Síndrome de Raynaud é um complexo de sintomas associados ao espasmo dos vasos periféricos. Pode ser uma doença separada ou um sinal de outra patologia. Na maioria das vezes, as manifestações dolorosas são localizadas nos vasos das mãos. Esta síndrome é acompanhada por embranquecimento e azul da pele das mãos, dor e dormência. Tais sintomas são causados por uma violação acentuada do suprimento de sangue. Em casos avançados, ocorre necrose tecidual. A síndrome de Raynaud é muito mais comum em mulheres do que em homens. Particularmente suscetíveis a esta doença são os pacientes jovens com idades entre 20 e 40 anos. A patologia foi descrita pela primeira vez em 1862 pelo neurologista francês Maurice Raynaud. Esta doença tem o nome deste médico.
Causas da síndrome
Sinais da síndrome de Raynaud se desenvolvem devido a vasoespasmo e circulação periférica prejudicada. Como já mencionado, os dedos são mais frequentemente afetados. Em casos mais rarosa circulação sanguínea é perturbada na área dos pés, na ponta do nariz ou no queixo.
As seguintes causas do desenvolvimento da síndrome podem ser distinguidas:
- doenças autoimunes acompanhadas de lesão do tecido conjuntivo;
- desvios no funcionamento das glândulas endócrinas;
- distúrbios vasculares e coágulos sanguíneos;
- doenças relacionadas ao trabalho;
- efeitos colaterais de certos medicamentos.
Vaspasmo geralmente se desenvolve após hipotermia ou estresse. A seguir, as principais causas da síndrome serão discutidas em detalhes.
Síndrome e doença de Raynaud
Na medicina, costuma-se subdividir os conceitos - síndrome de Raynaud e doença. Se um paciente tem um espasmo de vasos periféricos como um sinal secundário de patologias existentes, os médicos falam sobre a síndrome de Raynaud. Se esse complexo de sintomas aparecer como uma doença separada, é chamado de doença de Raynaud. As causas da patologia primária não são totalmente compreendidas. Supõe-se que ocorra devido à predisposição hereditária.
Patologias autoimunes
Na maioria das vezes, a síndrome se desenvolve em pacientes com doenças autoimunes reumáticas. Doenças como lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia causam danos ao tecido conjuntivo. A maioria dos pacientes com tais patologias tem síndrome de Raynaud. As paredes dos vasos sanguíneos são compostas de tecido conjuntivo, e seu dano leva a fenômenos espásticos.
Sob a influência do frio ou estresse em pacienteshá um espasmo dos vasos sanguíneos e distúrbios circulatórios. Na maioria das vezes, as manifestações patológicas (dormência, embranquecimento da pele, dor) são observadas na área dos dedos das mãos e dos pés, bem como no nariz e no queixo. Isso se deve ao fato de que o sangue não flui bem para os pequenos vasos de partes distantes do corpo. Então a cianose (cianose) é observada. O sangue se acumula nas veias, elas incham, o que causa um tom azulado na pele.
Distúrbios Endócrinos
A ocorrência da síndrome pode estar associada ao comprometimento da atividade das glândulas adrenais. Em tumores da medula (por exemplo, feocromocitoma), essas glândulas produzem quantidades excessivas de epinefrina e norepinefrina. Esses hormônios têm efeito vasoconstritor e podem causar espasmo das arteríolas das extremidades.
O hormônio da tireoide triiodotironina tem um efeito semelhante. Portanto, esta síndrome é frequentemente observada com hipertireoidismo.
Doenças vasculares e distúrbios circulatórios
A circulação periférica prejudicada é frequentemente observada na vasculite e na periarterite nodosa. Processos inflamatórios e degenerativos nos vasos levam ao seu espasmo. Como resultado, o suprimento de sangue para os membros superiores é interrompido.
A síndrome também é observada com coágulos sanguíneos. O bloqueio dos vasos sanguíneos impede significativamente a circulação sanguínea. Como resultado, a nutrição dos tecidos em partes distantes do corpo é interrompida.
Um caso especial de trombose é a crioglobulinemia. Com esta patologia, o bloqueio dos vasos sanguíneos ocorre apenas sob a influência da baixa temperatura. Isso ocorre devido à formação deproteínas "frias" que provocam trombose. Assim que uma pessoa está em uma sala quente, os coágulos de sangue se dissolvem.
Medicação
O uso de drogas com ação semelhante à adrenalina também pode provocar a ocorrência da síndrome. Em primeiro lugar, isso se aplica a medicamentos para pressão alta. Os adrenobloqueadores têm esta propriedade: Propranolol, Metoprolol. Esses medicamentos dilatam os vasos coronários, mas contraem os periféricos.
