Neste artigo, considere os principais sintomas da adnexite. O que é essa patologia?
A anexite ou salpingo-ooforite é um processo patológico de inflamação, que envolve tanto os ovários como as trompas de Falópio (apêndices uterinos). No período agudo, esta doença é caracterizada por dor no baixo ventre, que é mais intensa no lado onde a inflamação é mais forte, febre, intoxicação. Além disso, pode haver uma violação do ciclo menstrual.
Na forma crônica, os sinais clínicos da doença são menos pronunciados, mas são possíveis recidivas periódicas. Esta patologia leva ao desenvolvimento de aderências nos órgãos pélvicos e aderências no lúmen das trompas de falópio, o que aumenta significativamente a probabilidade de gravidez ectópica, bem como infertilidade. Os sintomas e o tratamento da anexite são apresentados abaixo.
Descrição da patologia
Anexite é chamada de um-ou inflamação bilateral dos ovários e trompas, que são os apêndices do útero. Na lista geral de várias doenças inflamatórias do aparelho reprodutor feminino, essa patologia ocupa um dos principais lugares. A inflamação desses órgãos pode ser causada por patógenos como estreptococos, gonococos, enterococos, estafilococos, fungos, mycobacterium tuberculosis, vírus, clamídia, escherichia, etc. As associações microbianas, por exemplo, E. coli, tornam-se uma causa muito comum de sintomas de anexite. Como regra, os patógenos desse processo são resistentes a muitos antibióticos modernos.
Bacilo e gonococos da tuberculose geralmente causam inflamação bilateral dos apêndices, e E. coli e estafilococos causam inflamação unilateral. Os pré-requisitos para a ocorrência de inflamação dos apêndices ou sua recorrência são hipotermia, f alta de higiene, infecção por infecções sexuais, estresse frequente, imunidade enfraquecida, promiscuidade.
Quais são os sintomas? Como a anexite é tratada em mulheres? Daremos respostas a essas perguntas no artigo.
Mecanismo de progressão da doença
O desenvolvimento do processo patológico começa, em regra, com a introdução de um agente infeccioso na membrana mucosa das trompas de falópio com o envolvimento gradual das camadas serosa e muscular. Além disso, a inflamação começa a se espalhar para os tecidos circundantes - o epitélio superficial do ovário e a região pélvica. Após a ovulação, a infecção afeta o folículo rompido e inicia seu desenvolvimento no ovário. Com tamanhapatologias, o ovário e a trompa de Falópio são soldados juntos e formam um único conglomerado inflamatório e, em seguida, um abscesso tubo-ovariano. O resultado de tal doença é o desenvolvimento de aderências que impedem a permeabilidade das trompas de falópio. O tratamento dos sintomas de anexite com antibióticos será discutido posteriormente.
Infecção, que é a causa do processo inflamatório na adnexite, entra nas trompas de Falópio de várias maneiras:
- Hematogênico (com sangue).
- Linfogênico (com linfa).
- Descendente (do ceco ou cólon sigmóide através do peritônio).
- Ascendente (da vagina, através do canal cervical, no útero, e de lá - as trompas de Falópio e ovários).
As causas dos sintomas de anexite em mulheres são de interesse para muitos.
A via hematogênica de infecção dos apêndices uterinos com anexite é observada nos casos de lesões tuberculosas dos órgãos genitais, linfogênicas e descendentes - nas doenças do reto, bem como do apêndice no ceco. Para E. coli, estreptococos e estafilococos, ao entrar nas trompas de falópio, são utilizados canais anatômicos - a vagina e o canal cervical. A clamídia e o gonococo são capazes de penetrar nos tecidos intactos. Muitas vezes há infecção nos apêndices ao mesmo tempo de várias maneiras. O curso da doença pode ser crônico, agudo e subagudo.
Antes de falar sobre o tratamento dos sintomas da anexite em mulheres, considere os principais métodos de diagnóstico.
