A natureza recompensou as mulheres com beleza, charme, sensualidade, ternura. Ela também criou em seu corpo um sistema incomumente complexo de órgãos genitais, graças ao qual a vida continua em nosso planeta. Por vários motivos, dezenas de doenças podem ocorrer em qualquer parte desses órgãos. Alguns deles são menos graves, outros mais, mas cada um precisa ser tratado. Se isso não for feito, mesmo uma doença muito simples pode se transformar em um grande problema.
Um dos mais perigosos hoje é o câncer. É possível derrotar esta doença mortal se as células malignas ainda não tiveram tempo de se espalhar por todo o corpo. O câncer pode ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo o sistema reprodutivo. O diagnóstico oportuno ajuda as mulheres a evitar consequências muito desagradáveis desta e de outras doenças. Um dos métodos básicos de pesquisa em nosso tempo é a biópsia do colo do útero.
Se você foi prescrito, você não precisa pensar que tem câncer. Esta análise é relevante para muitos problemas que surgem nas membranas mucosas de um órgão muito pequeno, mas importante - o colo do útero. O quea biopsia mostra? Como é realizado? Requer preparação especial? Quais são as implicações dessa análise? Em nosso artigo você encontrará respostas para suas dúvidas sobre a condução deste estudo.
Cérvix
Toda mulher já ouviu falar da existência de tal órgão, mas nem todo mundo sabe o que é. O colo do útero, figurativamente falando, é um corredor ao longo do qual os espermatozoides se movem com pressa para fertilizar os óvulos. Ele conecta a vagina e a cavidade uterina e é um tubo curto de 2,9 a 4,2 cm de comprimento, sua largura nas meninas nulíparas é de 2,6 a 2,9 cm e nas que deram à luz, é cerca de 5 mm maior. De duas extremidades do colo do útero tem a chamada faringe. Um abre na vagina, o outro no útero. Na posição normal (menopausa, não há patologias), eles estão fechados.
Além de dois orifícios, o colo do útero é dividido em partes vaginal e supravaginal, assim como o canal cervical, que se abre no corpo do útero.
Dentro, este pequeno tubo de conexão é forrado com várias camadas de células. Na parte vaginal, são representados por epitélio não queratinizado, que possui as camadas superficial, espinhosa e basal. O epitélio é renovado a cada 5 dias. Consiste em vários tipos de células:
Cilíndrico. Eles estão localizados em uma camada, vermelho brilhante, têm uma superfície papilar. Essas células desempenham um papel importante - elas secretam um segredo que hidrata o trato genital.
Metaplástico. Eles estão localizados sob os cilíndricos, formados a partir deles por transformação. É neles com mais frequênciatodos os cânceres ocorrem. Ou seja, para uma biópsia do colo do útero, essas células são principalmente retiradas.
As células epiteliais repousam sobre uma fina membrana basal que a separa do tecido conjuntivo.
O conceito de biópsia
Este termo significa fazer uma biópsia (tecido ou células individuais) de uma pessoa viva. Há também uma autópsia - o estudo dos tecidos dos mortos. A biópsia é o método mais preciso para examinar as células do tecido. É realizado usando microscópios poderosos. A pesquisa pode ser feita de duas maneiras:
- Histológico. Para este método, os tecidos dos órgãos são retirados. Eles são primeiro desidratados com uma solução especial, depois tornados solúveis em gordura, impregnados com parafina, que, após a solidificação, é cortada em camadas de cerca de 3 mícrons de largura. As amostras assim preparadas são colocadas em um vidro de laboratório e, por meio de diferentes tecnologias, detecta-se a presença ou ausência de alterações patológicas.
- Citológico. Este é um método mais suave e menos traumático de fazer uma biópsia, na qual apenas células, e não pedaços de tecido, são retiradas de uma área suspeita do corpo. É um exame citológico que é mais frequentemente realizado com uma biópsia do colo do útero. O procedimento consiste em tirar uma impressão de esfregaço da membrana mucosa deste órgão. O morfologista realiza a análise. A citoscopia é menos informativa e não tão precisa quanto a histologia.
