A epiglotite é um processo inflamatório na epiglote e nos tecidos que a circundam, muitas vezes levando a uma acentuada deterioração da patência da laringe. A forma aguda da doença afeta mais frequentemente crianças de 2 a 4 anos, mas tanto adolescentes quanto adultos podem adoecer.
Informações gerais
Para uma melhor compreensão do processo da doença, é necessário compreender a estrutura da laringe. Assim, a laringe é uma estrutura músculo-cartilaginosa que passa para a traqueia e é revestida por dentro por uma membrana mucosa, e a epiglote é uma cartilagem móvel semelhante a uma pétala que atua como uma espécie de válvula entre a faringe e a traqueia. É ele quem impede que os bolos alimentares entrem na traqueia.
Ao engolir, a epiglote cobre o lúmen da traqueia e o alimento é enviado para o esôfago. É por isso que é impossível engolir e respirar ao mesmo tempo. Se uma pessoa não bebe ou come, a epiglote sobe ligeiramente, abrindo a abertura da traqueia. No caso de inchaço da epiglote devido a lesão ou inflamação, a entrada traqueal se estreita até ficar completamente bloqueada.
A forma aguda da epiglotite é diagnosticada principalmente em crianças de 2-4 anos de idade, porémA doença também ocorre em adultos. Devido à introdução da imunização (1985) contra Haemophilus influenzae tipo B, a doença ocorre com muito menos frequência.
Grupos de risco
As seguintes categorias de pessoas têm maior probabilidade de adoecer com epiglotite:
- crianças com encefalopatia perinatal;
- machos;
- pacientes com alto risco de doença de Hodgkin;
- pacientes de esplenectomia;
- pessoas de pele escura;
- pessoas que passam por situações estressantes com consequente diminuição significativa das propriedades protetoras do corpo;
- pessoas que ficam por muito tempo em meio a uma grande multidão (por exemplo, escola, supermercados, etc);
- pacientes com intolerância individual a alguma coisa.
Etiologia da epiglotite
O principal "culpado" da epiglotite é uma bactéria especial Hemophilus Influenza, tipo B. Esses microrganismos também causam meningite e pneumonia. Esse micróbio penetra no trato respiratório por gotículas transportadas pelo ar, ou fica na cavidade nasal em estado inativo, "aguardando" condições favoráveis para sua ativação.
Além disso, os patógenos podem ser:
- candida (fungos semelhantes a leveduras que causam aftas);
- A, C e B- estreptococos;
- Varicela Zoster (causa da catapora);
- pneumococos (fator "causal" da meningite);
- parainfluenza e vírus do herpes.
Entrecausas não infecciosas de matéria epiglotite:
- lesões diretas;
- queimaduras na garganta com líquidos quentes ou substâncias químicas (alcalinas/ácidas);
- corpos estranhos que lesionam o trato respiratório;
- fumar;
- Usando heroína/cocaína.
Patogênese
A base para o desenvolvimento da epiglotite são as rupturas capilares, sob a influência de vírus respiratórios e, como resultado, a ocorrência de muitas pequenas hemorragias. Através do epitélio afetado, a flora patogênica bacteriana penetra facilmente na camada submucosa, causando inflamação e inchaço dos tecidos. Ao mesmo tempo, a epiglote inchada e o tecido que a circunda estreita o trato respiratório (laringe), resultando em insuficiência respiratória aguda em casos graves e morte do paciente.
Classificação
Existem várias opções para o curso da epiglotite, são elas:
- aguda (primeira ocorrência);
- crônica (episódios recorrentes de doença).
Além disso, a doença costuma ser dividida em tipos:
- infiltrativo;
- abscesso;
- edematosa.
Foto clínica
Em alguns casos, a epiglotite se desenvolve após infecções localizadas no trato respiratório superior.
A doença pode progredir na velocidade da luz e 2-5 horas após o início bloquear completamente o trato respiratório devido à inflamação e inchaço grave da epiglote.
Os principais sintomas da epiglotite em crianças são:
- hipertermia;
- ansiedade;
- respiração ruidosa;
- irritabilidade;
- disfagia;
- exaustão;
- dor de garganta.
Para aliviar sua própria condição, as crianças adotam uma posição característica: o bebê fica sentado, inclinado para a frente com o pescoço estendido, a língua para fora e a boca entreaberta, as narinas da criança incham ao tentar respirar o ar.
Se a epiglotite (ver foto acima) for provocada por Haemophilus influenzae, há febre e dor de garganta intensa.
Outros sinais de doença:
- disfonia;
- f alta de ar;
- babando;
- cianose (cianose) dos lábios por f alta de oxigênio.
Forma edematosa
Acompanhado por:
- hipertermia (37-39 graus);
- dor intensa durante os movimentos de deglutição;
- pronuncia-se intoxicação;
A palpação do pescoço é muito dolorosa e, ao exame, a mucosa da epiglote é vermelha brilhante. Os segmentos inferiores da laringe não apresentam alterações patológicas.
Leucocitose geralmente é determinada no sangue, um aumento na VHS.
