Ossos, como outros órgãos, podem ser expostos aos efeitos negativos do ambiente externo. Isso provoca a formação de tumores malignos e benignos com diferentes gatilhos e opções de curso clínico.
Osteoma osteoide
Osteoma é morfologicamente o tumor benigno mais maduro que se desenvolve, via de regra, na diáfise dos ossos tubulares longos. É formado a partir de osteoclastos e se assemelha ao osso normal em sua estrutura. Na maioria das vezes, a doença é detectada na infância e geralmente é um achado incidental na radiografia por outro motivo.
Em termos de localização, a tíbia lidera, seguida pelo fêmur, úmero, ossos do antebraço e ossos chatos do crânio. No osso saudável, os osteoblastos formam um padrão concêntrico. Este arranjo permite uma melhor distribuição do peso ao carregar nos ossos. Na parte alterada do esqueleto, as células estão dispostas aleatoriamente, com tecido conjuntivo frouxo entre elas.
Razões
O osteoma osteoide pode ocorrer por vários motivos.
- Metaplasia do tecido ósseo, ou seja, sua transformação em outro tipo de célula.
- Violação da formação óssea no período embrionário devido à exposição à radiação, agentes físicos ou químicos.
- Predisposição hereditária para tais doenças.
- O paciente tem doenças infecciosas crônicas ou focos de inflamação (artrite reumatoide, lúpus, sífilis).
- Metabolismo de cálcio prejudicado ou excreção de ácido úrico (gota).
- Inflamação lenta e prolongada nos seios paranasais (maxilar, frontal).
Infelizmente, todos esses fatores são apenas indiretos. Os cientistas ainda não são capazes de explicar completamente o que exatamente causa o desenvolvimento desta doença.
Classificação
O osteoma osteoide pode ser de vários tipos. As classificações são diferenciadas por origem, estrutura histológica e localização.
Por origem:
- osteoma hiperplásico. É formado a partir de células ósseas que estão localizadas em toda a circunferência do osso ou se acumulam em apenas um lado dele. O tumor pode crescer tanto fora quanto dentro do corpo. Localização típica: face, crânio, antebraço, coxa, perna;
- osteoma heteroplástico. É um tecido conjuntivo que cresce nos ossos devido à irritação mecânica prolongada do local. Mais frequentemente localizada nos tendões do ombro ou quadril.
2. Por estrutura e localização:
- sólido, possuindo osteócitos concentricamente adjacentes. Geralmente aparecem em ossos chatos;
- esponjoso,assemelhando-se a ossos saudáveis. Entre os osteócitos está o tecido adiposo, vasos sanguíneos e medula óssea. Encontrado em ossos tubulares;
- cavidades medulares ricamente preenchidas com medula óssea. Eles são raros, geralmente nos seios respiratórios do crânio facial.
Sintomas
O osteoma-osteoma mais comum da tíbia, por isso analisaremos as manifestações clínicas da doença usando seu exemplo. Como regra, um tumor dessa localização não se manifesta por muito tempo, portanto, os pacientes podem nem suspeitar da presença de uma neoplasia. O osteoma osteóide do fêmur (o segundo mais comum) também não procura se detectar.
Com o passar do tempo, os pacientes começam a sentir dor leve, que, em termos de localização e intensidade, é semelhante ao desconforto muscular após o exercício. Depois de alguns meses, a dor se torna insuportável, intensifica-se à noite e diminui um pouco durante o dia, mas, no entanto, causa desconforto permanente à pessoa.
À medida que o tumor cresce, ele começa a contornar a pele, principalmente nos locais onde há pouca gordura subcutânea. Se o foco patológico estiver localizado profundamente no osso, a palpação da área afetada não causará uma reação negativa. Mas a localização do tumor dentro da cavidade articular ou sob o periósteo causará aumento da dor.
Osteomas localizados nos ossos do crânio podem comprimir vasos sanguíneos e nervos, causando sintomas neurológicos locais na forma de paresia, paralisia,visão, olfato, dores de cabeça ou convulsões.