Indicações para biópsia
Toda mulher é obrigada a visitar um ginecologista pelo menos uma vez por ano. Como regra, o médico realiza um exame instrumental (usando espelhos e colposcópio), faz um esfregaço. NOse necessário, ele indica o paciente para fazer exames.
A biópsia cervical é um procedimento excepcional. As indicações para este estudo são tais patologias no colo do útero:
- Ectopia (alterações patológicas na mucosa do colo do útero).
- Displasia (violação da estrutura tecidual e celular). Considerada uma condição pré-cancerosa.
- Muitas vezes uma biópsia do colo do útero é prescrita para erosões. A suspeita deve surgir se eles estiverem desmoronando ou sangrando. No entanto, para fins de resseguro, os médicos geralmente prescrevem um procedimento de biópsia para erosões de qualquer tipo.
- Leucoplasia (queratinização, espessamento do epitélio).
- Pólipos.
- Condilomas (verrugas genitais).
- Existem áreas que não se coram com iodo (chamadas iodo-negativas).
- Alterações no epitélio, denominado mosaico grosseiro.
- Células atípicas identificadas por esfregaço citológico.
- Coilócitos (células nas quais o papilomavírus é encontrado.
- Existem áreas do epitélio que são clareadas com ácido acético.
- Alterações epiteliais detectadas durante a colposcopia.
- Células atípicas no epitélio.
- Vasos atípicos que não reagem de forma alguma ao contato com ácido acético.
Preparação
Deve-se dizer que uma biópsia cervical é precedida por uma fase preparatória séria, durante a qual devem ser realizados os seguintes exames:
- HIV.
- Sobre clamídia, micoplasma,ureaplasma.
- Hepatite.
- Para sífilis (RW).
- Total de sangue.
- Coagulação do sangue.
- Esfregue a microflora da vagina e do colo do útero.
- Esfregaço citológico (chamado PAP).
- Faça uma colposcopia.
Se o exame revelar a presença de micróbios patogênicos, a biópsia é adiada até que a doença detectada seja curada.
Uma mulher deve informar ao seu médico as seguintes informações sobre sua saúde:
- Existe ou não alergia a alimentos, medicamentos.
- Ela ou seus familiares apresentam sangramento espontâneo ocasional.
- Quais foram as intervenções cirúrgicas anteriores.
- Histórico de hipertensão, diabetes, insuficiência cardíaca.
- Trombose venosa e/ou embolia pulmonar.
Um dia antes da próxima biópsia, é necessário interromper relações sexuais, duchas, uso de tampões e medicamentos vaginais.
No dia da prova, não fume, não beba álcool, use qualquer produto de higiene pessoal.
Se o procedimento for planejado sob anestesia, 12 horas antes é proibido comer e beber qualquer bebida que não seja água.
Qual é o melhor momento para fazer uma biópsia
Vamos considerar como o colo do útero se comporta em diferentes períodos do ciclo?
No 5-7º dia, é baixo, duro e elástico, entupido com um tampão mucoso.
Do 7º ao 12º dia do pescoçoaumenta gradualmente, tornando-se mais suave e flexível.
Do 13º ao 15º dia, o colo do útero fica solto, escorregadio e úmido.
A partir do 16º dia, cai novamente, fica firme e elástico.
Muitos ginecologistas acreditam que o período de maior sucesso para uma biópsia é o período do 7º ao 12º dia. Você pode capturar o dia 13. Em seguida, a faringe externa do colo do útero é aberta, o que ajuda a diminuir a dor da mulher quando os instrumentos são introduzidos no órgão.
Alguns médicos prescrevem uma análise imediatamente após o término da menstruação, bem como do 5º ao 8º dia do ciclo.
Para realizar um estudo, o médico deve abrir a faringe externa (do lado da vagina) para que um colposcópio possa ser inserido no órgão. É por isso que muitas mulheres sentem dor durante uma biópsia cervical. Neste caso, ao fazer uma biópsia, a paciente sente um puxão, às vezes irradiando para o estômago, pernas e ovários, desconforto. Apenas entre as mulheres que já deram à luz várias vezes, há muitas que não apresentam nenhum sintoma negativo quando os instrumentos são inseridos no órgão.
