DIC é um distúrbio dos processos de hemostasia, que contribui para a formação de coágulos sanguíneos e, além disso, o desenvolvimento de vários distúrbios microcirculatórios e hemorrágicos. O nome completo desta doença soa como coagulação intravascular disseminada, além disso, existe uma designação da patologia como síndrome trombohemorrágica. A seguir, vamos descobrir como esta doença é tratada e como é diagnosticada.
Informações básicas sobre a doença
Esta síndrome é caracterizada por diátese hemorrágica com aumento da coagulação sanguínea dentro dos vasos. Isso leva à formação de coágulos sanguíneos. Esses processos acarretam o desenvolvimento de alterações patológicas nos órgãos de natureza distrófica, hipóxica e necrótica.
DIC implica em ameaça à vida do paciente, pois há risco de sangramento. Eles podem ser extensos e difíceis de parar. NOprocessos patológicos também podem envolver órgãos internos, cujo funcionamento é completamente interrompido. Os rins, baço, pulmões, fígado e glândulas supra-renais estão principalmente em risco.
Muitos estão se perguntando o que causa a DIC.
Esta doença pode ocorrer em várias doenças, mas absolutamente sempre leva ao espessamento e interrupção da circulação sanguínea através dos capilares. Tal processo é incompatível com o funcionamento normal do organismo. A DIC pode levar à morte relâmpago de uma pessoa ou a uma forma latente e prolongada de desordens.
A estatística desta síndrome é difícil de calcular, pois ocorre com frequência diferente em determinadas doenças. Algumas doenças são sempre acompanhadas por esta síndrome, enquanto em outras doenças é muito menos comum.
Para DIC, o protocolo para diagnóstico e tratamento será apresentado a seguir.
Esta patologia deve ser considerada como uma reação protetora anormal do corpo, que é dada a eles para poder suprimir o sangramento que ocorre quando os vasos são danificados. Assim, o corpo tenta se proteger de danos nos tecidos. Esta doença é muito comum na prática médica de várias especialidades. Ressuscitadores, ginecologistas, traumatologistas, cirurgiões e hematologistas estão muito familiarizados com essa síndrome.
Vamos considerar a patogênese da CID.
O que acontece?
Isso marca a falha das respostas do corpo que são acionadas para tentar evitar o sangramento. Tal processo é chamadohemostasia. Nesse contexto, a função responsável pela coagulação do sangue é excessivamente estimulada e os sistemas fibrinolítico e anticoagulante que a equilibram, ao contrário, se esgotam muito rapidamente.
Enzimas que são produzidas por toxinas, bactérias, complexos imunes, fosfolipídios e assim por diante que entraram no corpo podem afetar a manifestação desta síndrome. Ao mesmo tempo, circulam na corrente sanguínea ou afetam o endotélio vascular.
Fases da doença
A síndrome geralmente se desenvolve de acordo com alguns padrões específicos, passando por uma série de estágios sucessivos:
- No primeiro estágio, é desencadeado o processo de coagulação sanguínea excessiva, bem como a agregação celular dentro dos vasos. Uma quantidade excessiva de tromboplastina ou substâncias com efeito semelhante são liberadas no sangue. Esses processos acionam o rollup. O período do estágio inicial varia muito, levando de um minuto a algumas horas se a síndrome se desenvolver de forma aguda. Até vários meses, processos patológicos podem ocorrer se a síndrome for crônica.
- A segunda etapa do DIC é caracterizada pelo lançamento de processos de coagulopatia de consumo. Nesse contexto, a f alta de plaquetas, fibrogênio e outros fatores plasmáticos responsáveis pelos processos de coagulação do sangue aumenta no corpo.
- A terceira etapa do DIC já é considerada crítica. Durante este período, ocorre o processo de fibrinólise secundária e a coagulação do sangueatinge seu máximo até que o processo pare completamente. Nesse contexto, a hemostasia é significativamente desequilibrada.
- A fase de recuperação é caracterizada pela normalização da hemostasia. Alterações distróficas e necróticas residuais são observadas em tecidos e órgãos. Outra culminação dessa síndrome pode ser uma falência aguda de um órgão específico.
