A inflamação da medula espinhal é chamada de mielite (do grego "myelos"). É a resposta imune do corpo humano a um ataque infeccioso, intoxicação ou destruição celular traumática do tecido nervoso. Dependendo da extensão e localização da lesão, a doença pode interromper a conexão do corpo com o cérebro ou interromper permanentemente o controle dos membros e o funcionamento dos órgãos internos.
Motivos da aparição
As variedades de mielite são divididas em dois grupos principais, que são formados com base na sequência de aparecimento do processo de lesão:
- Primário. A patologia é o resultado de uma lesão direta (infecção, lesão) da medula espinhal do paciente.
- Secundários. A doença se desenvolve no contexto de outra doença ou é sua complicação (ou seja, uma consequência deinfecção).
Há inflamação simultânea do cérebro e da medula espinhal.
Classificação
Existe uma classificação de acordo com o mecanismo do processo inflamatório. Dependendo disso, a mielite é dividida nas seguintes categorias:
- traumático;
- infeccioso;
- idiopática (etiologia incerta);
- intoxicação.
Infecções de natureza infecciosa são produzidas principalmente pelo método hematogênico, através do sistema de suprimento sanguíneo (a única exceção é a infecção em ferida aberta). O método de penetração de infecções virais na mielite primária envolve a entrada direta de vírus através da picada de pessoas e animais infectados, insetos sugadores de sangue, instrumentos médicos não estéreis no sangue. Os agentes causadores mais prováveis de mielite primária infecciosa são os vírus neurotrópicos (com a capacidade de penetrar nos neurônios) do tétano, influenza, sarampo, varicela, raiva, caxumba, líquen, poliomielite, vários tipos de herpes (citomegalovírus, herpes simples, Epstein -Bar). De que outra forma ocorre a inflamação da medula espinhal?
Fatores provocadores de infecção secundária
Focos de infecção de tipo secundário aparecem na medula espinhal, também como resultado do movimento de bactérias através do sistema de suprimento sanguíneo. Os seguintes patógenos são conhecidos:
- fúngico (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bactéria (sífilis, tuberculose);
- parasitas (trematódeos, helmintos).
Fontes traumáticas de inflamação:
- irradiação (radiação de alta energia);
- choque elétrico;
- doença descompressiva.
Distúrbios metabólicos:
- anemia percinosa (morte neuronal, desmielinização, f alta de vitamina B12); diabetes mellitus;
- doença hepática crônica.
Além dos fatores listados acima, o processo inflamatório na medula espinhal pode ser desencadeado por substâncias tóxicas (incluindo anestesia para intervenção na coluna), colagenoses (doenças do tecido conjuntivo), metais pesados, inflamação das meninges (aracnoidite), doenças autoimunes.
A inflamação da medula espinhal pode ser causada pela introdução de uma vacina para qualquer uma das doenças virais acima.
Recursos de Desenvolvimento
Infecção entra na medula espinhal de fora por via hematogênica ou linfogênica a partir do foco primário (com linfa ou sangue). As bainhas de mielina ou fibras nervosas da medula espinhal tornam-se a segunda via de introdução.
Primeiro, o espaço entre e sob as membranas é infectado, então os principais tecidos cerebrais (substância branca e cinzenta) são afetados.
A medula espinhal tem uma divisão em segmentos que correspondem ao tamanho das vértebras. Cada segmento é responsável por reflexos e transmite sinais de um grupo muscular específico ou órgão interno para o cérebro da cabeça e das costas. Mielite dependendo do número de segmentos infectadosdefinido como limitado (localizado), segmentado (disseminado) ou focal (em segmentos não relacionados ou adjacentes). A oticomielite é isolada separadamente quando a mielite transversa e a neurite óptica são combinadas, que é caracterizada por desmielinização.
Por localização
Por localização no tronco cerebral, a mielite é dividida em:
- transversal (a área afetada é a substância branca e cinzenta do cérebro em vários segmentos ao mesmo tempo);
- anterior (área afetada - substância branca na zona do sulco anterior mediano);
- periférico (matéria branca do cérebro é afetada nas laterais e nas costas);
- central (matéria cinzenta afetada).
