A sarcoidose era até recentemente considerada uma doença rara. Mas hoje em dia, com a disponibilidade dos métodos de diagnóstico mais recentes, tornou-se diagnosticado com mais frequência. Pela primeira vez esta doença foi descrita há mais de um século. Em seguida, foi considerada uma das formas de tuberculose. No entanto, mais tarde esta afirmação foi refutada pela medicina oficial.
Definição
Sarcoidose é uma doença sistêmica. Isso leva a danos aos sistemas e tecidos orgânicos. Os casos mais frequentemente relatados de sarcoidose dos pulmões e da pele. Caso contrário, essa doença é chamada de doença de Besnier-Beck-Schaumann (em homenagem aos médicos que trabalharam no estudo dessa patologia). A sarcoidose é de natureza inflamatória. Pertence ao grupo das granulomatoses. No processo de desenvolvimento da patologia, formam-se aglomerados de células inflamatórias, que são chamadas de granulomas.
Sarcoidose tornou-se objeto de atenção de internistas, pneumologistas e clínicos gerais. O estudo das causas da doença, seu diagnóstico e tratamento é relevante entre os médicos. A sarcoidose agora pode ser detectada não apenas com base nos resultadosestudos fluorográficos, mas também por sinais cutâneos.
Propagação da doença
Na maioria das vezes, a sarcoidose da pele, cujos sintomas serão discutidos abaixo, é diagnosticada em pessoas de meia-idade. A doença é mais comum em mulheres. É extremamente raro que esta doença se desenvolva em crianças. O sintoma mais importante da doença é o aparecimento de granulomas. São nódulos localizados na forma de focos limitados. Eles podem variar em tamanho e forma. A doença não se aplica a doenças infecciosas. Muitas vezes, a sarcoidose ocorre sem sintomas e é detectada apenas durante o exame físico do paciente.
Etimologia da doença
As causas exatas desta doença permanecem desconhecidas. Mas a maioria dos médicos acredita que o desenvolvimento desta patologia é influenciado por uma série de razões, incluindo fatores imunológicos, ambientais e genéticos. De acordo com a teoria atual, fungos patogênicos, bactérias, parasitas, pólen de plantas e substâncias tóxicas também são afetados. Oficialmente, esta doença não é infecciosa. No entanto, a possibilidade da influência de agentes microbianos no desenvolvimento de uma doença como a sarcoidose cutânea não pode ser completamente descartada.
As razões para sua ocorrência ainda são desconhecidas. Existem duas teorias sobre isso. De acordo com a primeira, a sarcoidose é hereditária. Os admiradores da segunda opinião argumentam que o aparecimento da doença está associado à resposta imune individual do corpo às alterações hormonais. A principal causa é hereditáriacaracterísticas da imunidade, ou seja, sua reação específica a certas influências. Como regra, várias causas são necessárias para a ocorrência de uma doença. Vale ress altar que a cada terceiro ou sexto paciente tem uma lesão de pele com sarcoidose.
Principais tipos de sarcoidose
Como já mencionado, as erupções cutâneas são características da doença em primeiro lugar. Estas são certas alterações patológicas que se expressam na formação de nódulos, manchas e placas vermelhas. Com esta doença, ocorre o chamado eritema nodoso. A mais comum é a sarcoidose de pequenos nódulos. Caracteriza-se pelo aparecimento de um grande número de pequenas manchas vermelhas, que eventualmente se transformam em nódulos de consistência densa. A grande sarcoidose nodular é expressa na aparência de nódulos únicos e menos frequentemente múltiplos. A lesão cutânea neste caso é expressa na presença de nódulos esféricos suficientemente grandes, caracterizados por limites nítidos.
Outras formas de doença
Existem outras variedades da doença. Médicos alocam:
- Sarcoidose infiltrativa difusa. Erupções na pele são formadas na forma de placas densas. Eles estão localizados na cabeça ou no rosto. Os limites das formações de cor marrom são borrados. Atingem 15 cm de diâmetro.
- Angiolupoide Broca-Potrier. Neoplasias são observadas no nariz e bochechas. Por via de regra, no início são manchas de cor vermelha ou violeta. Placas marrons aparecem em seu lugar.
