Hoje, muitos especialistas prescrevem o spray vasodilatador Isoket aos pacientes para fins profiláticos ou, se necessário, para interromper um ataque de angina.
Este medicamento possui uma extensa lista de diferentes indicações de uso. É utilizado com sucesso no tratamento de patologias cardiovasculares, inclusive para o tratamento de condições agudas.
Farmacologia
A substância ativa deste medicamento para angina tem propriedades vasodilatadoras e vasodilatadoras pronunciadas. O dinitrato de isossorbida estimula a formação de óxido nítrico no corpo e reduz as necessidades do músculo cardíaco de oxigênio e energia, reduzindo assim a carga no miocárdio. Reduz efetivamente a pressão na circulação pulmonar, enfraquece o fluxo sanguíneo para o átrio direito, reduz a tensão das paredes dos ventrículos cardíacos, diminuindo a pressão diastólica e melhorando a função sistólica neles. A droga não afeta a frequência cardíaca e expande bem os vasos cerebrais. Também pode aumentar os vasos na dura-máter e no próprio cérebro, causando dor na cabeça.
O agente afeta a redistribuição do fluxo sanguíneo coronariano em áreas onde a circulação sanguínea é reduzida. Com DIC (doença cardíaca coronariana) e angina pectoris, devido à ação da droga, os pacientes têm a oportunidade de aumentar a atividade física permitida.
Spray "Izoket" é rapidamente absorvido em toda a área da mucosa oral, então o efeito de seu uso ocorre após 30 segundos e dura até 120 minutos. Devido à sua velocidade de ação, muitas vezes é prescrito aos pacientes para o alívio de condições agudas agudas.
Formulário de emissão
A droga é uma solução límpida e incolor com odor de álcool. Ele vem em duas variedades:
- Spray "Izoket" sublingual e dosado. Com um clique no dispensador, uma dose é liberada na forma de pequenas gotas, que consiste em 1,25 mg do ingrediente ativo - dinitrato de isossorbida, além de elementos auxiliares: etanol e macrogol 400. O aerossol não contém freon, portanto, pertence a medicamentos inofensivos para o meio ambiente. Produzido em frascos transparentes de 15 ml, embalados em caixa com dispensador e instruções. O frasco de vidro, projetado para 300 cliques (doses), permite monitorar a quantidade do medicamento e comprar um substituto em tempo hábil.
- Solução na forma de concentrado para infusão. 1 ml deste medicamento contém 1 mg do elemento ativo dinitrato de isossorbida e substâncias adicionais: cloreto de sódio, hidróxido de sódio, água. Em uma ampola - 10 ml de solução para infusão. Emitido emembalagens de papelão com 10 peças cada.
Indicações de uso
Spray "Izoket" é prescrito por especialistas para ataques de angina de todas as formas e como medida preventiva para evitá-los. Também é recomendado para condições pós-infarto, infarto do miocárdio na fase aguda, aumento da tolerância para ITUs e terapia para espasmo da artéria coronária. O aerossol "Izoket" é usado com sucesso como medicamento para insuficiência cardíaca no ventrículo esquerdo.
De acordo com as instruções, o concentrado para infusão é prescrito para pacientes com as seguintes patologias do sistema cardiovascular:
- angina instável ocorrendo em estado pré-infarto ou antecedente de infarto do miocárdio;
- angina vasoespástica;
- infarto agudo do miocárdio causado por insuficiência ventricular esquerda do coração;
- espasmo de vasos coronários durante intervenções cirúrgicas;
- insuficiência cardíaca de todos os tipos;
- insuficiência cardíaca aguda do ventrículo esquerdo;
- edema pulmonar.
Como usar aerossol
A droga na forma de spray é pulverizada na boca do paciente, devido à qual entra rapidamente na corrente sanguínea. Cada injeção garante que uma dose da droga entre no interior. As instruções de uso indicam várias formas de uso do medicamento, dependendo dos sintomas.
Para parar um ataque de angina, antes do próximo estresse físico ou emocional que pode se tornarcausando uma exacerbação, a respiração é suspensa e o paciente recebe 1 a 3 doses com intervalo de 30 segundos entre as injeções. É proibido aumentar a dosagem sem a supervisão de um especialista.
Em caso de suspeita de exacerbação de insuficiência cardíaca ou infarto agudo do miocárdio, o paciente recebe de 1 a 3 doses do medicamento sob estrito controle tanto da frequência cardíaca quanto da pressão arterial. Se não houver melhora, o procedimento é repetido após cinco minutos, a critério do médico. Nos próximos dez minutos, a condição deve se estabilizar. Caso contrário, você pode repetir a manipulação novamente sob a supervisão de um médico.