Isso pode depender do limiar de dor de cada paciente, do profissionalismo do ginecologista e em qual dia do ciclo menstrual a análise é realizada.
Como é feita uma biópsia cervical
Processo padrão (sem complicações) leva cerca de 30 minutos. Neste caso, as seguintes ações são executadas:
1. A paciente senta-se confortavelmente na cadeira ginecológica.
2. O médico fornece acesso ao colo do útero porinserindo um espéculo médico especial na vagina.
3. Prepara a superfície da mucosa, para a qual realiza algumas manipulações:
- limpa a área do pescoço do muco com um cotonete salino;
- aplica iodo neste local (a área problemática não fica marrom, característica da substância);
- aplica ácido acético (as áreas problemáticas ficam brancas);
- introduz o colposcópio e examina cuidadosamente a superfície (o aparelho possui uma lâmpada na ponta, permite ampliar 40 vezes).
Essas manipulações preparatórias podem causar desconforto ao paciente, mas devem ser feitas.
4. Uma biópsia é feita. Como uma biópsia cervical é realizada depende do tipo de instrumento. Essa questão será discutida a seguir. Agora notamos que uma biópsia é feita de todas as áreas problemáticas (se várias forem encontradas).
5. Após o procedimento, o colo do útero, a vagina e os órgãos genitais são tratados com um antisséptico do lado de fora.
Os resultados estão sendo preparados por 2 semanas.
Ferramentas de biópsia
No arsenal dos ginecologistas existem vários tipos de instrumentos usados para fazer uma biópsia. Qual usar depende do equipamento da clínica e da natureza da área problemática a ser examinada.
1. agulha de biópsia. Com este tipo de amostragem de material, a anestesia não é realizada. O paciente sente dor a curto prazo, como com uma injeção. Após uma biópsia cervical realizada dessa maneira, a mulher não sente desconforto. Alocaçõesmínimo.
2. Conchotom. Algumas mulheres chamam essa ferramenta de fórceps por causa de sua semelhança. Como é realizada uma biópsia cervical com um concótomo? Esta ferramenta simplesmente arranca pedaços de carne. O procedimento deve ser realizado com injeção de anestésico no colo do útero, então é praticamente indolor. Sem anestesia, as mulheres sentem dores de puxão que irradiam para a parte inferior do abdome. O médico cauteriza as feridas após o procedimento. Se houver sangramento intenso, insira um tampão. Se o sangramento não for forte, as mulheres lidam com uma junta regular. A alta pode durar vários dias.
3. Biópsia por ondas de rádio do colo do útero. Na maioria das vezes, o aparelho Surgitron é usado para este procedimento. Deve ser realizado sob anestesia local, mas nas revisões as mulheres relatam que nem todas as clínicas cumprem essa exigência. A amostragem de biópsia é realizada em uma cadeira ginecológica. Antes do procedimento, é imprescindível realizar o aterramento. Sem anestesia, o processo é bastante doloroso, pois a superfície da membrana mucosa é removida com a ajuda de ondas de rádio de alta frequência. As alocações após uma biópsia do colo do útero pelo método de ondas de rádio são sempre significativas, com duração de uma semana ou mais. Além disso, as mulheres sentem dores de puxão (como antes da menstruação) na parte inferior do abdômen.
4. Faca elétrica É um fio aquecido por corrente elétrica. O procedimento também deve ser realizado sob anestesia local.
Tipos de biópsias realizadas sob anestesia geral
Tais procedimentos são realizados nos casos em que é necessário levar grande quantidade de material para pesquisa. Usualmente,o paciente é oferecido para ficar no hospital por alguns dias.
1. Biópsia em cunha do colo do útero. Como é feito o procedimento desta forma? É realizado com um bisturi. Anestesia raquidiana ou peridural. O especialista corta a biópsia na forma de um pedaço triangular de carne. Se a área de amostragem do material for significativa, o médico sutura as superfícies da ferida do colo do útero. Uma biópsia é feita das áreas mais suspeitas em relação à patologia. Os sentimentos após o procedimento em muitas mulheres complicaram o período de recuperação após a anestesia. As dores de puxão podem ser sentidas no abdômen inferior por 7 a 10 dias. As altas são observadas até duas semanas.
