paredes e cistos das áreas afetadas do trato biliar. Em tal situação, a drenagem do ducto biliar é inevitável.
Se um cisto romper na cavidade abdominal, é feita uma cirurgia urgente. Durante esse processo, são removidos cistos e cápsulas que acabaram nos brônquios, cavidade abdominal e região pleural. A equinococcectomia semi-fechada e fechada é realizada. Em situações graves, a equinococcectomia aberta é realizada.
No caso de equinococo hepático maciço, é importante realizar uma intervenção cirúrgica antes que surjam problemas. A operação no fígado pode ser realizada em 2-3 processos com intervalo de duas semanas a três meses.
A mortalidade por equinococos é de 1 a 5% das pessoas infectadas. Recaídas também podem ocorrer se o cisto se romper.
Prevenção
Infecção de animais de estimação e humanos é baseada em procedimentos realizados por serviços médicos e veterinários. Cães domésticos e de serviço devem ser constantemente examinados para helmintos, especialmente em áreas desfavoráveis, sua terapia, eutanásia de animais sem-teto, bem comocontrole de carne em matadouros.
O que você precisa?
Realizar regularmente a higiene da população (criadores de cães, criadores de gado, caçadores e membros de suas famílias), manter os cães limpos, lavar constantemente as mãos após se comunicar com eles, bem como antes das refeições, proibir o contato das crianças com animais sem-teto, como lavar legumes, frutas, beber apenas água desinfetada.
Cisto equinocócico do pulmão
A doença nos estágios iniciais é pouco manifestada e é detectada pelo exame radiográfico dos pulmões em forma de silhueta oval com linhas precisas. O hemograma indica eosinofilia.
No grau formado de um cisto não agravado, há tosse constante e intensa, f alta de ar, respiração mais fácil no local do parasita, dor de várias direções no peito, movimento dos órgãos mediastinais e uma redução no som de percussão. A radiografia mostra nos pulmões uma enorme sombra redonda com certos contornos, que muda de forma durante as excursões respiratórias do diafragma.
O terceiro estágio da equinococose do pulmão tem uma gravidade grave do desenvolvimento patológico e do processo de complicações. Sintomas de compressão de grandes vasos e órgãos mediastinais são observados, deformação do tórax é observada, f alta de ar e hemoptise aparecem. Com a morte dos equinococos, ocorre inflamação do cisto com sintomas clínicos especiais de empiema da pleura ou pulmão.
A abertura do cisto na passagem do brônquio é acompanhada pela descarga de uma quantidade considerável de descarga brilhante com bolhas filhas de equinococosriscado de sangue. Com a supuração do cisto aberto, sai escarro purulento-hemorrágico e também são observadas manifestações de envenenamento. A revelação do cisto na cavidade da concha provoca o aparecimento de pleurisia exsudativa e choque anafilático. O exame radiográfico mostra uma cavidade com superfície horizontal do líquido, infiltração perifocal pouco manifestada. Tal infiltração é encontrada se os cistos equinocócicos supurarem.
Tratamento
Eles usam métodos cirúrgicos de terapia (o cisto é removido da cápsula cuticular, o pulmão é removido). O prognóstico é bastante grave, com curso bilateral e equinococose secundária - triste.
Rin de equinococose
Cisto equinocócico do rim hoje é raro, principalmente em áreas agrícolas. A doença é causada pelo helminto Taenia echinococcus. Os distribuidores do agente causador da doença são animais de estimação - cães e gatos. Como regra, um rim é afetado, em casos raros - dois. A equinococose do fígado afeta a população da faixa etária de 20 a 40 anos, principalmente mulheres.
O ovo do helminto entra no rim por via linfogênica ou hematogênica, na maioria das vezes na espessura cortical.
Terapia e Prognóstico
O tratamento é principalmente de preservação de órgãos e operacional. A operação mais confiável e eficaz é uma equinococotomia interna de estágio único. Uma nefrectomia também é feita.
Prevençãoa equinococose requer procedimentos de educação em saúde para educar as pessoas sobre a ameaça de infecção de animais domésticos, vigilância veterinária executiva de matadouros.
Após a terapia cirúrgica, o prognóstico é positivo.
Echinococcosis do baço
Cistos parasitários do baço são frequentemente gerados por equinococos. A duração do mal-estar pode durar 15 anos ou mais. De acordo com o grau de desenvolvimento do parasita, os órgãos circundantes da cavidade abdominal são afastados e o tecido do baço é necrosado.
Esta doença não é fácil de detectar. O cisto equinocócico do baço é acompanhado por peso no hipocôndrio esquerdo, distúrbios ou constipação, dores leves, náuseas depois de comer, reações alérgicas. A palpação revela um baço aumentado. Grandes bolhas podem estourar, muitas vezes resultando em morte pela ruptura do órgão.
Com um parasita ativo, os sinais de alergia são frequentemente observados - urticária, prurido e outros. Com uma complicação da equinococose do baço, pode ocorrer uma ruptura do cisto ou sua supuração com manifestações clínicas da doença.
A análise de fezes, infelizmente, não revela a presença de parasitas. O diagnóstico é baseado em raios-X e ultra-som, que mostram bolhas multicâmaras.
Tratamento
A maneira mais eficaz de tratar os cistos do baço é a cirurgia laparoscópica. O cisto equinocócico pode ser operado de várias maneiras:
- remoção completa do baço;
- abrindo o cisto e extraindode seu conteúdo, limpando a cavidade;
- cortar a área afetada do baço;
- remoção de um cisto esplênico com sua parede e conteúdo;
- cortando a membrana do cisto.
A cirurgia laparoscópica para um cisto do baço é um método comum de terapia que possibilita a remoção completa da fonte da doença. A remoção de um cisto esplênico é realizada usando instrumentos ultraprecisos e a introdução de uma câmera especial. Duração da ação operacional - 1, 5-2 horas. Então, por algum tempo, a dor permanece, mas em um curto período de tempo o paciente está completamente curado.
