Todos os dias, um grande número de operações são realizadas em clínicas médicas. A intervenção cirúrgica é impossível sem anestesia adequada, ou seja, a anestesia é necessária, caso contrário será simplesmente insuportável suportar tal dor. Existem muitos tipos de anestesia. No artigo, descobriremos o que é a anestesia peridural, em quais casos ela pode ser usada, se há contraindicações.
O que é anestesia peridural
Este tipo de anestesia é um dos métodos de anestesia regional. A anestesia peridural é a introdução de drogas diretamente no espaço peridural da coluna vertebral por meio de um cateter. No decorrer de tal anestesia, os seguintes resultados podem ser alcançados:
- Perda da sensibilidade à dor.
- Reduz ou quase desaparece a sensibilidade geral.
- Músculos relaxantes.
O mecanismo de ação da anestesia peridural deve-se ao fato de que a droga penetra através dos acoplamentos durais no espaço subaracnóideo, resultando no bloqueio da passagem dos impulsos nervosos.
Princípio de ação da anestesia epidural
Nos humanos, a coluna vertebral e as terminações nervosas do pescoço estão localizadas na dura-máter. A região epidural está localizada ao redor da concha e corre ao longo da coluna. Nervos na direção do pescoço, braços e ombros cruzam-no, sua inflamação leva à dor na região epidural.
Medicina injetada nesta área causa perda de sensibilidade e entorpecimento da dor. A transmissão dos impulsos nervosos é bloqueada, o que dá tal efeito.
Quando uma epidural é usada
Tendo em vista que esse tipo de anestesia é utilizado durante a cirurgia em diversas áreas do corpo, podemos dizer que o risco de uso pode ser maior ou menor. Por exemplo, a anestesia epidural do tórax, virilha, pernas e abdome é menos arriscada do que a analgesia no pescoço e nos braços. O uso de tal anestesia para a cabeça é impossível, pois a inervação desta parte do corpo é realizada pelo sistema craniano.
Anestesia epidural mais comumente usada:
- Como anestésico local quando a cirurgia não é esperada, como durante o trabalho de parto.
- Como adjuvante da anestesia geral, a quantidade de opioides usada pode ser reduzida.
- A anestesia epidural é frequentemente usadapara cesariana.
- No pós-operatório para aliviar a dor.
- Para o tratamento de dores nas costas. Neste caso, esteróides e analgésicos são injetados na área epidural.
Qual anestesia dar preferência, anestesia geral ou peridural, o médico decide em cada caso.
Métodos de anestesia peridural
Todos os anos no arsenal dos médicos surgem cada vez mais novas ferramentas para a implementação deste tipo de alívio da dor. Quando os médicos têm uma escolha: anestesia geral ou peridural, então, se possível, escolhem a última. Uma grande variedade de medicamentos para sua implementação permite que você escolha a opção mais adequada para cada paciente.
Além da variedade de medicamentos para anestesia, existem várias formas de anestesia:
- Contínuo. Neste caso, o anestésico é injetado continuamente no espaço espinhal. Desta forma, você pode obter alívio da dor durante todo o período da operação e menos medicação será necessária.
- Introdução periódica. O fornecimento do medicamento é fornecido apenas quando há necessidade urgente.
- Alívio da dor a pedido do paciente. Ao usar este método, o paciente tem um botão sob as mãos. Se houver necessidade de anestesia, ao pressioná-lo, parte do medicamento é injetado na região epidural.
Os médicos têm medicamentos que aliviam perfeitamente a dor, mas mantêm a mobilidade e deixam a consciência limpa.
Em quais casos a anestesia peridural é indicada
A maioria dos cirurgiões considera este método de anestesia o mais adequado durante operações nas pernas. Permite não só aliviar a dor e relaxar os músculos tanto quanto possível, mas também reduzir a perda de sangue.
As indicações para anestesia peridural podem variar, por exemplo:
- Este método é absolutamente seguro para os rins e próstata.
