O rim é um órgão que tem mobilidade. Normalmente, pode deslocar-se, mas não mais do que alguns centímetros. A omissão do rim é cientificamente chamada de nefroptose. A patologia é caracterizada por um deslocamento anormal do órgão durante qualquer movimento de uma pessoa por duas ou mais vértebras para baixo. A omissão do rim direito é mais comum do que o esquerdo. Há também nefroptose de todo o órgão pareado ao mesmo tempo, mas esse fenômeno é extremamente raro. No artigo falaremos sobre prolapso renal, sintomas e consequências, causas e métodos de tratamento da patologia.
Um pouco de anatomia
O dispositivo de fixação é projetado para manter o rim em sua posição normal. Inclui as seguintes estruturas:
- Navios. Eles desempenham um papel insignificante na fixação do órgão, porque podem alongar com nefroptose.
- cápsula de gordura. É um tecido adiposo perirrenal que desempenha uma função fixadora e protetora.
- Aparelho fascial. A fáscia está localizada para fora da cápsula gordurosa, consiste nas camadas posterior e anterior. Eles crescem juntos no pólo superior eformam um ligamento de suspensão, que passa para a bainha conectiva que cobre o diafragma. O aparelho fascial desempenha um papel insignificante na fixação do rim.
- Ligamentos abdominais. Estas são as dobras do peritônio que cobrem o órgão na frente. Os ligamentos esplênico-renal e pancreático-renal fixam o rim esquerdo, os ligamentos duodeno-renal e hepato-renal são projetados para prevenir o prolapso do rim direito. Você sentirá os sintomas da nefroptose se os ligamentos abdominais começarem a se esticar.
- Cama renal. Formado pelo diafragma, fáscia, músculos da parede abdominal.
Causas de nefroptose
A amplitude de movimento do rim é normalmente de dois a cinco centímetros (geralmente 3,5 centímetros). Mas existem certos fatores patológicos que enfraquecem o aparelho de fixação, como resultado do aumento da mobilidade do órgão e do prolapso do rim.
Na juventude, a nefroptose pode ser causada por uma perda de peso acentuada causada pela desnutrição. Atividade física incorretamente selecionada e esportes excessivos, levando a quedas acentuadas da pressão intra-abdominal, também podem se tornar fatores provocadores. Doenças infecciosas que ocorrem cronicamente e são acompanhadas de perda de peso podem levar ao esgotamento da cápsula de gordura que protege o órgão do movimento.
A omissão do rim também pode estar associada à organização inadequada do trabalho, caracterizada pela presença prolongada de uma pessoa em condições de vibração. Além disso, a nefroptose geralmente se desenvolve como resultado de lesões, especialmente apóscai de uma altura, na qual a integridade dos ligamentos e da fáscia é rompida. Neste caso, a fixação do rim torna-se insustentável. O órgão também pode ser deslocado por hematomas perirrenais decorrentes de lesão na região lombar ou no abdome.
Nefroptose e gravidez
Mulheres que deram à luz podem ter maior probabilidade de desenvolver prolapso renal do que mulheres que não deram à luz. Isto é devido a uma diminuição acentuada da pressão intra-abdominal após a gravidez devido ao enfraquecimento dos músculos abdominais. Com isso, o aparelho de fixação também fica enfraquecido, e isso já é um fator predisponente à nefroptose. O risco de patologia depende diretamente do tamanho do abdômen durante a gravidez, do grau de alongamento da parede anterior do peritônio, do número de nascimentos.
Renal prolapso: sintomas
Os pacientes muitas vezes não percebem nenhum sinal de patologia, e geralmente é detectado por acaso durante o exame. De fato, as manifestações clínicas da nefroptose no caso de sua ocorrência sem violação da hemo e urodinâmica são extremamente escassas. A gravidade dos sintomas depende principalmente do grau de prolapso. Com base nas manifestações clínicas e características da patologia, existem três estágios de nefroptose.
