Penfigoide bolhoso é uma doença de pele relativamente comum que se assemelha ao pênfigo na aparência. A doença prossegue de forma crônica e, na ausência de diagnóstico e tratamento oportunos, pode levar a consequências desagradáveis. Então, o que causa o desenvolvimento de tal doença? Que sintomas ela manifesta? Que tratamentos a medicina moderna pode oferecer? As respostas a essas perguntas são de interesse para muitos leitores.
O que é uma doença?
Penfigoide bolhoso na medicina moderna é conhecido por muitos nomes - esta é a doença de Lever, e pênfigo senil e dermatite herpetiforme senil. Esta é uma doença autoimune crônica que é acompanhada pelo aparecimento de uma grande erupção cutânea com bolhas na pele (sintomas externos às vezes se assemelham a um pênfigo verdadeiro).
Vale ress altar que a esmagadora maioria dos pacientes com esse diagnóstico são pessoas com 65 anos ou mais. Naturalmente, as exceções são conhecidas pela medicina, pois a doença às vezes é encontrada em crianças e pacientes de meia-idade. doençaisso é caracterizado por um curso benigno, mas às vezes pode levar a complicações. No quadro clínico, períodos de relativo bem-estar alternam-se com exacerbações. Claro, para muitas pessoas, a questão do que constitui o penfigoide bolhoso é interessante. Sintomas e tratamento da doença, as causas de sua ocorrência - esta informação deve ser lida com mais atenção.
Algumas doenças relacionadas
Vale ress altar que o penfigoide bolhoso está incluído no grupo das chamadas dermatoses bolhosas. Essas doenças diferem do pênfigo verdadeiro, pois não são acompanhadas de acantólise. O grupo de lesões cutâneas inclui várias outras doenças, cujo quadro clínico é bastante semelhante:
- Pênfigo benigno não acantolítico, em que a doença afeta exclusivamente a mucosa da boca, sem causar erupção em outras áreas. A doença também é caracterizada por um curso benigno. A propósito, foi descrito pela primeira vez em 1959.
- Penfigoide cicatricial é uma doença bastante perigosa que afeta a membrana mucosa dos olhos e da conjuntiva, causando sua atrofia. Erupções no corpo são possíveis, mas são relativamente raras. O principal grupo de risco são mulheres com 50 anos, embora às vezes a doença também seja registrada em pacientes do sexo masculino.
Causas e patogênese do penfigoide bolhoso
Infelizmente, o mecanismo desta doença ainda não é totalmente compreendido. No entanto, os cientistas conseguiram descobrir que a doença tem um caráter autoimune. Por uma razão ou outra, ocorrem falhassistema imunológico, resultando em anticorpos produzidos atacam não apenas as células externas, mas também as próprias células do corpo.
Evidência desta teoria está disponível. Durante os estudos no soro sanguíneo do paciente, bem como no fluido retirado das bolhas, foram encontrados anticorpos específicos que danificam a membrana basal dos tecidos da pele e das mucosas. Também foi possível estabelecer que quanto mais ativamente a doença se desenvolve, maior o título desses anticorpos.
Acredita-se que as doenças autoimunes são geneticamente determinadas. No entanto, é necessário um fator capaz de ativar a doença. Pode ser:
- vacinação contra certas doenças;
- dano ou irritação severa da pele;
- exposição à radiação ultravioleta (banho de sol prolongado, abuso de cama de bronzeamento, etc.);
- queimaduras térmicas na pele;
- uso frequente de certos medicamentos, como Furosemida, Captopril, Fenacetina, Amoxicilina e alguns outros;
- às vezes a doença é ativada após o paciente ser submetido à radioterapia;
- rejeição de transplante de rim, transplantes repetidos de órgãos.
Penfigoide bolhoso: fotos e sintomas
Claro que, antes de tudo, é importante conhecer os sintomas, pois quanto mais cedo o paciente atentar para a presença de distúrbios e consultar um médico, mais fácil será o processo de tratamento. A formação de erupções cutâneas tensas e vesiculares na pele é o principal sintoma que acompanha as bolhaspenfigoide (a foto mostra como é a erupção). Na maioria das vezes, a pele das extremidades e do tronco é afetada. As erupções cutâneas podem ocorrer na área de grandes dobras naturais, na pele do rosto e da cabeça, mas isso ocorre com menos frequência.