Formas infiltrativas e abscessos
Acompanhado por uma condição grave do paciente, os sintomas podem crescer rápida e lentamente. A temperatura sobe para 39 graus, os pacientes se queixam de dores de garganta insuportáveis e f alta de ar. Ao mesmo tempo, uma careta dolorosa congela no rosto do paciente.
A língua do paciente está coberta com um revestimento cinza sujo, e a epiglote é hiperêmica e significativamente espessada, há o chamadoedema vítreo afetando as pregas ariepiglóticas e seios piriformes.
Na epiglotite aguda, o componente inflamatório exsudativo é combinado com condropericondrite da epiglote. No caso de uma forma aguda de abscesso, o pus é visível através da mucosa edemaciada e as partes subjacentes da laringe não podem ser examinadas. O paciente apresenta dispneia inspiratória grave.
Epiglotite em crianças
Na maioria das vezes a doença afeta meninos de 2-5 anos de idade. O fator "causal" neste caso pode ser uma amigdalite comum ou SARS.
Sintomas de epiglotite em crianças se desenvolvem na velocidade da luz (dentro de algumas horas). Há dor e f alta de ar, irritabilidade, disfagia, salivação profusa, febre e disfonia. O bebê se senta inclinado para frente e a saliva escorre de sua boca.
O processo progride muito rapidamente, em poucas horas há uma obstrução completa das vias aéreas. Ao mesmo tempo, as crianças muitas vezes morrem devido à deficiência aguda de oxigênio, inalação de vômito e coma hipóxico.
Epiglotite em adultos e adolescentes
Na idade adulta, a doença praticamente não ocorre. Ao mesmo tempo, os homens são mais suscetíveis à doença, devido às características anatômicas e estilo de vida (alcoolismo, uso de drogas).
O curso da epiglotite em adultos e adolescentes é subagudo, ou seja, os sintomas (geralmente dor de garganta) aumentam ao longo de vários dias. Apenas 25% desses pacientesqueixam-se de f alta de ar, 15% de salivação e 10% têm estridor.
Medidas de diagnóstico
- Inspeção visual. Ao mesmo tempo, é possível suspeitar da presença de epiglotite em uma criança por uma postura característica: sentada com inclinação para a frente, pescoço esticado e língua protuberante, bem como ao examinar a garganta.
- Raio X, que permite detectar a prevalência de edema e na projeção lateral - aumento da epiglote.
- Fibrolaringoscopia. O único método pelo qual a epiglote na epiglotite pode ser examinada. Este estudo é realizado exclusivamente no centro cirúrgico, onde, se necessário, a intubação traqueal pode ser realizada. Ao mesmo tempo, a epiglote é significativamente aumentada e tem um tom vermelho brilhante.
- Exame de sangue. Há bacteremia (25%).
- Colheita da faringe. Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e pyogenes são encontrados.
Terapia Patológica
O tratamento da epiglotite é realizado apenas em condições estacionárias. Qualquer tratamento em casa com a ajuda de dietas e remédios populares não é apenas ineficaz, mas também perigoso, pois leva à morte do paciente. Portanto, aos primeiros sinais desta patologia, uma ambulância é chamada sem demora.
O paciente é transportado exclusivamente na posição sentada. Na etapa do transporte, a permeabilidade das vias aéreas é restabelecida, para isso, a traqueia é intubada, inalações de oxigênio umidificado, máscaras de oxigênio ou punção percutânea.traqueostomia.
Após a chegada ao hospital, todos os métodos acima são usados novamente e até que a via aérea seja completamente restaurada.
Após a ressuscitação, o otorrinolaringologista, juntamente com o ressuscitador, é prescrito
- antibacterianos dos grupos das penicilinas e cefalosporinas: Amoxiclav, Ceftazidima, Cefotaxima e outros;
- sedativos;
- agentes imunocorretores: "Likopid", "Bronchomunal", "Polyoxidonium";
- inalação de corticosteróides;
- infusão de soluções salinas: "Lactasol", "Disol" e outros;
- comprime usando dimexide no pescoço.
No caso de uma forma infiltrativa de patologia, são feitos entalhes na epiglote (no local de maior inchaço). No caso de um abscesso na epiglote, ela é aberta.
Ações dos pais
Tendo encontrado manifestações da doença em uma criança, você deve chamar imediatamente uma ambulância, antes que ela chegue, você não pode colocar o bebê na cama, ou tentar olhar em sua boca e pressionar a língua para baixo. A única coisa certa a fazer nesta situação é manter a calma e tranquilizar a criança.
Prevenção
Medidas preventivas específicas são reduzidas à vacinação. Além disso, uma vacina especial foi desenvolvida para crianças menores de cinco anos.
Adultos com severa reduçãoimunidade e adolescentes também estão sendo vacinados.
A prevenção não específica da doença é seguir as seguintes regras:
- endurecimento;
- não levar comida muito quente para evitar queimaduras;
- lavagem frequente das mãos;
- nutrição correta e equilibrada ao máximo;
- restauração da imunidade;
- esportes;
- eliminar maus hábitos (especialmente fumar);
- evite a automedicação e procure atendimento médico precocemente quando ocorrerem os primeiros sinais de epiglotite.