Antes do procedimento de tratamento para alívio do espasmo coronário (no caso de cateterismo diagnóstico ou terapêutico), o paciente recebe 1-2 injeções. Se necessário, a dosagem pode ser repetida, mas sujeita ao controle dos parâmetros de circulação sanguínea.
Recomendações especiais para o uso do spray
Nos casos em que um novo aerossol é usado pela primeira vez, ou se passaram mais de 24 horas desde a última dose, recomenda-se direcionar a primeira pressão para o ar, pois pode não conter a dosagem necessária. Para obter uma dose de acordo com as instruções, o nebulizador é pressionado continuamente até o final e depois liberado. Durante o uso, o frasco de spray deve ser mantido com o dispensador para cima e na posição vertical.
Cuidado para não respingar nos olhos. Durante todo o período de tratamento, é necessário um monitoramento constante.pressão arterial (PA) e ECG. O valor da pressão arterial não deve ser inferior a 100 mm Hg. Arte. A retirada abrupta do medicamento é proibida pelas instruções, portanto, as doses prescritas são reduzidas gradualmente. Bebidas alcoólicas são contraindicadas ao tomar Isoket aerossol.
Comentários de especialistas indicam que uma alta dosagem do medicamento, sua consulta frequente ou uso sistemático pode levar ao desenvolvimento de tolerância no paciente. Esse recurso também se desenvolve ao usar outros medicamentos contendo nitratos. Em tais situações, os médicos recomendam cancelar o uso do medicamento por 2-3 dias e, após um curso de terapia regular que durou 3-6 semanas, pausar por 3-5 dias e substituí-lo temporariamente por outros medicamentos de efeito semelhante. Na maioria dos casos, após uma pausa ou interrupção da terapia, a sensibilidade do paciente é rapidamente restaurada. Os componentes da droga são excretados na forma de metabólitos pelos rins quase em sua totalidade.
Dosagem e aplicação da solução
De acordo com as instruções nas instruções, a droga "Izoket" (solução para infusão) é usada por via intravenosa. A dosagem é prescrita pelo médico assistente individualmente, levando em consideração os parâmetros hemodinâmicos e clínicos do paciente. A terapia deve ser iniciada com doses baixas e aumentada lentamente até a quantidade necessária. A dosagem recomendada pela instrução é de 2-7 mg / h, respectivamente, a dose média é de cerca de 7,5 mg / h. Em casos de necessidade especial, o volume pode ser aumentado para 10 mg/h.
Na maioria dos casos, as pessoas com coraçãoinsuficiência requerem doses mais elevadas do medicamento. A introdução do medicamento deve ocorrer em um hospital sob a supervisão de um especialista e usando sistemas automáticos de infusão. Todo o procedimento é acompanhado pelo monitoramento dos parâmetros da circulação sanguínea (pressão arterial e frequência cardíaca).
A solução para administração intravenosa é preparada em condições estéreis imediatamente antes do procedimento. O medicamento é armazenado não mais do que 24 horas. Métodos de cozimento:
- para concentração de 0,01% (100mcg/mL) – 50mL de medicamento a 0,1% podem ser transformados em 500mL prontos para administração;
- para concentração de 0,02% (200mcg/mL) – 100mL de medicamento a 0,1% pode ser transformado em 500mL de medicamento pronto para administração.
Contra-indicações e precauções
O medicamento não é prescrito para pacientes com hipersensibilidade a compostos de nitrato, bem como a outros elementos do aerossol Isoket. O uso também é proibido se o paciente tiver tais doenças:
- hipotensão grave, em que a pressão sistólica cai abaixo de 90 mmHg;
- insuficiência vascular na fase aguda, como choque ou colapso vascular;
- pericardite e tamponamento pericárdico;
- com choque cardiogênico nos casos em que não há outra maneira de corrigir a pressão no ventrículo esquerdo do coração;
- cardiomiopatia hipertrófica;
- Glaucoma de ângulo fechado.
Além disso, o medicamento não é prescrito para menores de dezoito anos. As instruções de uso recomendam o uso do medicamento com extrema cautela e sob supervisão constante nesses casos:
- infarto do miocárdio com uma forma aguda do curso na presença de uma pressão de enchimento reduzida do ventrículo esquerdo do coração;
- aumento da pressão intracraniana;
- estenose mitral e/ou aórtica;
- detecção em um paciente da probabilidade de um distúrbio ortostático na regulação da circulação sanguínea;
- insuficiência renal ou hepática.
Gravidez e lactação
Cientistas no desenvolvimento da droga foram realizados estudos em animais. O experimento nos sujeitos mostrou que não há efeito prejudicial sobre o feto.