Diagnóstico da patologia
A principal razão para fazer um diagnóstico nesta patologiasão dados do histórico, por exemplo, presença ou ausência de dispositivo intrauterino, aborto, histeroscopia diagnóstica, parto difícil, além de outros fatores que podem levar à inflamação dos apêndices. As queixas dos pacientes e os resultados da pesquisa também são levados em consideração. Em um exame ginecológico com esta patologia, é determinado um aumento doloroso no útero e seus apêndices. Para determinar o tipo de agente causador da anexite, estudos como cultura bacteriológica e esfregaços da uretra para a presença de infecções sexualmente transmissíveis, esfregaços da vagina e colo do útero.
Ultrassom com adnexite permite identificar outros processos inflamatórios que ocorrem nos órgãos do sistema reprodutivo - hidrossalpinge, piossalpinge. A laparoscopia é usada como método de diagnóstico para identificar formações purulentas e examinar as trompas de Falópio em conjunto com procedimentos terapêuticos intracavitários para inflamação.
Para determinar qual é a permeabilidade das trompas, bem como as causas dos sintomas de anexite em mulheres e a gravidade das alterações patológicas que ocorrem nelas, nas formas crônicas, o método “histerossalpingografia” é usado - um exame de raio-x com a introdução de um agente de contraste especial no sangue. Com as mudanças no ciclo menstrual, vários testes funcionais são realizados para avaliar o trabalho dos ovários: indicadores de temperatura retal, tensão do muco cervical.
Considere os sintomas de anexite aguda.
Forma afiada
Esta doença de forma aguda prossegue com um quadro clínico específico. A condição do paciente é acompanhada por dores intensas e agudas no abdome inferior, que podem irradiar para o ânus e a região lombar. Eles são geralmente mais pronunciados em termos de inflamação. A temperatura aumenta, acompanhada de calafrios, secreção mucosa ou purulenta, fraqueza, distúrbios disúricos, flatulência. À palpação, há sinais de irritação peritoneal. No sangue, observa-se leucocitose e aumento da VHS. Os sintomas da anexite são bastante desagradáveis.
Muitas vezes há um desenvolvimento de inflamação bilateral dos apêndices, que é combinado com inflamação do corpo do útero. Uma doença dessa natureza pode ser acompanhada por fenômenos como algomenorreia e menorragia. Com um aumento no abscesso inflamatório - tubo-ovariano. Neste caso, há um alto risco de ruptura do tubo com a entrada de conteúdo purulento na cavidade peritoneal, o que acarreta o desenvolvimento de pelvioperitonite. Com intoxicação grave na fase aguda da anexite, ocorrem frequentemente distúrbios do sistema vascular.
Sintomas graves de anexite em formas simples podem persistir por uma semana ou um pouco mais, então a síndrome da dor enfraquece gradualmente, o sangue normaliza, a temperatura corporal diminui. O resultado de tal processo inflamatório na área dos apêndices pode ser uma recuperação clínica completa, sujeita a tratamento oportuno, ou a transição do processo para um estágio crônico com um longo curso.
Etapasforma aguda de anexite
Com o desenvolvimento desta forma do processo patológico, observam-se quatro etapas:
- Endometrite aguda e salpingite sem sintomas de irritação peritoneal pélvica.
- Endometrite e salpingite agudas com sintomas de irritação do peritônio pélvico.
- Anexite aguda, que é acompanhada pela formação de um conglomerado inflamatório e um abscesso.
- Ruptura de um abscesso.
O curso da doença geralmente passa por duas fases:
- Tóxico quando predomina flora aeróbica e sintomas de intoxicação.
- Séptica, quando a flora anaeróbica se une, os sintomas da adnexite se intensificam e inicia-se o processo de desenvolvimento de complicações. Nesta fase de anexite, forma-se uma formação tubo-ovárica purulenta com a ameaça de sua perfuração.
Como já observado, os sintomas e o tratamento da adnexite estão intimamente relacionados.
Tratamento da patologia
Na fase aguda da inflamação dos apêndices, a patologia é submetida a tratamento hospitalar com criação de condições de repouso para o paciente, indicação de dieta leve, abundância de líquidos e monitoramento das funções excretoras. Na anexite aguda, como regra, são prescritos medicamentos antibacterianos com amplo espectro de efeitos, além de analgésicos, antiinflamatórios e dessensibilizantes.