- Usado para órgãos abdominais e pélvicos.
- Amplamente utilizado durante cirurgias no estômago, intestinos.
- Pode ser usado para defeitos cardíacos e diabetes.
Mas isso não significa que a anestesia peridural seja sempre usada para tais patologias. Tudo é decidido em cada caso individualmente.
Contra-indicações de uso
A anestesia peridural tem as seguintes contraindicações: categórica e relativa. A primeira categoria inclui:
- Presença de espondilite tuberculosa ou suas complicações.
- Processo inflamatório no dorso.
- Choque por lesão.
- Se houver hipersensibilidade aos medicamentos usados.
- Patologias do sistema nervoso.
- Se a coluna estiver severamente deformada.
- Coagulação sanguínea prejudicada.
- Existem doenças graves da cavidade intra-abdominal.
- Obstrução intestinal.
As contraindicações relativas são muitomais extensas, incluem:
- Excesso de peso.
- Condição corporal ruim.
- Doenças crônicas da coluna vertebral.
- Idade das crianças.
- Doenças Neurológicas.
- Hipotensão grave e muitas outras.
A qualidade da anestesia peridural dependerá não só da patologia existente e do estado de saúde do paciente, mas também do medicamento que se pretende utilizar.
Anestesia peridural para cesariana
Quando há todas as indicações para uma cesariana, a anestesia peridural é frequentemente usada em vez da anestesia geral. Este método é escolhido com antecedência, pois requer alguma preparação.
A introdução da droga é feita em um determinado local ao nível da região lombar, de onde saem as terminações nervosas da medula espinhal. A droga é administrada através de um tubo-cateter especial, durante a operação, você pode adicionar medicamento a qualquer momento.
Como resultado de tal anestesia, a consciência permanece clara e a sensibilidade abaixo da cintura desaparece. A mulher pode ver e ouvir os médicos, mas não sente dor.
Quando houver opção - anestesia peridural ou geral para cesariana - vale a pena considerar as indicações e contraindicações da anestesia.
Indicações para tal anestesia
A anestesia peridural mais utilizada é:
- Se a atividade laboral começou antes do tempo, por exemplo, em 36-37 semanas. Essa anestesia relaxa os músculos pélvicos e a cabeça da criança sofre menos estresse duranteavanço pelo canal do parto.
- Hipertensão grave.
- Descoordenação da atividade laboral, quando diferentes partes do útero se contraem com intensidade diferente. A anestesia epidural permite diminuir a intensidade da contração.
- Com trabalho de parto prolongado, quando não há relaxamento completo por muito tempo. Isso pode levar a anormalidades no parto, então a anestesia epidural é usada para dar força à mulher.
Contra-indicações
Além das indicações, no caso de cesariana, também existem contraindicações para tal anestesia, dentre elas:
- Presença de processo inflamatório no local da punção.
- Doenças infecciosas.
- Reação alérgica a drogas.
- Se houver uma cicatriz no útero.
- Se o bebê estiver em posição transversal ou oblíqua.
- Pelve estreita da mulher em trabalho de parto.
- Bebê pesado.
- Se a própria mulher não quiser esse tipo de anestesia, os médicos não podem usá-la contra a vontade dela.
Antes de utilizar a anestesia peridural, devem ser consideradas as consequências, desvantagens e vantagens.
Benefícios da anestesia peridural para cesariana
As vantagens deste tipo de anestesia incluem:
- A mulher está consciente durante toda a operação, não há risco de intubação ou aspiração.
- Sem irritação do trato respiratório superior como comanestesia geral, que é especialmente preferível para pacientes com asma.
- O sistema cardiovascular funciona de forma estável, pois a droga age gradualmente.
- Capacidade de movimento relativo retida.
- Com a ajuda dessa anestesia, você pode aumentar o tempo de alívio da dor, pois o anestésico é injetado pelo cateter a qualquer momento.
