O eixo elétrico do coração (EOS) é um dos principais parâmetros do eletrocardiograma. Este termo é usado ativamente tanto na cardiologia quanto no diagnóstico funcional, refletindo os processos que ocorrem no órgão mais importante do corpo humano.
A posição do eixo elétrico do coração mostra ao especialista o que exatamente está acontecendo no músculo cardíaco a cada minuto. Este parâmetro é a soma de todas as alterações bioelétricas observadas no órgão. Ao realizar um ECG, cada eletrodo do sistema registra a excitação passando em um ponto estritamente definido. Se transferirmos esses valores para um sistema de coordenadas tridimensional condicional, podemos entender como está localizado o eixo elétrico do coração e calcular seu ângulo em relação ao próprio órgão.
Como é feito um eletrocardiograma?
O ECG é registrado em uma sala especial, protegida o máximo possível de diversas interferências elétricas. O paciente está confortavelmente posicionado no sofá com um travesseiro sob a cabeça. Para fazer um ECG, eletrodos são aplicados (4 nomembros e 6 no peito). Um eletrocardiograma é registrado com respiração tranquila. Neste caso, a frequência e regularidade das contrações cardíacas, a posição do eixo elétrico do coração e alguns outros parâmetros são registrados. Esse método simples permite determinar se há anormalidades no funcionamento do órgão e, se necessário, encaminhar o paciente para uma consulta com um cardiologista.
O que afeta a localização da EOS?
Antes de discutir a direção do eixo elétrico, você deve entender o que é o sistema de condução do coração. É essa estrutura que é responsável pela passagem do impulso pelo miocárdio. O sistema de condução do coração são fibras musculares atípicas que conectam diferentes partes do órgão. Começa com o nó sinusal, localizado entre as bocas da veia cava. Além disso, o impulso é transmitido ao nó atrioventricular, localizado na parte inferior do átrio direito. O próximo bastão é tomado pelo feixe de His, que rapidamente diverge em duas pernas - esquerda e direita. No ventrículo, ramos do feixe de His passam imediatamente para as fibras de Purkinje, penetrando todo o músculo cardíaco.
O impulso que chega ao coração não pode escapar do sistema de condução do miocárdio. Esta é uma estrutura complexa com ajustes finos, sensível às menores mudanças no corpo. Com qualquer distúrbio no sistema de condução, o eixo elétrico do coração é capaz de mudar sua posição, que será imediatamente registrada no eletrocardiograma.
Opções de localização do EOS
Como você sabe, o coração humanoé constituído por dois átrios e dois ventrículos. Dois círculos de circulação sanguínea (grande e pequeno) garantem o funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas. Normalmente, a massa do miocárdio do ventrículo esquerdo é ligeiramente maior que a do direito. Nesse caso, todos os impulsos que passam pelo ventrículo esquerdo serão um pouco mais fortes, e o eixo elétrico do coração será orientado precisamente para ele.
Se você transferir mentalmente a posição do órgão para um sistema de coordenadas tridimensional, ficará claro que o EOS estará localizado em um ângulo de +30 a +70 graus. Na maioria das vezes, esses valores são registrados no ECG. O eixo elétrico do coração também pode estar localizado na faixa de 0 a +90 graus, e isso, segundo os cardiologistas, também é a norma. Por que existem essas diferenças?
Localização normal do eixo elétrico do coração
Existem três disposições principais da EOS. A faixa normal é de +30 a +70°. Essa variante ocorre na grande maioria dos pacientes que visitam um cardiologista. O eixo elétrico vertical do coração é encontrado em pessoas astênicas magras. Nesse caso, os valores dos ângulos variam de +70 a +90°. O eixo elétrico horizontal do coração é encontrado em pacientes curtos e de constituição densa. Em seu cartão, o médico marcará o ângulo EOS de 0 a + 30 °. Cada uma dessas opções é a norma e não requer nenhuma correção.
Localização patológica do eixo elétrico do coração
Uma condição na qual o eixo elétrico do coração é desviado não é em sié um diagnóstico. No entanto, tais alterações no eletrocardiograma podem indicar vários distúrbios no trabalho do órgão mais importante. As seguintes doenças levam a sérias alterações no funcionamento do sistema de condução:
• cardiopatia isquêmica;
• insuficiência cardíaca crônica;
• cardiomiopatia de várias origens;
• defeitos congênitos.
Conhecendo essas patologias, o cardiologista poderá perceber o problema a tempo e encaminhar o paciente para internação. Em alguns casos, ao registrar um desvio do EOS, o paciente necessita de atendimento emergencial em terapia intensiva.
Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda
Na maioria das vezes, essas alterações no ECG são observadas com um aumento no ventrículo esquerdo. Isso geralmente acontece com a progressão da insuficiência cardíaca, quando o órgão simplesmente não consegue desempenhar plenamente sua função. Não é excluído o desenvolvimento de tal condição na hipertensão arterial, acompanhada de patologia de grandes vasos e aumento da viscosidade do sangue. Em todas essas condições, o ventrículo esquerdo é forçado a trabalhar muito. Suas paredes engrossam, levando a uma inevitável violação da passagem de um impulso pelo miocárdio.
Desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda também ocorre quando a boca aórtica se estreita. Neste caso, há uma estenose do lúmen da válvula localizada na saída do ventrículo esquerdo. Esta condição é acompanhada por uma violação do normalfluxo sanguíneo. Parte dele permanece na cavidade do ventrículo esquerdo, fazendo com que ele se estique e, como resultado, a compactação de suas paredes. Tudo isso causa uma alteração regular no EOS como resultado da condução imprópria do impulso através do miocárdio.
Desvio do eixo elétrico do coração para a direita
Esta condição indica claramente hipertrofia ventricular direita. Alterações semelhantes se desenvolvem em algumas doenças respiratórias (por exemplo, na asma brônquica ou na doença pulmonar obstrutiva crônica). Alguns defeitos cardíacos congênitos também podem causar um ventrículo direito aumentado. Em primeiro lugar, aqui vale a pena notar a estenose da artéria pulmonar. Em algumas situações, a insuficiência da valva tricúspide também pode levar a uma patologia semelhante.
Qual é o perigo de mudar a EOS?
Na maioria das vezes, os desvios do eixo elétrico do coração estão associados à hipertrofia de um ou outro ventrículo. Essa condição é um sinal de um processo crônico de longa data e, como regra, não requer ajuda de emergência de um cardiologista. O perigo real é a mudança no eixo elétrico em conexão com o bloqueio do feixe de His. Nesse caso, a condução do impulso ao longo do miocárdio é interrompida, o que significa que existe o risco de parada cardíaca súbita. Esta situação requer intervenção urgente de um cardiologista e tratamento em hospital especializado.
Com o desenvolvimento desta patologia, a EOS pode ser desviada tanto para a esquerda quanto para a direita, dependendo da localização do processo. O motivo do bloqueioinfarto do miocárdio, danos infecciosos ao músculo cardíaco, bem como tomar certos medicamentos podem se tornar. Um eletrocardiograma convencional permite que você faça um diagnóstico rapidamente e, portanto, permita que o médico prescreva o tratamento, levando em consideração todos os fatores importantes. Em casos graves, pode ser necessário instalar um marcapasso (marcapasso), que enviará impulsos diretamente ao músculo cardíaco e, assim, garantirá o funcionamento normal do órgão.
E se o EOS for alterado?
Em primeiro lugar, vale a pena considerar que o desvio do eixo do coração em si não é a base para fazer um diagnóstico específico. A posição do EOS só pode dar impulso a um exame mais atento do paciente. Com qualquer alteração no eletrocardiograma, não se pode prescindir de consultar um cardiologista. Um médico experiente poderá reconhecer a norma e a patologia e, se necessário, prescrever um exame adicional. Isso pode ser ecocardioscopia para um estudo direcionado do estado dos átrios e ventrículos, monitoramento da pressão arterial e outras técnicas. Em alguns casos, é necessária a consulta de especialistas relacionados para decidir sobre o tratamento adicional do paciente.
Resumindo, vários pontos importantes devem ser destacados:
• O valor normal de EOS é o intervalo de +30 a +70°.
• As posições horizontal (de 0 a +30°) e vertical (de +70 a +90°) do eixo cardíaco são valores aceitáveis e não indicam o desenvolvimento de nenhuma patologia.
• Desvios EOS para a esquerda ouà direita pode indicar vários distúrbios no sistema de condução do coração e requer aconselhamento especializado.
• A alteração da EOS, revelada no eletrocardiograma, não pode ser definida como diagnóstico, mas é um motivo para consultar um cardiologista.
O coração é um órgão incrível que garante o funcionamento de todos os sistemas do corpo humano. Quaisquer mudanças que ocorrem nele inevitavelmente afetam o trabalho de todo o organismo. Os exames regulares do terapeuta e a realização de um ECG permitirão a detecção atempada do aparecimento de doenças graves e evitarão o desenvolvimento de quaisquer complicações nesta área.