A fonte de inflamação da substância cinzenta da medula espinhal é a resposta do sistema imunológico à presença de um fator patogênico.
Por intensidade
A doença de acordo com a intensidade da reação é definida como:
- Agudo, que se desenvolve rapidamente, dano tecidual profundo, pode haver vários focos de desenvolvimento.
- Subagudo. Desenvolvimento lento, acompanhado de dor de origem desconhecida, começando pelas seções inferiores.
- Crônica. Ao longo de vários anos, desenvolve-se, acompanhado por defeitos na nutrição dos tecidos. A principal causa de doenças: o primeiro tipo de vírus T-linfotrópico e infecção pelo HIV.
O principal resultado da atividade das células imunes é a degeneração neuronal e a desmielinização dos nervos condutores mais próximos, queenvolvidos no processo de inflamação. A necrotização de tecidos nervosos se manifesta como um aumento de fragmentos de estruturas celulares no líquido cefalorraquidiano.
A inflamação da medula espinhal é expressa na forma de inchaço, inchaço dos tecidos, borda borrada entre a substância branca e cinzenta (observada na ressonância magnética). Se estiver muito aumentada, então são perceptíveis coágulos sanguíneos nos capilares, hemorragias microscópicas, destruição das paredes celulares e desintegração da bainha de mielina neuronal.
A doença mais frequentemente (cerca de 40% dos casos) afeta a coluna torácica e a parte inferior da coluna vertebral. Em termos de frequência de infecção, a segunda é a metade superior do tórax, parte inferior das costas e junção torácico-lombar. O pescoço raramente é infectado. Mais frequentemente, pares de vértebras adjacentes ou várias seções ao mesmo tempo são afetados (inflamação disseminada).
Sintomas e tratamento da inflamação da medula espinhal estão inter-relacionados.
Sintomas
Os sintomas da mielite variam clinicamente. Sua gravidade é determinada pelo grau e nível de inflamação da medula espinhal. As principais são as seguintes:
- defeitos de sensibilidade;
- sensações desagradáveis de dor;
- função pélvica prejudicada;
- paralisia.
Os primeiros sintomas de inflamação da medula espinhal são semelhantes aos sinais de qualquer processo infeccioso: fraqueza geral, calafrios, febre até 39˚. A presença de patologia neurológica é indicada por dor nas costas que pode se espalhar para os tecidos vizinhos da área afetada.
Inflamação fortemente desenvolvida da substância da medula espinhal leva à perda de sensibilidade efunção motora.
Recursos de diagnóstico
A origem infecciosa da mielite aguda pode ser reconhecida por características características, confirmam seus testes neurológicos. Métodos de diagnóstico por imagem podem ser usados para identificar formas crônicas e subagudas menos graves.
Tomografia computadorizada usando um agente de contraste ou ressonância magnética são os principais métodos de imagem. Além disso, a mielografia (um tipo menos eficaz de fluoroscopia) é usada.
Como o patógeno é identificado?
O agente infeccioso é determinado por análise bacteriológica do LCR, estudos de exsudatos e sangue na área afetada. As amostras de fluido espinhal são verificadas quanto à contagem de linfócitos, conteúdo de proteína e alterações físicas. Se os neutrófilos estiverem em grande número, isso indica a gravidade da patologia.
Testes e sintomas podem indicar doenças semelhantes em seu mecanismo de desenvolvimento: tumores malignos, esclerose múltipla, epidurite (abscesso purulento epidural), aracnoidite, polineuropatia, encefalomielite. Com a ajuda do diagnóstico diferencial, o diagnóstico é especificado.
Tratamento
É desejável tratar a inflamação da medula espinhal em condições estacionárias ou sob constante supervisão médica. A posição correta do corpo humano na cama, o cuidado contínuo garantirá danos mínimos aos tecidos e à pele, pois a mielite geralmente causa violaçõestróficos, que, por sua vez, provocam a ocorrência de escaras no paciente.