Os principais meios de tratamento da adnexite são os antibióticos com a determinação da sensibilidade de um agente infeccioso a um determinado medicamento. As doses neste caso devem fornecer a concentração máxima de substânciasno local da inflamação. No tratamento desta patologia são amplamente utilizados medicamentos antibacterianos dos seguintes grupos:
- Penicilinas (Ampicilina, Oxacilina).
- Tetraciclinas ("Doxiciclina", "Tetraciclina").
- Fluoroquinolonas ("Ofloxacina" e outros).
- Macrolídeos (Azitromicina, Eritromicina, Roxitromicina).
- Aminoglicosídeos ("Kanamicina", "Gentamicina").
- Nitroimidazóis ("Metronidazol").
- Lincosamidas (Clindamicina).
Ao realizar antibioticoterapia da doença, dá-se preferência a medicamentos antibacterianos com meia-vida e excreção longa e nas formas graves de inflamação dos apêndices, bem como quando há risco de desenvolver septicemia consequências, os antibióticos podem ser prescritos em várias combinações. O metronidazol, administrado por via intravenosa e oral, tem efeito bactericida sobre microrganismos anaeróbios. Para remover a intoxicação com anexite, a terapia de infusão é usada pelo método de administração intravenosa de soluções de dextrana, glicose, soluções água-sal, preparações proteicas, etc., com um volume total de até 2,5 litros por dia.
Muitas vezes usado no tratamento de sintomas de anexite supositória.
Como parte da terapia complexa, os supositórios de Fluomizin são prescritos. O principal ingrediente ativo desta droga é o cloreto de dequalínio. Tem um espectro bastante amplo de atividade antimicrobiana.
Como auxílio, é usado para adnexitis "Hexicon" na forma de velas. A principal operaçãoA substância desta preparação é o bigluconato de clorexidina. Sua atividade se manifesta em relação a bactérias, protozoários e vírus, mas a atividade funcional dos lactobacilos não é perturbada.
Supositórios retais, que são usados para anexite, geralmente consistem em substâncias anti-inflamatórias e analgésicas. Abaixo estão os mais populares:
- Movalis.
- Supositórios de indometacina.
- Voltaren.
- Velas com beladona.
No caso de formas purulentas do processo inflamatório, está indicado o tratamento cirúrgico da anexite. Hoje, em ginecologia operatória, métodos pouco traumáticos de realização de operações são amplamente utilizados, inclusive no tratamento de anexite. Por exemplo, laparoscopia, através da qual uma formação purulenta é removida e o foco da inflamação é tratado com antissépticos e agentes antibacterianos. Além disso, é utilizado um método para evacuar o conteúdo da formação sacular durante as punções do fórnice vaginal, com administração local de antibióticos. Com o desenvolvimento de inflamação purulenta nos apêndices e o risco de danos aos órgãos vizinhos, os especialistas podem recorrer à remoção cirúrgica completa da trompa de falópio, ovário ou separadamente, dependendo de quanto o processo inflamatório-purulento está ocorrendo. Isso acontece, via de regra, quando ocorre insuficiência renal, ameaça de ruptura do abscesso, generalização do processo séptico, etc.
Depois de eliminar as manifestações agudas da adnexite, a fisioterapia é prescrita com a ajuda deultra-som, eletroforese com potássio, magnésio, zinco no baixo ventre, vários tipos de massagem vibratória e bioestimulação. Na ausência de medidas terapêuticas, esta doença pode se transformar em uma forma crônica de inflamação dos apêndices, que ocorre na forma de exacerbações periódicas.
Forma crônica da anexite
A anexite crônica é considerada, via de regra, o resultado de um processo agudo não tratado, e ocorre na forma de recaídas resultantes da influência de alguns fatores negativos, que podem ser situações estressantes, hipotermia grave, excesso de trabalho, ISTs, etc. Considere os sintomas de anexite crônica.
Nos estágios de exacerbação, há uma deterioração do bem-estar geral do paciente, fraqueza, aparecimento ou intensificação da dor no baixo-ventre, temperatura de 38 graus, aparecimento de secreção mucopurulenta. Depois de alguns dias, esses sintomas desaparecem gradualmente, após o que persiste apenas uma dor moderadamente pronunciada ou uma dor incômoda na parte inferior do abdômen. É importante identificar os sintomas de anexite em tempo hábil.
