No artigo, vamos descobrir qual é o lado da apendicite em uma pessoa e quais são seus sinais. Esta patologia é um processo inflamatório no apêndice, que se estende desde o ceco. Esta é uma das doenças mais comuns em cirurgia.
Essência da patologia
Apendicite é uma das doenças cirúrgicas abdominais mais comuns, representando 89,1%. A apendicite pode ocorrer em homens e mulheres em qualquer idade. O ponto culminante da incidência é observado na categoria de pacientes de dez a trinta anos. O desenvolvimento do processo inflamatório no apêndice ocorre em cinco pessoas em cada mil por ano. A apendicite está sob a jurisdição da cirurgia abdominal ou gastroenterologia operatória.
O que é um apêndice?
Este é um apêndice do ceco, que tem um caráter rudimentar. Externamente, é um tubo estreito alongado, cujo lado distal tem uma terminação cega, e o lado proximal é conectado à cavidade do ceco com a ajuda de um funil em forma de funil.buracos.
Como determinar apendicite em casa, muitas pessoas estão interessadas.
Existem quatro camadas na parede do apêndice: serosa, muscular, submucosa e mucosa. O comprimento do processo é de cinco a quinze centímetros, a espessura é de sete a dez milímetros. O apêndice possui um mesentério próprio, que o segura e garante a mobilidade desse processo.
Sua finalidade funcional não foi totalmente esclarecida, mas foi comprovado que o apêndice possui as seguintes funções: barreira, endócrina e secretora. Além disso, está envolvido na manutenção da microflora intestinal e na formação de respostas imunes. Todos devem conhecer os sinais de apendicite.
Classificação de doenças
Existem dois tipos principais de apendicite - crônica e aguda. Cada um deles tem várias variantes morfológicas e clínicas. Na apendicite aguda, existem formas catarrais (simples) e destrutivas (gangrenosa, apostematosa, fleuma-ulcerativa e fleuminosa).
Com apendicite catarral em adultos, há sintomas de distúrbios da circulação linfática e sanguínea no processo, o aparecimento de focos de inflamação purulenta-exsudativa na camada mucosa. O apêndice aumenta, a sua membrana serosa torna-se pura. Há um ataque de apendicite.
Devido ao desenvolvimento do catarro, uma doença purulenta ocorre de forma aguda. Um dia após o início do processo, a infiltração leucocitária se espalha por toda a espessura da parede do apêndice, e isso é considerado apendicite flegmonosa. Esta forma é caracterizada por espessamento da parede do apêndice, edema e hiperemia do mesentério, liberação de um segredo purulento do lúmen do apêndice.
Sinais de inflamação de apendicite, é claro, são pronunciados. Mas às vezes a imagem fica borrada. Se durante a inflamação de natureza difusa um grande número de microabscessos for formado, então a apendicite apostematosa é formada; se houver ulcerações na mucosa, desenvolve-se apendicite fleuma-ulcerativa. A progressão de processos destrutivos no futuro torna-se a causa da apendicite gangrenosa. Quando os tecidos que circundam o apêndice estão envolvidos no processo purulento, é acompanhado pelo aparecimento de periapendicite, enquanto a mesenterite se desenvolve no mesentério. As complicações da apendicite aguda (principalmente flegmonosa-ulcerativa) são a perfuração do processo, que leva a peritonite limitada ou difusa, ou abscesso apendicular.
Entre os tipos de apendicite crônica estão as formas crônica primária, residual e recorrente. O curso da doença é caracterizado por processos escleróticos e atróficos no processo, alterações destrutivas e inflamatórias com maior crescimento na parede do apêndice e no lúmen do tecido de granulação, aparecimento de aderências entre os tecidos e a membrana serosa. Quando o líquido seroso se acumula no lúmen, aparece um cisto.
Sinais de apendicite serão discutidos com mais detalhes abaixo, mas por enquanto vamos falar sobre as causas dessa patologia.
Causas de apendicite
A apendicite desenvolve-se, em regra, devido à flora polimicrobiana, que é representada por estafilococos, anaeróbios, estreptococos, E. coli e enterococos. Os patógenos penetram na parede do apêndice de forma enterogênica, ou seja, a partir do lúmen.
A apendicite se desenvolve quando o conteúdo intestinal fica estagnado no apêndice devido à sua torção, a presença de cálculos fecais e substâncias estranhas no lúmen, hiperplasia do tecido linfático. O bloqueio mecânico do lúmen causa um aumento da pressão dentro dele, defeitos circulatórios na parede do apêndice, que é acompanhado por uma diminuição da imunidade local, um aumento na atividade de bactérias piogênicas e sua penetração adicional na mucosa.
Comida
As características de nutrição e localização específica do processo são de certa importância. Isso predispõe à formação de apendicite. Sabe-se que devido ao consumo excessivo de carne e à tendência da pessoa à constipação, uma grande quantidade de produtos de decomposição de proteínas se acumula no conteúdo intestinal, e isso cria um ambiente excelente para a existência de flora patogênica. Além das causas mecânicas, a apendicite se desenvolve devido a doenças parasitárias e infecciosas - febre tifóide, yersiniose, tuberculose intestinal, amebíase, etc.
Gestantes
As mulheres grávidas são mais propensas a desenvolver apendicite. Isso se deve ao deslocamento do apêndice e do ceco devido ao aumento do tamanho do útero. Também fatores predisponentes em mulheres grávidas são constipação, alterações no suprimento sanguíneoórgãos pélvicos, transformação do sistema imunológico.
Sinais de apendicite
Se a apendicite aguda tiver uma forma típica, haverá dores no lado direito da região ilíaca, reações gerais e locais pronunciadas. Nesse caso, um ataque de dor geralmente se desenvolve abruptamente. A princípio, espalha-se ou localiza-se mais frequentemente na área próxima ao umbigo e no epigástrio. Após algumas horas, há uma concentração de dor em apendicite na região ilíaca do lado direito.