- Lúpus pernicitas de Besnier-Tennessee. O local de distribuição é a face e as aurículas. As lesões são vermelho-violeta e planas.
- Sarcoids Darier-Russy. Esta forma da doença é caracterizada por grandes nódulos localizados sob a pele e representando infiltrados. Localização - a área do abdômen, coxas e axilas.
- Tipo Knodular subcutâneo. Os nódulos subcutâneos aparecem nas pernas ou no tronco. Existem poucas formações, são indolores e móveis. Sarcoides podem coalescer para formar placas infiltradas com superfície áspera.
Em geral, a sarcoidose da pele, cujo tratamento consideraremos neste artigo, é periódica. No momento em que os nódulos desaparecem, nos focos a pele difere do tecido saudável. É pigmentado e escamoso. Uma exceção é o lúpus de Besnier-Tenneson. Nesse caso, os focos após o desaparecimento das erupções não são diferentes do tecido saudável. A sarcoidose da pele, cuja foto é apresentada no artigo, demonstra grandes lesões na face do paciente. Próximo - sobre os sintomas.
Sarcoidose cutânea: sinais da doença
Sintomas específicos da doença: placas, nódulos, sarcoidose cicatricial, alterações máculo-populares. Manifestações raras incluem: úlceras, alterações semelhantes à psoríase, ictiose, alopecia, danos nas unhas. Nota-se que a maioria das lesões cutâneas é acompanhada de sintomas moderados. No entanto, também existem lesões crônicas na pele que levam à desfiguração de uma pessoa.
Sarcoidose da pele, cuja foto e sintomas são apresentados na publicação, possui outras características distintivas. Sua característica éa formação de saliências densas na pele das extremidades, rosto e, em alguns casos, o tronco. A cor das focas muda de vermelho rosado para azulado e marrom. Muitas vezes há uma fusão de elementos, aparecem pequenas manchas marrons na pele, em alguns casos aparecem os tubérculos.
A sarcoidose do couro cabeludo pode ser uma das primeiras manifestações da doença. Nesse caso, é necessário diagnosticar outros órgãos e sistemas que também podem estar inflamados. A derrota do couro cabeludo, como regra, é combinada com a presença de erupções cutâneas na pele da testa. No centro dos focos, há diminuição da densidade e do diâmetro do cabelo, que pode ser o início da formação dos focos de alopecia.
Sarcoidose nodular pequena e grande
A sarcoidose pode ser nodular pequena ou nodular grande. No primeiro caso, os nódulos são mais frequentemente localizados na face, na área das articulações do cotovelo, decote, omoplatas. Seus tamanhos são pequenos - cerca de 0,5 cm. Eles são duros e densos, de cor - um tom de tijolo ou azul-avermelhado. Às vezes, os nódulos podem se espalhar por todo o corpo. A palpação é indolor. Com o curso do processo patológico, as áreas da pele nas lesões sofrem pigmentação. Bordas pigmentadas claras se formam ao redor das áreas afetadas.
Se considerarmos a segunda opção, existem nós separados. Eles são maiores em tamanho do que no caso anterior: atingem 2 cm e não diferem em cor dos pequenos. Na maioria das vezes aparecem no rosto, pescoço, virilha, às vezes na parte externalado das mãos. Espinhas vermelhas ou brancas podem se formar. Com o tempo, os nódulos geralmente se dissolvem e deixam para trás uma superfície pigmentada da pele.
Tratamento medicamentoso
Como regra, os pacientes com sarcoidose recebem os seguintes medicamentos: anti-inflamatórios não esteróides, hormônios. Tratamento complexo é fornecido. Os melhores tratamentos para as formas cutâneas desta doença são os glicocorticóides, o metotrexato e os antimaláricos. Pomadas hormonais são esfregadas na área afetada e drogas também são usadas por via oral. Além desses medicamentos, são prescritos sedativos e, em alguns casos, antidepressivos.
