Quais são as causas da perda de visão? Que tipo de processo é esse? Você encontrará respostas para essas e outras perguntas no artigo. A perda de visão pode ocorrer de forma crônica (ou seja, durante um longo período de tempo) ou aguda (ou seja, abruptamente). As causas da perda de visão serão discutidas abaixo.
Intervalos de perda de visão
Existem várias escalas para descrever a perda de visão e seus graus. Eles são baseados na acuidade visual. Na primeira edição, a Organização Nacional de Saúde na CID caracteriza a distinção como "legalmente cego" e "legalmente cego".
A ICD-9, criada em 1979, introduziu a menor escala contínua que tinha três níveis: visão padrão, visão deficiente e cegueira.
Perda aguda de visão
A perda aguda de visão pode ocorrer de repente. Pode ser causada por distúrbios da retina ou nervo óptico, turvação dos meios de refração, distúrbios funcionais ou distúrbios nas vias visuais. Também pode ser não intencional.descoberta do fato da perda permanente da visão.
Turbidez do meio refrativo
As causas da perda de visão nem sempre são conhecidas. A nebulosidade dos meios refrativos do olho, como o cristalino, a córnea, o corpo vítreo e a câmara anterior, pode levar à perda aguda da visão, que se manifesta como visão reduzida ou turva.
Embora as reações pupilares possam ser afetadas, esses sintomas geralmente não causam danos à sensibilidade relativa das pupilas. A opacidade aparece devido a hifema, edema corneano, hemorragia vítrea e catarata.
Dano no nervo óptico
Continuamos a considerar as causas da perda de visão. A perda aguda de visão pode ser causada por doenças que afetam o nervo óptico. Os sintomas incluem um defeito aferente pupilar, um reflexo pupilar atípico quando os nervos ópticos são afetados em apenas um lado. Isso também pode ocorrer devido ao efeito da luz estroboscópica.
A condição do nervo óptico depende de muitas doenças, incluindo inchaço do disco, papilite, glaucoma, arterite de células gigantes, neurite óptica e neuropatia isquêmica do nervo óptico.
Doenças da retina
Quais outras causas de perda súbita de visão existem? Esta doença pode causar defeitos na retina. Afinal, se a retina for afetada, geralmente isso é acompanhado por um defeito na sensibilidade das pupilas. As causas que afetam ou destroem a atividade da retina incluem:
- retinite pigmentosa ou oclusão vascular retiniana,a mais importante delas é a oclusão da artéria retiniana mediana;
- descolamento de retina;
- fenômenos degenerativos (por exemplo, degeneração macular).
Os testes em 2013 aproximaram a possibilidade de um reparo completo da retina.
Hipóxia
Todos devem conhecer as causas da perda súbita de visão. Sabe-se que os olhos são muito sensíveis à localização do suprimento de oxigênio. O escurecimento da visão (acinzentado ou escurecido) é acompanhado pela perda da percepção periférica e pode resultar de choque, pressão arterial baixa, g-LOC (problemas relacionados à aviação).
Também pode ocorrer espontaneamente, especialmente se a pessoa não estiver completamente saudável. A visão geralmente retorna assim que as causas que localizam o fluxo sanguíneo são eliminadas.
Violação de caminhos visuais
Como você pode ver, há muitas razões para a perda súbita da visão. Entre eles estão os distúrbios das vias visuais. O que é isso? Estes são quaisquer problemas que interrompam a atividade da via visual. Muito raramente, a perda visual aguda é causada por hemianopsia homônima e, ainda mais raramente, por cegueira cortical.
Entre outras coisas, lesões podem causar perda súbita de visão em ambos os olhos.
Deficiência funcional
O termo "distúrbio funcional" é usado hoje quando o paciente recorre à simulação e à histeria. Isso determina a capacidade do médico de detectar as habilidades subjetivas do paciente (e assim determinar se o paciente vê ou não).