O desenvolvimento completo da doença, ou seja, sua gravidade e o mecanismo de desenvolvimento dependem em grande parte do grau de distúrbios da microcirculação e do nível de dano aos órgãos e sistemas.
Uma das causas de CIVD aguda durante a gravidez em qualquer idade gestacional é a morte fetal intrauterina e o desvanecimento da gravidez. A patologia do 4º grau pode levar à morte de uma mulher, portanto, com quaisquer sinais que indiquem uma possível interrupção da gravidez, você deve entrar em contato imediatamente com o departamento de patologia do parto da maternidade distrital.
As causas da CIVD em obstetrícia podem ser de origem infecciosa. Infecção das águas amnióticas, infecções bacterianas prolongadas dos órgãos internos da mãe, que aumentam o risco de bactérias e suas toxinas entrarem na corrente sanguínea - tudo isso pode causar distúrbios de coagulação e coagulopatia sistêmica, por isso é importante tratar quaisquer doenças de natureza infecciosa a tempo e siga todas as prescrições médicas.
O perigo da CIVD em obstetrícia está em seu curso quase assintomático. Na maioria dos casos, a patologia só pode ser determinadaapós diagnóstico laboratorial, que pode determinar distúrbios hematológicos (alterações na química do sangue).
Em crianças
DIC em recém-nascidos pode ser desencadeada pelos seguintes motivos:
- dano na "cadeirinha de criança";
- morte intrauterina de uma das crianças em gestações múltiplas;
- infecção intrauterina;
- condição de eclâmpsia e pré-eclâmpsia;
- ruptura uterina;
- deslizamento da bolha.
Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em bebês prematuros. O sangue da criança contém quantidades insuficientes de pró-coagulantes ou anticoagulantes, o que aumenta o sangramento.
DIC em uma criança pode desenvolver muitas doenças. A condição geralmente tem um curso fulminante, o que praticamente elimina a possibilidade de qualquer tratamento.
Complicações
Eles geralmente são muito graves no contexto desta doença e podem ameaçar não apenas a saúde, mas também a vida. Mais frequentemente do que outros, esses pacientes tendem a desenvolver as seguintes doenças e condições:
- Desenvolvimento de choque hemocoagulado. No contexto disso, os tecidos e órgãos de uma pessoa começam a sofrer de deficiência de oxigênio, pois a microcirculação sanguínea é perturbada nos vasos responsáveis pela sua nutrição. Além disso, a quantidade de toxinas diretamente no próprio sangue é extremamente excedida. Como resultado, a pressão do paciente cai drasticamente, choque e falência de órgãos se juntam.
- Desenvolvimento de quadro agudoinsuficiência respiratória na CID. Esta condição é limítrofe e representa uma ameaça direta à vida do paciente. Com o aumento da hipóxia, a consciência pode ser perdida, ocorrem convulsões e, como resultado, o coma hipóxico se instala.
- O desenvolvimento de insuficiência renal aguda é outra complicação muito comum desta síndrome. O paciente para de urinar, a produção de urina para. O equilíbrio água-sal também é perturbado e o nível de nitrogênio, uréia e creatinina aumenta no sangue. Mas tal condição é classificada como potencialmente reversível.
- Desenvolvimento de necrose hepática.
- O sistema digestivo pode ser marcado pelo aparecimento de úlceras estomacais, infarto intestinal, pancronnecrose e assim por diante.
- Acidente vascular cerebral isquêmico é possível do lado do trabalho do coração.
- O sistema hematopoiético reage com anemia hemorrágica aguda.
A seguir, descobriremos quais métodos de pesquisa são usados para diagnosticar essa patologia.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é construído pelo médico ao examinar o paciente e, além disso, como parte da coleta de anamnese e diversos exames laboratoriais. O diagnóstico pressupõe:
- Realizando um exame clínico de sangue.
- Estudo clínico de urinálise.
- Exame de esfregaço de sangue.