2. Faca laser. O procedimento é rápido. As sensações depois são semelhantes às presentes após uma biópsia em cunha, mas a recuperação da anestesia é mais fácil.
3. Biópsia redonda. Diferencia-se por capturar uma área muito grande para pesquisa (a boca do canal cervical, as regiões vaginal e supravaginal). Após essa biópsia do colo do útero, a descarga na forma de sangue é sempre significativa, especialmente nos primeiros dias. Em quantidades moderadas, a descarga é observada por até três semanas.
4. Curetagem endocervical. Consiste em raspar a mucosa. Os instrumentos utilizados para realizar o procedimento são escovas (elas são viradas no pescoço) e uma colher de curetagem. Em alguns casos, esse tipo de pesquisa é realizado ambulatorialmente sob anestesia local. No entanto, a curetagem endocervical é mais frequentemente realizada em um hospital sob anestesia geral. O sangue após uma biópsia do colo do útero realizada por esse método é muito abundante, principalmente nas primeiras horas. Em suas almofadaspode ser observado por até duas semanas.
Após o tratamento
Existem certas regras que uma mulher deve seguir após uma biópsia cervical. As consequências neste caso serão mínimas.
O que não fazer após o procedimento:
- Use tampões.
- Fazendo sexo.
- Visite a sauna, piscina, praia, solário.
- Ducha.
- Use supositórios vaginais e outras drogas.
- Seja ativo nos esportes.
- Levantar e carregar pesos.
- Tome anticoagulantes. Sua lista também inclui a conhecida Aspirina.
O que fazer após o procedimento:
- Tenha um pouco de paz no primeiro dia. Repouso na cama seria o ideal. No futuro, uma posição sentada longa deve ser evitada por vários dias.
- Para dor, beba Ibuprofeno, Paracetamol.
- Certifique-se de lavar os genitais todos os dias (fora).
- Troque os pads a cada 2 horas.
- Beba decocções de camomila, calêndula, milefólio, chá de Ivan.
- Consulte um médico se notar algum destes:
-o corrimento tem odor desagradável;
-coágulos de sangue, pus são vistos neles;
-o estado geral piorou, a temperatura subiu, a dor se intensificou;
-após descarga escassa, abundante novamente começou;
- a cor do corrimento é escarlate, são abundantes, semelhantes ao sangramento.
Terapia após biópsia
Algumas mulheres perguntam se depoisbiópsia cervical tomar medicação para aliviar sua condição.
Esta questão é decidida apenas pelo médico assistente. Para prevenir a infecção, prescreva:
- "Ornidazol" ou análogos para um curso de 5 dias.
- Supositórios retais Genferon.
- Após a descarga intensa, o médico pode prescrever supositórios vaginais Betadine.
- 2 semanas após fazer uma biópsia, supositórios vaginais "Depantol" são prescritos.
O que uma biópsia cervical mostra
Repita, a análise está sendo preparada há pelo menos duas semanas. Muitas mulheres estão esperando por ele com impaciência e grande excitação, porque uma biópsia é um estudo sério que não é prescrito a menos que haja boas razões para isso. Oferecemos uma transcrição de uma biópsia cervical:
1. O resultado é negativo. É o melhor que pode ser. Essa resposta significa que as células do colo do útero não são alteradas ou muito pouco alteradas, o que geralmente é resultado de uma inflamação trivial.
2. Metamorfoses benignas de fundo em células. Isso significa que uma mulher tem uma patologia que não apresenta risco de vida, mas requer tratamento. Estes incluem:
- Papiloma. Pode ser devido a desequilíbrios hormonais.
- Crescimentos de pólipos. A razão de sua aparência também está em distúrbios hormonais.