Os medicamentos para enxaqueca também têm efeito vasoconstritor: Nomigren, Syncapton. Com tendência a fenômenos espásticos, você deve evitar tomar esses medicamentos. Os médicos notaram que os sintomas da síndrome de Raynaud em mulheres com enxaqueca aparecem com mais frequência do que em outras categorias de pacientes. Especialistas sugerem que isso se deve ao uso de drogas vasoconstritoras para dores de cabeça.
Patologia ocupacional
Esta síndrome desenvolve-se frequentemente em trabalhadores cuja atividade laboral está associada à exposição à vibração. As ondas mecânicas irritam os receptores da pele e dos nervos. Isso provoca o aumento da produção do hormônio norepinefrina, que tem efeito vasoconstritor.
Muitas vezes as pessoas ficam doentes, cujo trabalho está associado a um aumento da carga na escova. A síndrome é frequentemente vista em datilógrafos e pianistas.
classificação da CID
Na CID-10, a síndrome de Raynaud é codificada sob o título da doença subjacente se a causa de sua ocorrência for conhecida. No entanto, se este complexo de sintomas foruma doença independente ou sua etiologia não foi identificada, a síndrome geralmente é distinguida separadamente.
De acordo com o CID, a síndrome de Raynaud pertence à classe 170-179. Sob esses códigos na classificação, as doenças das artérias, arteríolas e capilares são anotadas. Além disso, denotam a síndrome de Raynaud com o código CID 173. Este grupo inclui doenças vasculares periféricas. O código completo para a síndrome de Raynaud é 173.0. Este código também denota gangrena, que é uma complicação desta patologia.
Sintomas e estágios da patologia
Os sintomas da síndrome de Raynaud são mais frequentemente observados nos dedos, menos frequentemente nas pernas, ponta do nariz ou queixo. A patologia se manifesta na forma de convulsões, seu curso pode ser dividido em 3 fases:
- Após sair para o frio ou estresse, o paciente apresenta branqueamento da pele das mãos ou de outras áreas afetadas. Isto é devido a vasoespasmo e distúrbios circulatórios. Devido ao pobre suprimento de tecidos com oxigênio, ocorre dor. É acompanhado por dormência e sensação de formigamento.
- A pele da área afetada fica azulada. Devido ao espasmo das pequenas artérias, o sangue fica estagnado nas veias. Há um leve inchaço dos tecidos.
- As artérias se dilatam novamente e observa-se vermelhidão da pele. A sensação de dormência e formigamento desaparecerá gradualmente, com recorrência frequente da dor.
Este é o primeiro estágio da síndrome de Raynaud. Fotos dos sintomas da patologia podem ser vistas abaixo.
Com o tempo, esta doença pode progredir. Se no início da doença os espasmos são temporárioscaráter, então no segundo estágio da doença eles se tornam permanentes. As áreas afetadas sempre parecem azuis e inchadas.
O terceiro estágio da síndrome é caracterizado por uma violação acentuada do suprimento de sangue para as áreas afetadas. Devido à desnutrição, úlceras e focos de necrose se formam na pele.
Os sintomas e o tratamento da síndrome de Raynaud dependem do estágio da doença. Quanto mais forte o dano aos vasos, mais difícil é interromper as manifestações da patologia. Se os medicamentos costumam ajudar no primeiro e segundo estágios, em casos avançados muitas vezes é necessário recorrer à intervenção cirúrgica.
Possíveis Complicações
As complicações são raras no primeiro e segundo estágios da doença. Consequências perigosas da síndrome ocorrem em casos avançados. Eles geralmente aparecem no terceiro estágio da doença. Úlceras e áreas necróticas na pele indicam uma grave desnutrição e fornecimento de sangue aos tecidos. Isso pode eventualmente levar a gangrena e amputação de dedos ou parte de um membro. Portanto, é necessário consultar um médico aos sintomas iniciais da síndrome de Raynaud.
Diagnóstico
Um reumatologista pode suspeitar desta doença com base nas queixas do paciente. Branqueamento da pele em baixas temperaturas e estresse, dormência e dor são sinais característicos. Durante a inspeção, é realizado um teste a frio. As mãos do paciente são colocadas em água fria e a reação dos vasos é observada.
Normalmente esta síndrome se desenvolve no contexto de outras patologias. Portanto, métodos de diagnóstico laboratorial são usados para identificar possíveisdoenças reumáticas, endócrinas, vasculares, bem como distúrbios circulatórios. Para isso, são prescritos os seguintes testes:
- Exame geral de sangue. Nas doenças autoimunes observa-se anemia e diminuição do número de plaquetas e leucócitos.
- Análise para bioquímica. Os pacientes apresentam um aumento no nível de enzimas envolvidas nos processos metabólicos, bem como globulinas alfa e gama.