Os principais elementos das erupções são vesículas e bolhas com pneus apertados. Dentro eles contêm um líquido, geralmente transparente, mas às vezes você pode ver impurezas no sangue. Muitas vezes, a pele ao redor das bolhas fica vermelha.
A "vida" das formações é de vários dias. Depois disso, eles se abrem espontaneamente. No local da erupção, formam-se áreas de erosão e pequenas feridas. As crostas praticamente não se formam na superfície, pois as áreas erosivas se epitelizam rapidamente.
Os primeiros estágios do desenvolvimento da doença em 20% dos pacientes começam com o aparecimento de bolhas na mucosa da cavidade oral, e só então a erupção passa para a pele. Bolhas na membrana mucosa do nariz, faringe, genitais, olhos aparecem muito raramente.
Os pacientes queixam-se de coceira, e após a abertura das bolhas e de alguma dor. Um aumento na temperatura é possível, embora isso seja raro. Pacientes idosos, cujo corpo está esgotado por recaídas frequentes, também apresentam diminuição do apetite, perda de peso e fraqueza progressiva.
Histogênese, histopatologia e patomorfologia
A patologia do penfigoide bolhoso é bastante interessante. Primeiro, numerosos vacúolos se formam entre os processos citoplasmáticos das células basais. Gradualmente, essas formações se fundem, formandoestruturas. Junto com isso, há um inchaço acentuado dos tecidos da derme.
A tampa da bexiga é um tecido epidérmico. Suas células são esticadas, mas as pontes entre elas não são danificadas. À medida que a doença progride, as células da epiderme morrem gradualmente. Ao mesmo tempo, novos tecidos epidérmicos sobem das bordas da bolha, capturam seu fundo - assim, a vesícula se move dentro da epiderme e, às vezes, no substrato.
Dentro da bexiga existe um fluido que contém linfócitos misturados com neutrófilos. Existem fios de fibrina, moléculas de proteína e alguns outros compostos.
Se considerarmos a histogênese do penfigoide bolhoso, primeiro vale lembrar que a doença é autoimune. Ao examinar os tecidos ao microscópio eletrônico, pode-se observar que os chamados antígenos BPAg1, que são liberados durante a resposta imune, estão localizados na camada basal, ou seja, nos locais de fixação dos hemidesmossomos de queratinócitos. Outro antígeno, BPAg2, também está localizado na região do hemidesmossomo. Acredita-se que seja formado por colágeno tipo XII.
Também no processo de pesquisa, descobriu-se que os macrófagos e eosinófilos nesta doença se acumulam primeiro na membrana basal, após o que migram através dela e começam a se acumular dentro da bexiga e entre as células basais. Há também degranulação significativa de mastócitos.
Histologicamente, na doença, há um descolamento da epiderme da derme, entre as quais se forma uma bolha subepidérmica. Vasos na peleos tecidos também são expandidos, observa-se inchaço de suas camadas internas (endotélio).
Métodos modernos de diagnóstico
Em regra, não há dificuldades em diagnosticar uma doença como o penfigoide bolhoso: os sintomas aqui são muito característicos e, portanto, o médico pode suspeitar da doença já durante um exame padrão. Bolhas de tensão se formam na pele do paciente e o processo de epitelização da erosão prossegue rapidamente.
Peeling da epiderme negativo. Além disso, o conteúdo interno das bolhas é retirado com exame histológico adicional. Durante os exames laboratoriais, vacúolos, elementos histiocitários, eosinófilos e linfócitos podem ser detectados no líquido.
Por outro lado, o diagnóstico diferencial às vezes é difícil, pois o quadro clínico lembra um pouco outras doenças de pele, incluindo eritema multiforme exsudativo, pênfigo vera e herpetiforme de Dühring.
Qual tratamento é considerado eficaz?
O que fazer se você tem penfigoide bolhoso? O tratamento neste caso requer complexo. Além disso, a seleção de medidas e medicamentos para melhorar a saúde depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, a idade e a saúde geral do paciente e a presença de patologias concomitantes. Em qualquer caso, o regime de tratamento só pode ser elaborado pelo médico assistente.