Nuances
Na linguagem médica, a perda da visão é chamada de amaurose. Você já sabe que elapode resultar de isquemia ou descolamento de retina, dano bilateral ao córtex dos olhos ou destruição dos nervos ópticos. Pacientes com doença em desenvolvimento agudo requerem tratamento imediato para perda de visão e hospitalização.
Ao mesmo tempo, as informações que o médico de emergência consegue coletar são importantes e ajudam a fazer um diagnóstico rápido na fase ambulatorial.
Perda de visão em um olho
O que causa a perda repentina de visão em um olho? Tal defeito geralmente aparece como resultado de danos ao nervo óptico ou retina e outras estruturas do olho. Uma de suas causas frequentes é um distúrbio temporário da circulação sanguínea na retina. Como regra, os pacientes queixam-se de um véu que apareceu de repente diante do olho e muitas vezes captura apenas uma fração do campo de visão.
Às vezes, a fraqueza temporária nos membros opostos e a sensibilidade prejudicada são observadas simultaneamente. Este episódio pode durar de dois minutos a três horas.
A embolia da artéria retiniana de uma placa ulcerativa aterosclerótica na artéria carótida interna, arco aórtico ou do coração (geralmente com fibrilação atrial ou dano valvar) é a causa da perda de visão em 90% dos casos.
Muito menos frequentemente, uma pessoa perde a visão devido a uma queda na pressão arterial com estenose grave da artéria carótida interna. Concordo, há um grande número de razões para a perda de visão em um olho.
Se isso acontecer de repente, pode ser um prenúncio de um acidente vascular cerebral, e a pessoa deve ser examinada ativamente imediatamente. O tratamento da perda de visão desta forma é realizado com a ajuda da ingestão contínua de aspirina (100-300 mg por dia) ou anticoagulantes indiretos (para embolia cardiogênica).
Cegueira transitória da enxaqueca
Quais são as causas da perda temporária de visão em um olho? Em jovens, pode ocorrer cegueira transitória em um olho devido à enxaqueca retiniana. A perda de visão neste caso é listada como uma aura de enxaqueca, que ocorre logo após o início de uma dor de cabeça ou precede seu ataque.
No entanto, mesmo com uma história padrão, é apropriado descartar patologia do coração e das artérias carótidas com testes específicos. O diagnóstico diferencial também é feito com uma aura visual na forma de um escotoma migratório bruxuleante em uma crise típica de enxaqueca. Mas a aura visual normalmente envolve os campos visuais esquerdo e/ou direito em ambos os olhos, em vez de um olho. Além disso, mesmo quando você fecha os olhos, ela permanece visível no escuro.
Perda de visão devido a neuropatia isquêmica
A neuropatia oftálmica anterior isquêmica é causada pela f alta de fluxo sanguíneo através da artéria ciliar posterior, que fornece sangue ao disco desse nervo. Clinicamente, expressa-se por uma perda súbita de visão em um olho, que não é acompanhada de dor no globo ocular. O diagnóstico de perda de visão pode ser confirmado pelo exame do fundo de olho. Aqui, edema e hemorragia na área do disco do nervo óptico devem ser revelados.
Na maioria das vezes progride em pacientes com diabetes mellitus e hipertensão arterial de longa duração, muitas vezes em pacientespolicitemia ou vasculite. Em 5% dos casos (mais frequentemente em pacientes com mais de 65 anos), a neuropatia está associada à artrite temporal.
O tratamento deste tipo de perda de visão requer terapia urgente com corticosteróides para evitar a perda da visão do segundo olho. O diagnóstico de arterite temporal é simplificado pela detecção de endurecimento doloroso, ausência de pulsação da artéria temporal e sinais de polimialgia reumática.
Raramente as pessoas perdem a visão devido à neuropatia óptica isquêmica posterior. Geralmente é causada por uma combinação de hipotensão arterial e anemia grave, que pode ser a causa do infarto do nervo no segmento retrobulbar. Às vezes, a neuropatia posterior isquêmica aparece no contexto de grande perda de sangue durante intervenções cirúrgicas, trauma e sangramento do trato gastrointestinal. As transformações no fundo não são encontradas aqui.