No entanto, durante a gravidez e lactação, a indicação de um aerossol é recomendada apenas em situações em que o benefício pretendido para a mulher supere significativamente o risco potencial para o feto ou o bebê. O tratamento nesses casos deve ser realizado sob a estrita supervisão de especialistas que monitoram os indicadores de circulação sanguínea (pressão arterial e frequência cardíaca), bem como o estado geral do paciente.
Interação com outros medicamentos
É proibido o uso conjunto de vasodilatadores e da droga "Izoket" (spray). Seu uso em combinação pode causar um aumento do efeito hipotensor. A mesma consequência implica a simultâneatomar Isoket aerossol e outros medicamentos: anti-hipertensivos, bloqueadores dos canais de cálcio, Quinidina ou Novocainamida, antipsicóticos, inibidores da fosfodiesterase-5.
Possível aumento do efeito antianginoso quando usado em conjunto com medicamentos como Amiodarona, Propranolol, Nifedipina, Verapamil e outros bloqueadores dos canais lentos de cálcio.
O aumento da pressão intracraniana em um paciente pode ocorrer durante a terapia combinada com atropina e outros anticolinérgicos m.
A queda excessiva da pressão arterial, levando à perfusão coronariana, aparece sob a influência de alfa-bloqueadores e simpaticomiméticos.
Efeitos colaterais e comentários
As instruções descrevem muitos efeitos colaterais que podem ser causados pela droga "Izoket" (spray). Comentários de alguns pacientes que tomam este medicamento indicam o aparecimento de dores de cabeça, que são chamadas de "nitrato" na medicina. Como regra, após 2-3 dias, o problema desaparece sozinho e não requer correção. Muito raramente, um medicamento pode causar sintomas como náuseas, vermelhidão da pele, vômitos e boca seca.
Alguns pacientes que receberam o medicamento pela primeira vez queixam-se de fraqueza geral, tontura, pressão baixa e sensação de letargia. É causada por pequenos distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular. Eles ocorrem durante o uso inicial ou quando a dosagem recomendada é excedida.
No entanto, de acordo comcomentários, os pacientes notaram a eficácia do medicamento. E quando tomado de acordo com as prescrições de um especialista, os efeitos colaterais não ocorrem com tanta frequência. A exceção é a dor de cabeça nos primeiros dias de uso, que acompanha a maioria dos casos, mas costuma desaparecer em poucos dias.
Excedendo o volume máximo
A superdosagem deste medicamento pode causar vários efeitos colaterais graves: síncope, colapso, pressão intracraniana alta, hipertermia, convulsões, distúrbios visuais, aumento da sudorese, metemoglobinemia, bradicardia, paralisia e coma. É por isso que é importante não automedicar o coração, mas tomar o medicamento estritamente de acordo com as instruções de um especialista!
Com os sintomas descritos, é necessária a retirada do medicamento e terapia com o objetivo de estabilizar a condição do paciente.
Análogos
Medicação "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Alemanha) é um dos genéricos comuns (análogos) da droga "Izoket" (spray). O preço deste substituto depende da concentração do princípio ativo e do número de comprimidos na embalagem.
Por exemplo, um medicamento em comprimidos de 20 mg "Kardiket retard" (20 peças por pacote) custa de 62 a 72 rublos, e o mesmo medicamento, apenas com uma dosagem de comprimidos de 40 mg e uma quantidade de 50 peças, tem um custo de 210-220 rublos.
O grupo de medicamentos "Nitrosorbid", produzido por várias empresas russas e com diferentes formas de liberação, também é um substituto do medicamento "Izoket". Análogos deste grupo têm os seguintes nomes: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbida-UVI.
Custo
Nas farmácias russas, você terá que pagar de 365 a 470 rublos por um medicamento dosado "Izoket" (spray). O preço é formado dependendo da localização do ponto de venda e seu status. Em sites de venda de medicamentos, pode ser adquirido a um custo menor do que em uma farmácia comum perto de casa. Mas ao fazer o pedido pela Internet, você terá que pagar cerca de 200 rublos pela entrega ou obter o produto gratuitamente no ponto de coleta, o que nem sempre é geograficamente conveniente.
Além disso, em qualquer farmácia você pode comprar um pacote (10 ampolas) de uma solução concentrada para infusão "Izoket". O preço oscila entre 906-980 rublos.
Informações gerais
O medicamento é produzido pela empresa alemã YUSB Pharma GmbH. Sua vida útil é de cinco anos. A condição de venda é a presença de receita médica. Com uma longa pausa de uso, recomenda-se verificar a operacionalidade do atomizador. Uma seta é desenhada na etiqueta do aerossol na parte inferior. Quando o líquido atingir seu nível, deve-se adquirir um novo medicamento, pois o uso de um frasco existente só é possível com sua leve inclinação, na qual o tubo de sucção fica imerso no líquido.