Se o apêndice estiver localizado de forma atípica, sintomas desagradáveis podem ser sentidos na região lombar, no hipocôndrio direito, acima do púbis e perto da pelve. A síndrome da dor na forma aguda de apendicite é expressa o tempo todo, aumenta durante o riso ou tosse, diminui no lado direito na posição supina.
Primeiros sintomas
Os primeiros sinais típicos de apendicite são sintomas de distúrbios digestivos: vômitos, náuseas, diarréia, gases e retenção de fezes. Taquicardia e condição subfebril são observadas. A intoxicação é especialmente pronunciada na apendicite destrutiva. O curso da doença pode ser complicado por abscessos da cavidade peritoneal - Douglas, espaços interintestinais, subfrênicos e apendiculares. Em alguns casos, forma-se tromboflebite das veias pélvicas ou ilíacas, que pode se tornar uma fonte de EP.
Em crianças e idosos
Especificidade especial dos sinais de inflamação da apendicite está na clínica de patologia em idosos, mulheres grávidas, crianças,pacientes com localização atípica do apêndice.
Para crianças em idade precoce com apendicite aguda, os seguintes sintomas são observados, característicos de várias infecções infantis: diarréia, temperatura febril, vômitos frequentes. A atividade da criança diminui, ela se torna letárgica e caprichosa. À medida que a síndrome da dor aumenta, pode haver ansiedade.
O ataque de apendicite em idosos é um pouco diferente. Pacientes idosos com apendicite geralmente têm um quadro clínico turvo. A doença geralmente passa de forma ativa, inclusive com tipos destrutivos da doença. A temperatura corporal nem sempre aumenta, a dor no hipogástrio é insignificante, o pulso está dentro dos limites normais, os sinais de irritação abdominal são fracos, leve leucocitose. Pacientes mais velhos, principalmente se houver infiltrado palpável no íleo, requerem diagnóstico diferencial da patologia com tumor no ceco. Para isso, é necessário realizar uma irrigoscopia ou uma colonoscopia.
Se a apendicite for diagnosticada em mulheres grávidas, a dor pode ser localizada muito mais alta do que a localização da região ilíaca devido ao deslocamento do ceco para cima pelo útero aumentado. Outros sintomas de apendicite podem ser mais leves. A apendicite aguda em pacientes grávidas deve ser diferenciada do risco de aborto espontâneo, bem como parto prematuro.
Na forma crônica, há dores incômodas com apendicite na região ilíaca à direita. Eles podem aumentar de tempos em temposcaracterísticas durante o esforço físico.
A clínica de apendicite é caracterizada por sinais de distúrbios digestivos (diarreia persistente ou constipação), sensação de peso e desconforto na região epigástrica. A temperatura corporal está dentro dos limites normais, os exames clínicos de sangue e urina não apresentam alterações pronunciadas. Durante a palpação profunda, a dor é sentida no abdome à direita.
Como a apendicite é diagnosticada?
Diagnóstico da doença
Apendicite aguda deve ser distinguida de quase todas as patologias dos órgãos da cavidade peritoneal. Isso é facilitado pela localização específica do processo, bem como pela ausência de sintomas típicos. Como determinar apendicite em casa? A apendicite é diagnosticada com base em exames e questionamentos médicos, dados de ultrassom e exames de sangue laboratoriais. Durante a pressão no abdome à direita, a dor se intensifica, mas torna-se especialmente forte quando a pressão dos dedos na parede do peritônio é removida abruptamente.
Quando o paciente é solicitado a ficar na ponta dos pés, ele não pode fazer isso devido ao aumento da dor. O número de leucócitos pode aumentar ou diminuir, mas sempre há um deslocamento neutrofílico súbito. O diagnóstico de apendicite deve ser oportuno.
Características do tratamento
Geralmente aceita para apendicite aguda é a tática de remover cirurgicamente o apêndice afetado o mais rápido possível.
Se houver suspeita de tal doença, então antes do tratamento emem uma instituição médica, a ingestão de alimentos e líquidos é excluída, a aplicação de frio na região ilíaca à direita e o repouso no leito são mostrados. É estritamente proibido beber laxantes, usar almofadas de aquecimento e também administrar analgésicos até que o diagnóstico seja totalmente estabelecido. Que tipo de cirurgia é realizada para remover uma apendicite?
Na forma aguda, é realizada uma apendicectomia, ou seja, a retirada do processo por laparoscopia ou através de uma incisão aberta na região ilíaca à direita. Se a apendicite for complicada por peritonite, uma laparotomia mediana é realizada. O paciente está tomando antibióticos no pós-operatório.
Na forma crônica, é indicada uma operação para remover a apendicite - apendicectomia, se houver uma síndrome de dor persistente que priva o paciente da atividade normal. Se os sintomas forem leves, é utilizado o tratamento conservador, que inclui o uso de antiespasmódicos, fisioterapia e eliminação da constipação.
Previsão
Qual lado da apendicite de uma pessoa é muito importante saber para ter tempo de determiná-la.
Se a operação for realizada a tempo e corretamente, o prognóstico é favorável. Geralmente leva de três a quatro semanas para voltar ao trabalho.
As complicações podem ser o aparecimento de um infiltrado inflamatório após a cirurgia, um abscesso do espaço interintestinal e de Douglas, o desenvolvimento de obstrução de aderências intestinais. Essas condições exigem hospitalização de emergência repetida.
Tais complicações, assim como a morte, podem serconsequência de hospitalização tardia, bem como uma operação realizada intempestivamente.
Examinamos os sinais e o tratamento da apendicite.