As alterações da pele que estragam a aparência afetam negativamente o estado geral. O paciente neste caso pode ficar deprimido, obcecado com seu problema. A sarcoidose da pele facial, especialmente, tem um impacto negativo no estado psicológico do paciente. Acontece um círculo vicioso: um colapso nervoso provoca ainda mais o desenvolvimento da doença, estimulando o surgimento de novos focos. Além disso, além dos medicamentos acima, também estão conectados procedimentos fisioterapêuticos: ultrassom, terapia a laser e eletroforese com hidrocortisona. Atualmente, a doença não é totalmente compreendida. Portanto, em alguns casos, o tratamento é difícil. Os médicos prescrevem técnicas cirúrgicas que eliminam os sintomas.
Sarcoidose da pele: tratamento de remédios populares
Sarcoidose também pode ser tratada com remédios populares. Eles contribuem para que os granulomas resolvam, além disso, o sistema imunológico como um todo seja fortalecido. A tintura de própolis é frequentemente usada como remédio popular para esta doença. Pode ser comprado na farmácia ou você mesmo pode fazer. Para fazer isso, 100 g de própolis devem ser infundidos em uma garrafa de vodka por um mês. A aplicação é a seguinte: dissolva 25-30 gotas em água fervida ou leite, beba uma vez por dia de manhã, com o estômago vazio. Curso - 28 dias.
A sarcoidose é frequentemente tratada com ervas. Por exemplo, para esse fim, é usada uma tintura de radiola rosea. 15-20 gotas do medicamento devem ser dissolvidas em água fervida. Tomar de manhã: antes do pequeno-almoço e do almoço. O remédio deve ser bebido em dois cursos, cada um dos quais é igual a 25 dias. O intervalo entre eles é de 2 semanas. O chá de ervas, que inclui raiz de marshmallow, talos de orégano e sálvia, flores de calêndula, alpinismo de pássaros e folhas de bananeira, também dá bons resultados. Os ingredientes de soldagem devem ser misturados em partes iguais. Em seguida, 1 colher de sopa. eu. Despeje água fervente sobre a mistura (1,5 xícaras). Insista por uma hora embrulhado. Tome 2 colheres de sopa. eu. quatro vezes ao dia. O curso do tratamento é de 28 dias. Pausa - uma semana. Portanto, é necessário repetir 4 vezes.
Muito eficaz e uma decocção de estacas de uva. É necessário ferver 300 g de ramos de cacho em 1,5 litros de água. Cozinhe por 15-20 minutos, deixe esfriar e coe. Beba com mel, como chá, 100-200 g por dia. O chá de folha de eucalipto tem propriedades sedativas, que também é usado para esta doença. De manhã você precisa adormecer 50 gfolhas esmagadas em uma garrafa térmica e despeje meio litro de água. À noite, beba 100 g de infusão com mel.
Vale a pena notar que as decocções consideradas no tratamento da sarcoidose são usadas não apenas no interior, mas também na forma de loções (exceto chá de eucalipto). Na fase inicial da doença, também é recomendado o uso de pomada de cebola. É preparado da seguinte forma: cebola ralada é misturada com óleo de girassol e aplicada na pele. Entre outras coisas, você pode fazer banhos com sálvia, camomila, barbante e calêndula.
Recomendações
Existem várias recomendações, cuja observância contribuirá para uma recuperação mais rápida. Como tal, não existem medidas preventivas contra a recorrência da doença. No entanto, existem algumas dicas que reduzirão o risco de sarcoidose. Entre eles: manutenção de um estilo de vida saudável (recusa de nicotina), tratamento de doenças que causam enfraquecimento do sistema imunológico, adesão a uma dieta não rigorosa e uma dieta racional. Os alimentos devem ser consumidos 5-6 vezes ao dia em pequenas porções. A ecologia da área não é de pouca importância, e também é necessário passar por um exame médico completo na clínica.
É necessário excluir os produtos lácteos da dieta, reduzir o consumo de doces e sal. Mas a quantidade de frutas e legumes, pelo contrário, aumenta. Deve-se escolher frutas com maior teor de vitamina C. Evite o contato da pele com substâncias agressivas que podem causar irritações e alergias. Se o paciente receber tratamento sistêmico adequado, a doença irá regredir rapidamente. Para esta vidadoença não tem efeito.