- Exame de sangue para fator reumatóide e imunoglobulinas. Se os fenômenos espásticos forem causados por patologias autoimunes, o resultado da análise para FR e IgE será positivo.
- Um exame de sangue para hormônios adrenais e tireoidianos. Este estudo é realizado quando há suspeita de etiologia endócrina da síndrome.
Além disso, é necessário identificar alterações patológicas em pequenos vasos. Atribuir angiografia das artérias periféricas e capilaroscopia do leito ungueal (em caso de danos nos dedos). A dopplerografia de pequenos vasos também é realizada no local da lesão para avaliar a microcirculação sanguínea.
Métodos de tratamento
O tratamento da síndrome de Raynaud consiste no tratamento da doença de base, que causou fenômenos espásticos em pequenos vasos. Muitas vezes, a obtenção da remissão na patologia reumatóide ou endócrina crônica leva ao desaparecimento das convulsões. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a microcirculação sanguínea:
- "Trental";
- "Nifedipino";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamina";
- "Nicardipina".
A síndrome é frequentemente acompanhada de dor intensa nos dedos e mãos durante um ataque. Para parar o desconforto, prescreva anti-inflamatórios não esteróides. Se a síndrome é causada por patologias reumáticas, esses medicamentos se tornam os medicamentos de primeira escolha para a terapia principal. Os seguintes meios são usados:
- "Diclofenaco";
- "Indometacina";
- "Ibuprofeno";
- "Butadion";
- "Reopirina".
É importante lembrar que esses medicamentos atuam de forma agressiva na mucosa gastrointestinal. Seu uso prolongado pode causar úlcera péptica. Por isso, junto com eles, são prescritos medicamentos que protegem o estômago: Omeprazol e Cimetidina.
No período agudo das doenças autoimunes, são indicados corticoides ("Prednisolona", "Dexametasona") e citostáticos ("Metotrexato"). O uso de tais medicamentos requer cautela, sua dosagem é selecionada individualmente.
Se o ataque for retardado, prescrevem-se injeções de antiespasmódicos: Drotaverina, Diazepam, Platifilina. Em casa, você pode aquecer as mãos em água morna ou esfregá-las com um pedaço de pano de lã. Isso ajudará a aliviar a dor rapidamente.
O tratamento medicamentoso da síndrome de Raynaud é complementado com sessões de fisioterapia. mostrandoaplicando os seguintes procedimentos:
- Terapia de Extremamente Alta Frequência (EHF);
- terapia magnética;
- reflexologia.
Se o tratamento conservador for ineficaz, então recorra à cirurgia. Para eliminar o espasmo periódico das artérias, uma seção do sistema nervoso simpático é removida. Como resultado, os sinais patológicos deixam de entrar nos vasos, o que causa a contração de suas paredes. Atualmente, eles tentam realizar essa operação da maneira menos traumática usando um endoscópio. No entanto, mesmo após a cirurgia, a recorrência da patologia após 2-3 anos não pode ser descartada.
Previsão
O prognóstico da doença depende do grau da patologia. No primeiro e segundo estágios, esta doença responde bem ao tratamento. Em casos avançados, necrose e gangrena podem se desenvolver. Tais complicações geralmente terminam em amputação do membro.
Em alguns casos, a autocura dessa síndrome no primeiro estágio é notada com uma mudança no clima ou no estilo de vida. No entanto, não se deve esperar um resultado tão favorável. Isso é visto muito raramente. Muito mais frequentemente, a patologia negligenciada leva à necrose tecidual e ao desenvolvimento de complicações graves. Portanto, é necessário consultar um médico aos primeiros sinais de fenômenos espásticos em vasos periféricos.
Prevenção
Como prevenir o desenvolvimento de um ataque com vasoespasmo? Pessoas que sofrem de doenças reumáticas e autoimunes precisam proteger seu corpo da hipotermia. Em baixas temperaturas, luvas ou mitenes devem ser usadas. TambémA sobrecarga emocional deve ser evitada sempre que possível.
Você precisa prestar atenção à sua dieta. Beber chá forte e café deve ser evitado. Alimentos úteis ricos em ácidos graxos poliinsaturados ômega. Estes incluem certos tipos de peixe (salmão, cavala, truta, salmão, atum), nozes, abacate, azeite e óleo de girassol.
O paciente deve parar de fumar, pois a nicotina provoca vasoespasmo. É necessário evitar tomar medicamentos com bloqueadores adrenérgicos, efedrina, ergotamina. Se você precisar usar esses medicamentos para pressão alta ou enxaqueca, consulte seu médico sobre a substituição desses medicamentos por análogos para ação terapêutica. Essas medidas ajudarão a evitar um ataque.