Em uma crise hipertensiva, a visão pode cair repentinamente devido ao inchaço isquêmico do disco óptico ou espasmo das artérias da retina. Uma diminuição muito rápida da pressão arterial pode levar ao infarto do nervo óptico.
Perda de visão devido a neurite óptica
A neurite ocular é um distúrbio inflamatório desmielinizante que geralmente envolve o segmento retrobulbar do nervo (neurite retrobulbar), portanto, o teste inicial do fundo de olho não detecta a patologia.
Em muitos pacientes, além da perda aguda da visão, há dor no globo ocular, que aumenta com o movimento. Mais frequentemente perda de visãoprogride em uma idade jovem, pode recorrer e muitas vezes é a primeira manifestação da esclerose múltipla. O tratamento da perda de visão desta forma é realizado pela administração intravenosa de doses impressionantes de "Metilprednisolona" (1 g por dia durante 3 dias), que acelera a regeneração.
O que acontece com a neuropatia tóxica?
A neuropatia óptica tóxica pode causar perda súbita de visão em ambos os olhos. A neuropatia tóxica pode resultar de envenenamento por monóxido de carbono, álcool metílico ou anticongelante (etilenoglicol).
Um desenvolvimento mais suave da neuropatia dos nervos ópticos com aumento da atrofia sem estágio de edema de disco pode ser causado por alguns medicamentos - isoniazida, amiodarona, levomicetina (cloranfenicol), estreptomicina, digoxina, penicilamina”, “Ciprofloxacina”, bem como arsênico, chumbo ou tálio.
Aumento da pressão intracraniana
A cegueira pode ocorrer devido à hipertensão intracraniana e à progressão de discos ópticos congestivos (com tumores cerebrais ou hipertensão intracraniana benigna). Muitas vezes é precedido por episódios curtos de visão turva em ambos ou em um olho, aparecendo durante a transformação da posição do corpo e durando alguns segundos ou minutos.
A terapia consiste na introdução de "Metilprednisolona" (250-500 mg de gotejamento intravenoso) e uma consulta urgente com um neurocirurgião e um oftalmologista.
Infarto occipital
A cegueira repentina em ambos os olhos pode ser devido ao infarto bilateral dos lobos occipitais(cegueira cortical). Geralmente ocorre como resultado de hipotensão arterial sistêmica prolongada ou bloqueio da artéria basilar (geralmente como resultado de uma embolia). A fonte de embolia geralmente são placas ateroscleróticas localizadas nas artérias vertebrais.
Insuficiência vertebrobasilar com paresia ou parestesia bilateral ou unilateral, disartria, ataxia, tontura, hemianopsia, visão dupla geralmente ocorre antes da perda da visão.
Ao contrário da cegueira bilateral, que surge como resultado da lesão dos nervos ópticos, na cegueira cortical, as reações pupilares permanecem intactas. Em alguns pacientes com cegueira cortical, a anosognosia progride: tal paciente afirma que não é cego, que simplesmente esqueceu os óculos ou que o quarto está escuro.
Perda de visão na histeria
Estude cuidadosamente as causas da perda de visão a curto prazo, e então você poderá evitar tais incidentes. Uma perda aguda de visão pode ser de natureza psicogênica e ser uma das manifestações da histeria. Como regra, esses pacientes (mais frequentemente mulheres jovens) declaram que tudo ao seu redor está mergulhado na escuridão (pacientes com cegueira orgânica cortical muitas vezes não conseguem descrever suas sensações visuais).
Os seguintes sintomas histéricos são frequentemente encontrados na anamnese:
- Mutismo.
- Pseudoparesia.
- Ataques histéricos.
- Caroço na garganta.
- Distúrbios da marcha histérica.
No contexto de uma perda aguda de visão, as reações pupilares são geralmente padrão, não há sintomas de haste. Diferentedos que os rodeiam, cuja extrema ansiedade e presença obrigatória podem servir como critério diagnóstico adicional, os pacientes muitas vezes não ficam alarmados, mas sim calmos, e às vezes até sorriem enigmaticamente (“linda indiferença”).