Primeira etapa
Um terço do rim fica disponível para palpação. Sua borda inferior é palpável no auge da inspiração e, na expiração, entra no hipocôndrio. Esta fase prossegue sem um quadro clínico pronunciado. Se o órgão descer sete centímetros ou mais, podem ocorrer dores surdas, irradiandopara a região lombar. Sua ocorrência está associada ao alongamento da cápsula fascial.
Além disso, uma pessoa pode sentir dor durante o esforço físico, mas em repouso ou na posição horizontal, quando o órgão toma seu lugar no leito renal, geralmente desaparece. Quando o prolapso do rim esquerdo se desenvolve, os sintomas também podem incluir peso no hipocôndrio esquerdo.
Segunda etapa
Quase todo o órgão sai de baixo do arco costal. O rim na posição vertical do corpo torna-se acessível à palpação em dois terços, mas ainda, ao assumir a posição horizontal, retorna ao leito renal. À medida que o grau de deslocamento aumenta, também aumenta a sintomatologia. A dor torna-se mais intensa, lembrando cólica renal. Sensações desagradáveis ocorrem com uma mudança brusca na posição do corpo e durante o esforço físico. Além disso, há alterações na urina: o nível de eritrócitos e proteínas aumenta, o que indica estagnação do sangue no rim devido ao fluxo venoso prejudicado.
Terceira etapa
Todo o órgão sai sob o arco costal, o abaixamento ocorre até a pequena pelve. A dor torna-se constante e muitas vezes também se estende até a virilha. Náuseas e vômitos podem ocorrer. Neste momento, as complicações já estão se desenvolvendo, incluindo hidronefrose do rim, pielonefrite, hipertensão arterial. Devido a tais complicações, bem como devido a uma longa interrupção do suprimento de sangue durante a micção, pode ocorrer sangramento fornica. Existe o risco de o paciente desenvolver distúrbios psicoemocionais: neurastenia, insônia, depressão, crises de tontura, hiperexcitabilidade, fadiga, perda de apetite.
Diagnóstico de nefroptose
Nos estágios iniciais, como já mencionado, o prolapso renal muitas vezes é detectado por acaso, embora o paciente possa ir ao médico com queixas de dores nas costas recorrentes. O principal método diagnóstico é a urografia (exame radiológico com contraste). É realizado nas posições horizontal e vertical. Desta forma, o grau de nefroptose pode ser determinado de forma confiável. Em um estágio posterior da patologia, quando os eritrócitos já estão presentes na urina, a veno e a arteriografia (estudos dos vasos renais) são o método diagnóstico mais informativo. Eles são realizados na posição vertical. Este método permite determinar com precisão o quanto a circulação sanguínea é perturbada nos vasos do órgão.
Prolapso renal: tratamento
Nefroptose pode ser tratada de forma conservadora e imediata. Ao escolher a primeira opção, não será possível eliminar a patologia, mas consequências desagradáveis podem ser evitadas. O paciente deve usar um curativo ao abaixar os rins, realizar exercícios especiais, comer muito (mas ao mesmo tempo corretamente) comer.
A operação é prescrita apenas no caso de dores agudas e complicações que impeçam uma pessoa de se mover e a prive de sua capacidade de trabalhar, como hipertensão vasorrenal, transformação hidronefrótica, pielonefrite, sangramento fórnico,pielectasia progressiva.
Terapia Conservadora
A primeira coisa que o médico prescreve é usar um curativo quando os rins estiverem abaixados. Se você começar a usá-lo em um estágio inicial da nefroptose, poderá se proteger da progressão da patologia e do desenvolvimento de complicações. Somente na posição horizontal ao expirar você deve colocar um curativo, faça isso depois de acordar, mesmo antes de sair da cama.
Também é necessário realizar exercícios especiais ao abaixar o rim para fortalecer os músculos da parede anterior do peritônio. O mais eficaz é o exercício "engolir". Deite-se de bruços sobre uma superfície dura e levante muito lentamente as pernas unidas, os braços e a cabeça estendidos para os lados. Corrija essa posição e segure-a por um tempo e depois retorne lentamente à posição inicial. Descanse um pouco e repita o exercício. Você precisa fazer pelo menos quinze a vinte repetições, depois deitar de bruços por alguns minutos sem se mover, depois virar de costas e descansar por pelo menos meia hora. No início, você sentirá dor na área do rim, mas diminuirá a cada vez. Mas lembre-se: os exercícios que você vai realizar ao abaixar o rim devem ser coordenados com o médico.