A base da terapia são os anti-inflamatórios esteroides contendo glicocorticosteroides. Na maioria das vezes, a prednisolona é usada para esse fim. O medicamento está sendo injetadopor via intravenosa, e a dose é gradualmente reduzida à medida que os sintomas desaparecem.
Citostáticos e imunossupressores também dão um bom efeito, que ajudam a normalizar o funcionamento do sistema imunológico. Muitas vezes, os pacientes recebem medicamentos prescritos como ciclosporina A, ciclofosfamida, azatioprina.
Naturalmente, o tratamento de erupções cutâneas, erosões e feridas na pele também é um ponto importante. Você precisa manter sua pele limpa. Os pacientes recebem soluções com corantes de anilina (por exemplo, Furkotsin), que atuam como anti-sépticos, secando a pele. Em casos mais graves, pomadas esteróides também são necessárias.
Tratamento com remédios populares
O penfigoide bolhoso, ou doença de Lever, é uma patologia que requer tratamento competente e qualificado. O uso de vários medicamentos caseiros é possível, mas apenas com a permissão de um especialista. Antes de usar qualquer remédio, certifique-se de consultar o seu médico. Na medicina popular, muitos medicamentos diferentes são usados.
- Acredita-se que a tintura de Eleutherococcus afetará positivamente a saúde do paciente. Tome duas vezes ao dia, 30 gotas cada.
- Para o tratamento externo de erupções cutâneas, é utilizado o suco de folha de aloe, que ajuda a aliviar a coceira e a dor, previne o desenvolvimento do processo inflamatório e acelera os processos de regeneração. Umedeça o curativo com suco, aplique-o na área danificada da pele e prenda com um curativo. Para efeito máximo, você pode cobrircomprima com filme plástico.
- Para a mesma finalidade, pode-se usar suco fresco ou decocção de folhas de urtiga. A compactação é feita conforme descrito acima.
- Penfigoide bolhoso, mais precisamente, seus sintomas podem ser aliviados com a ajuda de uma decocção especial de ervas. Para prepará-lo, tome uma quantidade igual (50 g cada) de folhas de eucalipto, rizomas serpentinos, frutos da Sophora japonesa, brotos de bétula, capim milefólio, bolsa de pastor e urtiga. Despeje duas colheres de sopa da mistura preparada de ervas à noite com um copo de água fervente e deixe durante a noite. De manhã, a infusão deve ser filtrada e dividida em três porções - são tomadas ao longo do dia.
Deve-se entender que os medicamentos fitoterápicos para cada paciente podem agir de forma diferente. Mesmo que o remédio tenha um efeito positivo, em nenhum caso você deve recusar a terapia medicamentosa.
Prognóstico para pacientes
Penfigóide é uma doença de pele benigna e, portanto, na maioria dos casos, não ocorre muito. Além disso, em quase qualquer hospital de uma grande cidade, a doença é tratada com sucesso sob um nome tão complexo - penfigoide bolhoso. Em Orenburg, Moscou e qualquer outra cidade, você definitivamente encontrará um bom especialista. Apenas o custo da terapia dependerá do local de residência, pois os preços de determinados medicamentos variam em diferentes farmácias.
Com o tratamento correto, é possível alcançar uma remissão estável. De vez em quando, alguns pacientes têm recaídas, o que, obviamente, é desagradável, mas tambémnão fatais. Por outro lado, na ausência de terapia, os locais de formação da erupção podem se tornar uma porta de entrada para a infecção, que, consequentemente, termina em um processo inflamatório mais maciço, supuração de feridas e penetração de bactérias patogênicas nas camadas mais profundas da pele. a pele.
Existem medidas preventivas?
Infelizmente, não há remédio específico para a prevenção de uma doença como o penfigoide bolhoso de Lever. Naturalmente, é extremamente importante procurar ajuda a tempo e, como a doença é crônica, mesmo em períodos de relativo bem-estar, deve-se monitorar cuidadosamente o estado de saúde.
Não esqueça que a doença na medicina é considerada um possível marcador da oncologia. Portanto, na presença de uma doença, o paciente deve necessariamente passar por um exame abrangente para confirmar ou excluir um diagnóstico oncológico. Lembre-se de que é muito mais fácil lidar com qualquer doença se você iniciar a terapia em um estágio inicial.