- Doação de sangue para coagulograma. Este estudo é o principal método de diagnóstico da hemostasia, dentro do qual são contados fibrógenos, plaquetas e outros indicadores importantes.
- Imunoensaio enzimático, que examina os principais marcadores de coagulação do sangue dentro dos vasos.
- A doação de sangue para exames de paracoagulação permite refutar ou, ao contrário, confirmar o diagnóstico.
Graças a todos esses estudos, os médicos descobrem o principal motivo que levou à síndrome. Além disso, com base nesses testes, determina-se o estágio e a natureza da doença.
O diagnóstico de DIC deve ser oportuno.
Caso o curso da síndrome seja latente, será possível determinar a hipercoagulabilidade apenas com base em exames laboratoriais. Nesse contexto, eritrócitos fragmentados serão observados no esfregaço, o tempo de trombose aumentará e a concentração de produtos de degradação da fibrina aumentará significativamente. Um exame de sangue indicará uma f alta de fibrinogênio e plaquetas nele. Quando a síndrome é confirmada, os órgãos mais vulneráveis, como rins, coração, pulmões, fígado, cérebro e glândulas adrenais, são necessariamente examinados.
Quais são as recomendações para DIC?
Tratamento
O tratamento desta doença é um processo bastante complicado, a recuperação do paciente pode não ocorrer em todas as situações. No caso de uma forma aguda do curso da doença ter sido diagnosticada, a morte ocorre em trinta por cento dos casos, o que é considerado uma taxa bastante alta. Mas, no entanto, nem sempre é possível determinar exatamente a causa da morte do paciente. Nem sempre fica imediatamente claro se essa síndrome serviucondição crítica, ou o paciente morreu devido ao impacto negativo de sua doença subjacente.
Os médicos que observam a CID-síndrome do sangue, fazem seus esforços em primeiro lugar para eliminar ou pelo menos minimizar os fatores que levaram ao desenvolvimento da síndrome e estimular sua progressão. Em primeiro lugar, é importante ser capaz de eliminar a condição purulenta-séptica, que na maioria das vezes provoca violações da hemostasia. Nesse contexto, não faz sentido esperar o resultado de um estudo bacteriológico, a terapia é realizada de acordo com as manifestações clínicas da doença.
Diretrizes clínicas para DIC devem ser rigorosamente seguidas.
Quando a antibioticoterapia é indicada?
A terapia antibacteriana é prescrita em alguns dos seguintes casos:
- Como resultado de um aborto.
- Contra o fundo de descarga prematura de líquido amniótico, especialmente se não forem transparentes e contiverem turbidez.
- Aumento de temperatura.
- Presença de sintomas que indicam inflamação dos pulmões, órgãos abdominais ou trato urinário.
- Presença de sinais de meningite.
Como parte do tratamento da CIVD, os médicos usam agentes antibacterianos de amplo espectro. Além disso, as globulinas estão incluídas no regime de tratamento. Para interromper o estado de choque, são utilizadas injeções de soluções salinas juntamente com transfusões de plasma com "Heparina" e "Prednisolona" por via intravenosa, tambéma droga "Reopoliglyukin" pode ser usada. Caso o estado de choque seja superado em tempo hábil, é possível ter tempo para interromper o desenvolvimento da CID ou mitigar significativamente suas manifestações.
Em relação à "Heparina" vale ress altar que com sua introdução há risco de sangramento. Este remédio não tem efeito positivo se for aplicado tarde demais. Ele precisa ser inserido o mais cedo possível. É importante seguir rigorosamente a dosagem recomendada. Caso o paciente já esteja no terceiro estágio do desenvolvimento da síndrome, a introdução de "Heparina" é considerada uma contra-indicação direta. Os sinais que indicam a proibição do uso deste medicamento são considerados sintomas na forma de queda de pressão, colapso hemorrágico e sangramento, que podem estar ocultos.