Medicina tradicional
Como você já entendeu, nem com a ajuda de drogas nem com a ajuda de exercícios será possível eliminar o prolapso do rim. O tratamento com remédios populares também não devolve o órgão ao seu lugar, mas pode prevenir e eliminar inúmeras complicações.
- Quando a nefroptose deveuse uma infusão de knotweed. Tome três vezes ao dia, cem gramas, meia hora antes das refeições.
- Vale a pena experimentar este método: polvilhe um punhado de linhaça com água e polvilhe com meia colher de chá de açúcar de confeiteiro, depois frite tudo um pouco em uma frigideira sem untar. Mastigue as sementes como sementes normais sempre que sentir vontade. Também é muito útil levar sementes de girassol e abóbora, quaisquer nozes.
- Despeje duas colheres de sopa de kochia de vassoura (erva) em uma garrafa térmica, despeje uma xícara e meia de água fervente e deixe durante a noite. Coe a infusão resultante na manhã seguinte e beba cinquenta miligramas entre as refeições.
- Use uma tesoura para picar finamente um quilo de palha de aveia e despeje vinte litros de água. Ferva por uma hora em fogo baixo, depois tampe e deixe por mais duas horas. Use a decocção quente resultante de manhã e à noite para banhos de assento (em dias alternados). Os banhos devem ser tomados após a realização dos principais procedimentos de água. A infusão pode ser usada várias vezes.
- Tome tintura de equinácea, extrato de eleutherococcus, multivitaminas para aumentar a imunidade.
Tratamento cirúrgico
Como resultado da operação, o rim é fixado, ou seja, sua mobilidade patológica é eliminada. Como já mencionado, a nefroptose nem sempre é indicação de intervenção cirúrgica, mas apenas na presença de complicações graves. Antes da operação, como regra, por três dias o paciente é recomendado para dormir em uma cama com um pé levemente levantado. Ajuda a trazer de voltacorpo à sua posição normal e facilita o processo.
Durante a cirurgia, o rim é fixado contra os músculos da parede abdominal. Existem vários métodos, a escolha de um método específico é realizada com base no quadro clínico. Após a operação, o paciente também deve deitar na cama, que possui uma extremidade dos pés elevada. Isso é necessário para uma recuperação mais rápida e bem-sucedida. Este regime deve ser seguido por vários dias, após os quais as camas recebem uma posição normal e o paciente pode se levantar e andar.
A terapia anti-inflamatória é realizada por mais duas semanas após a cirurgia. Neste momento, o paciente deve evitar esforços súbitos ou prolongados durante a defecação. Se necessário, microenemas ou laxantes suaves podem ser usados. Deve-se notar que em quase todos os pacientes a operação é bem sucedida.
Consequências da nefroptose
O prolapso renal é uma patologia que necessita de tratamento obrigatório. Caso contrário, a probabilidade de desenvolver complicações indesejadas é extremamente alta. A nefroptose provoca uma violação do fluxo urinário, o que, por sua vez, leva a um aumento da pressão dentro do rim. Mesmo em um momento em que a patologia não se manifesta de forma alguma, já podem surgir complicações no parênquima renal.
Quando o fluxo normal de urina do rim é perturbado, desenvolve-se uma doença perigosa - pielonefrite. Pode interromper a vida normal de uma pessoa e, às vezes, os sintomas são tão dolorosos que é necessária atenção médica de emergência.ajuda.
O prolapso do rim pode causar hipertensão, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Entre outras coisas, a nefroptose geralmente leva à formação de cálculos renais. A patologia é perigosa para as mulheres em caso de gravidez: devido ao prolapso do órgão, pode ocorrer aborto espontâneo.