- Pseudo-erosão (ectopia). Adolescentes são considerados normais. Sem tratamento, desaparece aos 25 anos. No futuro, as causas da ectopia são trauma de parto (isso também se aplica a mulheres em trabalho de parto com menos de 25 anos) e infecções genitais.
- Benigno alterações epiteliais. Eles são considerados como tal se as células cancerígenas não forem encontradas na biópsia.
- Endometriose. Significa a proliferação das células que compõem o endométrio. Um motivo comum para isso são as interrupções hormonais.
- Endocirvicite. Significa que o canal cervical está inflamado.
- Cirrose crônica. A biópsia revela leucócitos elevados, degeneração das células epiteliais.
3. condição pré-cancerosa. Ainda não é fatal, mas sem tratamento em cerca de 65% se transforma em câncer. Nome das patologias:
- Adenomatose.
- Eritroplasia.
- Pólipos.
- Leucoplasia.
- Kandiloma.
- Displasia Cervical.
Todas essas leituras na transcrição da análise significam que células atípicas foram encontradas na biópsia. Podem estar em grandes ou pequenas quantidades, afetar uma ou mais camadas do epitélio, proliferar ou não, mas em qualquer caso, a apoptose ainda é relevante para eles.
4. Câncer. Isso significa que as células cancerosas foram encontradas na biópsia. Apresentam múltiplas alterações na estrutura, dividem-se rapidamente, não sofrem apoptose e são capazes de penetrar nas estruturas vizinhas. Diagnósticos possíveis:
- Leucoplasia proliferativa. Com este diagnóstico, as seções do epitélio são espessadas e queratinizadas.
- Existe uma zona papilar no epitélio atípico.
- Transformação atípica na área de células epiteliais cilíndricas (mais de 1/3 do total).
- Sítio de vascularização atípica. Proliferação anormal de vasos sanguíneos. Via de regra, eles não respondem a estímulos (vasoconstritordrogas, ácido acético).
- Carcinoma intraepitelial. De outra forma, é chamado de câncer pré-invasivo. Ainda não há metástase, as células malignas não ultrapassam a membrana basal. Tal diagnóstico significa o primeiro estágio do câncer uterino. O tratamento inclui a remoção apenas do sítio patológico e terapia medicamentosa.
- Microcarcinoma. Isso significa câncer não agressivo. Com esse diagnóstico, há invasões de células malignas em tecidos vizinhos, mas até o momento são pequenas, até 7 mm. Durante uma operação cirúrgica, o útero, um terço da vagina e os linfonodos regionais são removidos para os pacientes.
- Câncer invasivo. Um tumor canceroso pode ser grande ou pequeno, mas as metástases são sempre observadas. Durante a operação, o útero e todas as áreas com metástases, linfonodos regionais e apêndices são removidos. Em seguida, a radioterapia e a terapia medicamentosa são realizadas.
Preços
Se você está agendado para uma biópsia cervical, não há necessidade de ter medo. Centenas de mulheres passam por esse procedimento todos os dias, e todas permanecem vivas depois dele. Lembre-se: essa análise é necessária principalmente por você. Você pode realizar o procedimento em uma clínica pré-natal regular ou em uma clínica particular. Há uma chance maior de você tê-lo com anestesia. Isso não afetará os resultados, mas o processo em si será transferido mais facilmente.
Os preços de uma biópsia cervical em diferentes instituições médicas variam muito, dependendo da complexidade do procedimento e da categoria da clínica. Se falamos de Moscou, aqui o menor custo é de 1225 rublos. A este preço, este estudo é realizado em clínicas da rede IMMA. O maior custo desteprocedimentos na capital - 12.000 rublos. Em São Petersburgo, os preços são mais acessíveis e começam em 600 rublos.
Em conclusão
É muito mais fácil combater qualquer doença se for detectada a tempo. O tempo perdido às vezes custa a vida dos pacientes. Mesmo se você tiver resultados de biópsia cervical muito desfavoráveis, não há necessidade de pânico e desespero. O tratamento de tumores malignos nos órgãos do aparelho reprodutor feminino tem bom prognóstico, principalmente nos estágios iniciais de sua detecção.