Os processos inflamatórios são estabilizados e reduzidos por medicamentos hormonais (corticosteroides). O tratamento bactericida e antiviral (antibióticos, sulfonamidas, imunoestimulantes) proporciona destruição acelerada do agente infeccioso.
Para evitar o aparecimento de escaras, são feitos procedimentos regulares para melhorar o trofismo e a circulação sanguínea: irradiação ultravioleta, curativos com pomadas cicatrizantes, lavagem da pele com permanganato de potássio.
Quando as lesões gangrenosas aparecem, a terapia envolve cirurgia (tecido necrótico é extirpado).
Em caso de defeitos no funcionamento da micção, a vítima é colocada um cateter. Para prevenir doenças do sistema urinário, é realizada uma lavagem regular com um anti-séptico. Estimulantes ajudam o paciente a fortalecer o tecido muscular degradado. Tônus alto e contraturas musculares na paralisia do tipo espástica são aliviados por relaxantes musculares. Através do uso de drogas anticolinesterase, melhora a condutividade nos neurônios motores da excitação nervosa.
Ginástica e massagem
A ginástica cuidadosa, assim como a massagem, melhoram os músculos, reduzem a tensão do aparelho ligamentar em caso de inflamação das raízes da medula espinhal. Durante o período de recuperação após a estabilização dos defeitos motores, o paciente é aconselhado a fazer exercícios para restaurar a elasticidade e mobilidade dos ligamentos.
O tratamento complexo restaurador da inflamação da medula espinhal envolve fisioterapia: eletroforese com substâncias biologicamente ativas e medicamentos, estimulação elétrica na região espinhal. Além disso, procedimentos balneológicos (tratamento com lama, banhos minerais) são desejáveis.
Muitos fatores influenciam a determinação do prognóstico da patologia: a condição e a idade do paciente, o tipo de doença (secundária ou primária, acompanhada de outros distúrbios neurológicos), a ocorrência de um processo inflamatório e infecção. A dinâmica positiva prevalece nas estatísticas gerais.
Prognóstico da doença
Com inflamação da medula espinhal, seu prognóstico é determinado pela localização da patologia, sua forma e a gravidade do curso. Como regra, os médicos dão um prognóstico fortemente negativo apenas com o tipo de infecção meningocócica. Outras variedades podem ser tratadas com bastante eficácia.
O processo de recuperação após a inflamação da medula espinhal pode levar um longo período. O paciente recebe um segundo grupo de deficiência não funcional com recertificação médica todos os anos. Acredita-se que é possível restaurar completamente a mobilidade das extremidades inferiores após a mielite da medula espinhal literalmente 6-8 meses após o início da doença. Com uma lesão transversal da medula espinhal de natureza semelhante a um acidente vascular cerebral, a paraplegia e a paralisia podem persistir. Também pode terminar em recuperação absoluta.
Com frequência semelhante, há casos que são acompanhados porprogressão gradual dos sintomas, eventualmente terminando na morte do paciente por 5-6 anos. O prognóstico mais desfavorável é se o foco inflamatório estiver localizado na região lombossacral. Há também um certo perigo se a região cervical for afetada.
A maior probabilidade de recuperação de um paciente após mielite é observada com atendimento médico oportuno. Quando um paciente entra em contato com um médico no estágio de perda de sensibilidade nos membros, a possibilidade de uma recuperação completa diminui significativamente.
Qual é o nome da inflamação das raízes da medula espinhal, agora sabemos.
Prevenção
Atualmente, as pessoas estão sendo vacinadas, o que as protege de patologias infecciosas que afetam as membranas do cérebro e da medula espinhal:
- poliomielite - infecção da função motora da região cervical espinhal;
- sarampo é uma doença cujos sintomas são uma erupção na boca e na pele, tosse;
- caxumba é um vírus que afeta as glândulas salivares.
Todas as outras causas do desenvolvimento da doença são difíceis de prever e impossíveis de prevenir. O mais importante é estar atento à sua própria saúde, se algo te incomoda, você precisa procurar ajuda de médicos a tempo e não se automedicar.
Examinamos os sintomas e o tratamento da inflamação da medula espinhal.