Caso o sintoma esteja apenas começando a se desenvolver, então é aconselhável introduzir adrenobloqueadores na forma de Dibenamina, Fentolamina, Tioproperazina e Mazheptil. Esses medicamentos são administrados por via intravenosa na concentração necessária. Eles ajudam a normalizar a microcirculação nos órgãos e, além disso, resistem à trombose dentro dos vasos. Preparações de norepinefrina e epinefrina não devem ser usadas, pois podem piorar a situação.
No contexto da formação de insuficiência renal ou hepática, em um estágio inicial do desenvolvimento da CID, é possível usar drogas na forma de "Trental" e "Kurantil". Eles são administrados por via intravenosa.
Na terceira fase do desenvolvimento desta síndrome, é necessária a introdução de inibidores de protease. principal medicamentoa droga de escolha neste caso é Kontrykal, o método de sua administração é intravenoso. Se necessário, a administração do medicamento pode ser repetida. O impacto local é reduzido ao tratamento de feridas sangrentas, erosões e outras áreas com a ajuda de uma concentração de seis por cento de Androxon.
Tratamento complexo
Resumindo, cabe ress altar que a terapia complexa da CIVD, via de regra, se resume aos seguintes pontos:
- Remoção da causa raiz que desencadeou o desenvolvimento da síndrome.
- Fornecendo tratamento anti-choque.
- Procedimento de reposição volêmica com transfusão de plasma enriquecido com heparina. Mas tal procedimento só pode ser realizado se não houver contraindicações para isso.
- Uso oportuno de bloqueadores adrenérgicos, bem como medicamentos que ajudam a reduzir o número de plaquetas no sangue, por exemplo, Curantil, Trental ou Ticlodipino.
- Administração de "Kontrykal" ao paciente juntamente com transfusão de plaquetas para normalizar o hematócrito na presença de sangramento intenso.
- Atribuição de plasmaferese ao paciente no caso de haver indicações apropriadas para isso.
- Como parte da normalização dos processos de microcirculação nos órgãos afetados, os nootrópicos são usados juntamente com angioprotetores e outras drogas sindrômicas.
- No contexto do desenvolvimento de insuficiência renal aguda, hemodiafiltração e hemodiálise são realizadas.
Pacientes com CIVD em obrigatoriedadehospitalizados e estão sob supervisão 24 horas de especialistas. Eles geralmente são colocados em uma unidade de terapia intensiva ou unidades de terapia intensiva.
Em relação à previsão, podemos dizer que ela é muito variável. Em maior medida, o prognóstico depende, em primeiro lugar, do que causou o desenvolvimento dessa síndrome e, além disso, do nível de hemostasia prejudicada. É igualmente importante a rapidez com que os primeiros socorros foram prestados ao paciente e quão adequado foi e atendeu às necessidades do paciente. Um resultado letal no contexto desta síndrome, infelizmente, não pode ser descartado, pois é provável que ocorra no contexto de grande perda de sangue, como resultado de choque ou falência de órgãos. Os médicos devem dar atenção especial aos pacientes de risco, em primeiro lugar, idosos, gestantes, recém-nascidos e pacientes com patologias subjacentes.
Profilaxia
Conhecer as causas dessa doença permite tomar medidas preventivas para preveni-la. Claro, é impossível prever absolutamente tudo, mas seguir algumas das seguintes regras ajudará a reduzir seriamente os riscos de desenvolver uma patologia tão grave:
- Se houver necessidade de tratamento cirúrgico, deve-se escolher a técnica cirúrgica mais suave.
- Anticoagulantes devem ser usados para qualquer patologia que possa ser complicada por esta síndrome.
- Picadas de cobra e toda intoxicação química devem ser evitadas.
- Nenhum ou pelo menos uso mínimo de sangue total.
- Detecção e tratamento oportuno do câncer.
Conclusões
DIC é uma complicação muito grave da patologia clínica e tem uma alta taxa de mortalidade, dependendo da causa. Neste caso, até cinquenta por cento dos pacientes morrem. É por isso que as medidas de prevenção são consideradas mais importantes do que as medidas curativas. Portanto, é muito importante seguir as dicas acima para evitar o desenvolvimento de tal síndrome.
Nós analisamos o que é DIC em termos simples.