- Após a cirurgia, opióides podem ser administrados para aliviar a dor.
Além das vantagens, é necessário observar as deficiências dessa anestesia.
Desvantagens da anestesia epidural
Qualquer método de cirurgia, assim como a anestesia, tem suas desvantagens. As desvantagens da anestesia epidural incluem:
- Erro do anestesiologista ao administrar o medicamento, quando o medicamento entra no vaso. Isso pode levar a convulsões, uma queda acentuada na pressão arterial.
- Existe o risco de inserção subaracnóidea resultando em bloqueio espinhal total.
- Para realizar tal anestesia, você precisa ter uma boa habilidade, pois essa anestesia é a mais difícil.
- A droga começa a agir somente após 15-20 minutos, então a cirurgia não pode ser iniciada imediatamente.
- Há risco de alívio inadequado da dor quando as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas e o desconforto persiste durante a operação.
- A seleção cuidadosa de medicamentos para essa anestesia durante a cesariana é necessária, pois alguns podem atravessar a placenta e causar distúrbios respiratórios e do ritmo cardíacofeto.
- Após a cirurgia, você pode sentir dor nas costas, dor de cabeça.
Para fazer a escolha certa, se você tem uma cesariana, anestesia peridural ou geral, você precisa pesar os prós e os contras. Considere as contraindicações disponíveis e escolha o tipo de anestesia mais adequado.
Complicações da anestesia epidural
As complicações da anestesia peridural são bastante raras, embora tais casos ocorram.
Mais celebrado:
- Em 1 em cada 20 pacientes, o medicamento não funciona totalmente e as terminações nervosas não estão completamente bloqueadas, o que significa que o alívio da dor será ineficaz.
- Na presença de coagulopatia, há risco de formação de hematoma.
- Lesão inadvertida durante a punção da dura-máter pode levar ao vazamento de líquido cefalorraquidiano na área epidural. Isso é cheio de dor de cabeça após a cirurgia.
- Uma grande dose de analgésico pode ser tóxica, resultando em um bloqueio ineficaz.
- Pode haver efeitos colaterais do uso de medicamentos específicos para a dor.
De todos os itens acima, podemos concluir que a anestesia epidural tem sérias consequências para a saúde em casos muito raros.
Feedback sobre o uso do alívio da dor epidural
Cada organismo é individual, portanto, se alguns toleram bem a anestesia geral, a anestesia epidural é preferível para outros. Ele tem comentários emprincipalmente bom.
A maioria das pacientes nota a boa qualidade da anestesia, as mulheres durante a cesariana podem ver todas as ações dos médicos e ouvir o choro de seu bebê imediatamente após seu nascimento. Há uma boa oportunidade para reduzir significativamente a dor após a cirurgia.
Muitas mulheres em trabalho de parto dizem que, na presença de pressão alta, o uso da anestesia peridural permite manter os indicadores dentro da normalidade, o que só tem efeito positivo no trabalho de parto.
Mas o feedback negativo também não é completo. Alguns pacientes após essa anestesia sentem uma forte dor de cabeça, dor nas costas. Há também aqueles em que a droga simplesmente não funcionou e o bloqueio das terminações nervosas não ocorreu.
Analisando todas as análises, só podemos tirar uma conclusão: qualquer tipo de anestesia requer uma abordagem especializada competente. Se mesmo a anestesia mais simples for tratada com negligência, a dosagem do medicamento não for calculada, você poderá obter consequências indesejáveis, às vezes até muito graves, e o que podemos dizer sobre a epidural.
Todas as dúvidas devem ser discutidas previamente com o médico para que posteriormente não ocorram manifestações indesejadas.
Claro, seria absolutamente ideal se ninguém precisasse de cirurgia, o que significa que a anestesia também não seria necessária. Mas nossas realidades de vida são tais que às vezes uma operação não pode ser evitada para salvar a vida e a saúde. Cuide-se e mantenha-se saudável.