Diagnóstico
Osteoma-osteoma do osso é detectado por acaso em um raio-x. E após a detecção da neoplasia, o médico prescreve exames adicionais para determinar a natureza do tumor, sua estrutura histológica, tamanho e presença de metástase.
A radiografia pontual permite determinar a estrutura dos tecidos ao redor do tumor: substância densa (compacta) ou porosa (esponjosa), dependendo da localização do osteoma osteóide. Uma foto do osso afetado permite examinar com mais detalhes a localização do tumor, tamanho e densidade.
O quadro se assemelha ao da osteomielite crônica não purulenta, o que pode confundir um especialista que não tenha encontrado tais diagnósticos anteriormente. Além disso, a dificuldade está no fato de o foco do processo patológico ser bastante pequeno (menos de um centímetro de diâmetro), e também não haver sintomas específicos que indiquem a presença da doença.
Se possível, o médico encaminha o paciente para ressonância magnética ou computadorizada. Certifique-se de perfurar a neoplasia para um exame histológico. Isso permite excluir o curso maligno do processo. Para confirmar ou negar a presença de metástases, é necessário fazer uma cintilografia.
Tratamento cirúrgico
Como é tratado o osteoma osteóide? A cirurgia para este diagnóstico é consideradanecessário apenas se o tumor afetar o crescimento do osso, deformá-lo ou causar dor intensa. As indicações para tratamento cirúrgico são:
- Osteoma maior que um centímetro;
- violação da função de órgãos vizinhos;
- atrofia ou deformidade óssea;
- defeito estético.
Existem várias maneiras de remover uma neoplasia. A escolha depende da localização do tumor, da experiência e das capacidades do cirurgião. Como regra, os danos nos ossos das extremidades são operados por traumatologistas ou ortopedistas, osteomas do crânio, face ou seios da face - cirurgiões maxilofaciais, otorrinolaringologistas ou neurocirurgiões. Um pré-requisito para qualquer localização do processo patológico é que a remoção de uma seção óssea seja realizada em conjunto com o periósteo e uma seção de tecidos saudáveis. Isso é feito para evitar recaídas.
Terapia medicamentosa
O osteoma osteoide não é passível de tratamento conservador. Mas com a ajuda dele você pode aliviar os sintomas da doença. Em primeiro lugar, é claro, para salvar o paciente da dor. Para isso, os anti-inflamatórios não esteroides são usados na forma de pomadas, cremes ou géis topicamente, bem como na forma de comprimidos para obter um efeito complexo.
Quando o tumor é pequeno, a cirurgia não é indicada, pois vem acompanhada de desconforto para o paciente e pode ser mais traumática que uma neoplasia. Portanto, é estabelecida uma observação de dispensário para o paciente, para que, em caso de aumento no tamanho do foco patológico, sejam tomadas a tempomedidas apropriadas. Nenhuma terapia medicamentosa específica disponível.
Tratamento com remédios populares
O osteoma osteóide pode ser tratado com remédios populares? O tratamento deste tipo só deve ser iniciado após consulta com um especialista, pois pode agravar os sintomas e provocar o crescimento do tumor.
Existem receitas para aliviar a dor, como decocções de flores de espinheiro ou tintura de sabugueiro. Mas o efeito terapêutico desses medicamentos é desconhecido, então você deve se lembrar que ao tomá-los, você corre algum risco. Existem alguns preconceitos contra a medicina oficial, bem como muitos exemplos em que compressas ou radiação ultravioleta direcionada reduziram o tamanho do osteoma. Não crie esperanças com isso. Melhor ir a um médico qualificado.
Previsão e prevenção
O pequeno tamanho do tumor e sua natureza benigna permitem que o paciente tenha um prognóstico favorável. Após o tratamento cirúrgico, as recidivas são extremamente raras. As razões para o seu aparecimento podem ser a ressecção insuficiente do tumor devido aos raios X difusos.
Cirurgias no rosto, via de regra, não levam a defeitos estéticos visíveis. Se o osteoma for grande, após o tratamento principal, recomenda-se que o paciente seja submetido a uma cirurgia plástica reconstrutiva.
Não há prevenção específica. Exames preventivos anuais permitem detectar e remover o tumor a tempo.