Biópsia
Para o reconhecimento precoce da sarcoidose, o método mais eficaz é a biópsia. É utilizado para o diagnóstico precoce da doença através de um procedimento minimamente invasivo. A sarcoidose pode afetar vários órgãos e sistemas do corpo. Simultaneamente com a pele, a doença pode afetar os gânglios linfáticos, fígado, baço, coração e sistema nervoso. Se um paciente é diagnosticado com sarcoidose da pele, ele deve ser submetido a um exame completo. Porque muitas vezes outros órgãos também são afetados com esta doença.
Lesões específicas e não específicas
As lesões cutâneas são divididas em específicas e não específicas. Vamos considerar o primeiro tipo. Os focos de eritema nodoso ocorrem sem o aparecimento de deformidades, mas são caracterizados por dor à palpação. Pode ser acompanhada de artrite, febre. Com uma exacerbação da doença, também há fadiga e erupções cutâneas que duram cerca de 3-6 semanas. No início do desenvolvimento da doença, nódulos avermelhados dolorosos e quentes aparecem nas extremidades inferiores. Formações bilaterais, cujo tamanho é de 1 a 5 cm, podem mudar de cor várias vezes: de vermelho e roxo brilhante a amarelo e verde. As expressões geralmente não são observadas. Os nódulos geralmente curam sem cicatrizes. Manifestações inespecíficas incluem calcificação da pele e linfedema.
Sarcoidose da pele, cujos sintomas são expressos por lesões específicas, geralmente é do tipo maculopapular. Há focos de cor marrom-avermelhada ou lilás, atingindo menos de 1 cm de tamanho, espalhando-se pelo rosto, pescoço,lábios, aurículas, membros e parte superior das costas. Os granulomas típicos não apresentam sinais de infecção. Cicatrizes antigas que são danificadas por algum motivo podem se infiltrar com granulomas sarcóides.
Exame
Para uma condição chamada sarcoidose cutânea, o diagnóstico geralmente inclui um procedimento de biópsia e um hemograma completo com contagem de leucócitos e plaquetas. Com esta doença, em alguns casos, observa-se leucopenia, trombocitopenia, anemia, na maioria das vezes - eosinofilia, diminuição da reatividade da pele, hipergamaglobulinemia. Além disso, os pacientes são examinados quanto ao conteúdo de cálcio na urina diária e no soro sanguíneo. Metade dos pacientes tinha hipercalciúria, 13% tinham hipercalcemia. É realizada uma análise do nível de AKF no soro sanguíneo. Em mais da metade dos casos, é elevada em pacientes. Um exame de sangue bioquímico também é fornecido. Um aumento de ESR e corpos antinucleares também deve ser levado em consideração.
Para a sarcoidose, são realizadas radiografias de tórax e tomografia computadorizada, pois esta doença é frequentemente acompanhada de danos a eles. Para um diagnóstico mais preciso, é realizada uma biópsia de pele, após a qual o material, incluindo a derme e a gordura subcutânea, é enviado para exame histológico.
Dieta
Para uma recuperação rápida, você precisa seguir uma certa dieta, que inclui alimentos contendo ácidos graxos ômega-3. Estimulam a produção de hormônios que visamreduzindo a inflamação. Além de óleo de peixe e sementes de linho, você precisa comer frutas, legumes e nozes. Nesse caso, você precisa excluir os alimentos que aumentam o risco de inflamação. Por exemplo, vinagre e outras formas de ácidos sintéticos. É necessário minimizar o consumo de açúcar, produtos de farinha, frituras, alimentos salgados, molhos e temperos quentes, refrigerantes doces, laticínios.
Neste artigo, examinamos uma doença bastante rara - sarcoidose cutânea, cujas fotos e sintomas demonstram claramente as manifestações clínicas desta doença. O tratamento é realizado principalmente com medicamentos hormonais. O prognóstico na presença de uma forma aguda é geralmente favorável. A terapia é frequentemente administrada em regime ambulatorial.