Aproximadamente metade dos pacientes com uma forma crônica de anexite tem uma violação de curto prazo ou persistente do ciclo menstrual pelo tipo de menorragia, algomenorréia, oligomenorréia. Aproximadamente 40% das mulheres neste caso têm um distúrbio das funções sexuais na forma de dor durante a relação sexual, diminuição ou ausência de libido, etc.
Nem todos conhecem os sintomas e o tratamento da anexite crônica.
Em um processo inflamatório crônico na área dos apêndices, há uma violação das funções dos órgãos digestivos, por exemplo, na formacolite, bem como o funcionamento do sistema urinário, por exemplo, cistite, bacteriúria, inflamação dos rins, etc. A recorrência frequente de anexite pode levar ao desenvolvimento de patologias nervosas e à diminuição da capacidade de trabalho do paciente, a ocorrência de condições depressivas e sintomas de aumento da ansiedade. Os sintomas de anexite em mulheres na forma crônica se manifestam de diferentes maneiras.
Processo crônico atual
A exacerbação da anexite crônica ocorre, via de regra, de duas maneiras:
- Infeccioso-tóxico - com aumento dos processos exsudativos nos apêndices, aumento da dor, alterações no sangue.
- Neurovegetativo - com sintomas de deterioração da saúde, diminuição da capacidade de trabalho, instabilidade do humor, distúrbios endócrinos e vasculares.
Complicações da anexite
A anexite recorrente crônica muitas vezes leva a um resultado patológico da gravidez (aborto espontâneo, gravidez ectópica), bem como infertilidade secundária, que na forma crônica de anexite pode não ser apenas o resultado de alterações patológicas nas trompas de falópio. Esse processo geralmente envolve a ruptura dos ovários na forma de distúrbios menstruais, etc. Essas formas de infertilidade são muito difíceis de tratar.
Com o desenvolvimento da forma crônica desta patologia, observa-se a formação de infiltrados, a ocorrência de processos escleróticos nos tubos, bem como sua obstrução. As aderências também se formam ao redor dos ovários.fenômenos. De um foco crônico, a infecção pode se espalhar para órgãos vizinhos e provocar o desenvolvimento de colite crônica, pielonefrite, colecistite.
Métodos terapêuticos para combater a inflamação crônica dos apêndices
Na fase de exacerbação da forma crônica de anexite, como regra, são realizadas tais medidas terapêuticas que correspondem ao processo agudo - na forma de hospitalização, antibacteriano, infusão, dessensibilização e terapia vitamínica. Após o período de exacerbação diminuir com a inflamação dos apêndices, o paciente pode ser recomendado a realizar auto-hemoterapia, injeções de aloe, procedimentos de fisioterapia - eletroforese com o uso de medicamentos (lidase, potássio, iodo, magnésio, zinco), terapia com ultrassom e massagem vibratória. Isso é feito sob o controle de parâmetros clínicos e laboratoriais.
Fisioterapia, que é usada para inflamação dos anexos, ajuda a reduzir a exsudação tecidual, tem efeito analgésico e absorvível e reduz a formação de aderências. Além disso, a ozocerite, a terapia com parafina e a irrigação vaginal com cloreto de sódio e água mineral sulfurada são muito eficazes na inflamação dos apêndices. No estágio de remissão, os pacientes recebem tratamento de spa. Revisamos os sinais e sintomas de anexite.
Prevenção de doenças
O grupo de risco para a ocorrência desta doença inclui mulheres que sofrem de infecções sexualmente transmissíveis e usam anticoncepcionais intrauterinos, bem como aquelas que foram submetidasoperações nos órgãos genitais internos e abortos. A ameaça de complicações patológicas indica a necessidade de medidas preventivas especiais:
- Exclusão de fatores que podem provocar o desenvolvimento de adnexite e suas recidivas - hipotermia, estresse, infecções, etc.
- Use métodos racionais de contracepção.
- Terapia complexa oportuna de doenças inflamatórias que afetam os órgãos pélvicos.
- Acompanhamento sistemático com especialista.
Somente se todas as recomendações forem seguidas, os sintomas de adnexite em mulheres não aparecerão.