Razões para perda gradual da visão
Se você sentir uma diminuição da visão e fadiga constante dos globos oculares, isso pode ser resultado de leitura incorreta, iluminação ou trabalho em um computador. Também é possível que esteja relacionado à idade. Mas muitas vezes os problemas são muito mais profundos. As razões para a perda de visão (não levamos em consideração o computador, idade e iluminação aqui) são as seguintes:
- A fadiga é a causa mais importante da perda gradual da visão. Se uma pessoa não come adequadamente, não dorme o suficiente, tem estresse regular, todo o corpo sofre. Seus olhos vão revelar o seu estado chateado em primeiro lugar. Você provavelmente já notou que os olhos depois de uma noite de tempestade estão cansados, doloridos e vermelhos. Para muitas pessoas, um dia de trabalho duro é suficiente para voltar para casa com uma aparência cansada e sem graça.
- Outra causa conhecida de problemas de visão são os maus hábitos. Muitas pessoas sabem que as pessoas que abusam de drogas, fumo e álcool costumam ter problemas de visão, o que é resultado de um efeito direto de substâncias nocivas nos vasos dos olhos. O suprimento sanguíneo limitado torna os vasos oculares frágeis e prejudica a visão.
- Além disso, a visão pode se deteriorar gradualmente devido à presença de várias doenças infecciosas e venéreas.doenças em que os nervos são destruídos. Tal dano afeta todo o corpo, incluindo as terminações nervosas responsáveis pela visão.
- As toxinas também afetam a acuidade visual. Escórias e outras substâncias nocivas com as quais uma pessoa polui seu corpo aparecem devido a uma situação ambiental desfavorável e desnutrição.
Tratamento
O tratamento de uma doença de forma secundária causada por uma doença consiste no tratamento da doença subjacente. Para evitar a ocorrência de várias doenças oculares e manter a visão, é necessário realizar a profilaxia a tempo. É necessário visitar um oftalmologista todos os anos, que nos estágios iniciais revelará todas as patologias concebíveis.
Você também precisa seguir regras simples - descanse os olhos regularmente, use uma boa iluminação, tenha a posição correta ao ler e escrever, faça exercícios para os olhos.
Você também pode considerar preparações que contenham um complexo de vitaminas. Podem ser:
- "Retinol" (vitamina A). Afeta a reprodução e o crescimento das células.
- "Tocoferol" (vitamina E). Previne o descolamento de retina.
- Ácido ascórbico (vitamina C). Responsável pela regeneração tecidual, síntese de colágeno e coagulação do sangue.
- "Tiamina" (vitamina B1). Contribui para a pressão intraocular padrão e outros.
Nas prateleiras das farmácias você encontra um grande número de medicamentos diferentes para tratar a deficiência visual.
Cegueira temporária e cegueira congênita
Quais outras causas de perda temporária de visão existem? Existe tal conceitocomo "cegueira da neve" - a derrota da cegueira transitória da luz brilhante. Essa condição recebeu esse nome após um grande número de casos de perda de visão de natureza antiespasmódica pela contemplação da luz solar brilhante e extensões nevadas, que, em regra, duram de alguns segundos a vários minutos.
No século 21, a engenharia genética deu um passo à frente, e agora os médicos podem ajudar pacientes com um diagnóstico como cegueira congênita. Até recentemente, esta doença era considerada incurável.
Glaucoma
Qual é a principal causa de perda de visão no glaucoma? Sabe-se que o glaucoma é um grupo de doenças caracterizadas por uma diminuição progressiva da visão causada por um aumento da pressão dentro do olho acima do tolerável para o nervo óptico. O glaucoma se desenvolve por vários motivos, mas o desenvolvimento desta doença leva à perda irreversível da visão devido à atrofia do nervo óptico.
Qual é a prevenção do glaucoma? As pessoas com mais de 50 anos devem realizar anualmente um exame médico agendado com exame de fundo de olho e medição da pressão ocular (realizada por um oftalmologista local em uma policlínica). Cuide dos seus olhos e mantenha-se saudável!
