Por que classificar a cárie? Esta é apenas à primeira vista uma doença simples conhecida por todos. Para os dentistas, há uma distinção entre seus vários tipos, e cada um deles requer sua própria abordagem especial de tratamento.
A cárie pode ser diferente
A cárie é a doença mais comum da cavidade oral, desenvolvendo-se em diferentes partes dos dentes, o quadro clínico do processo também pode ser diferente. Por conveniência no tratamento, na escolha correta do preparo do dente e do material utilizado para obturação, costuma-se classificar os tipos de cárie. É assim que as classes são distinguidas de acordo com Black, de acordo com a profundidade da lesão, de acordo com o grau de atividade do processo de destruição, de acordo com a presença de complicações, de acordo com a natureza clínica e localização da lesão.
A classificação proposta em 1986 pelo dentista americano J. Black é especialmente popular. Seu objetivo foi sistematizar os princípios de tratamento para diversos tipos de lesões cariosas do dente.
Aulas de negros
Black identificou cinco classes de acordo com a localização na superfície, ou seja, dependendo de onde exatamente ocavidade:
- Localização em fissuras (depressões e fendas no esm alte da superfície mastigatória), fossas de molares e pré-molares (grandes e pequenos molares), caninos e incisivos.
- Duas ou mais superfícies são afetadas - a medial e distal (cárie nos dentes da frente) ou oclusal (superfície de corte e mastigação) de molares e pré-molares são capturadas.
- O desenvolvimento da doença nas partes medial e distal dos caninos e incisivos.
- A localização é a mesma do Grau 3, mais o ângulo coronal ou incisal é capturado.
- A cavidade ocupa a região cervical de qualquer grupo de dentes.
As aulas de Black sistematizam todas as opções possíveis para o desenvolvimento da cárie, para cada uma delas é fornecido um tratamento separado, um método para preparar um dente doente e instalar uma restauração.
Black First Class
A cavidade cariada assim localizada aumenta o risco de quebrar a borda do recheio devido à alta pressão sobre ele ao mastigar. Ao preparar um dente, são tomadas medidas para excluir essa possibilidade. Isso acontece reduzindo o bisel do esm alte e aplicando uma camada mais espessa de material de preenchimento. Ao usar um compósito curado quimicamente, ele é aplicado paralelamente ao fundo da cavidade cariada, pois a contração será direcionada para a polpa. Se for usado um material fotopolimerizável, ele é colocado em camadas oblíquas. A contração neste caso será direcionada para a fonte de polimerização. As camadas devem ficar do meio do fundo até a borda da cavidade, reflexãoocorre através das paredes laterais e depois - perpendicular à superfície de mastigação. Como resultado, obtém-se um ajuste firme do enchimento na cavidade.
Etapas de preenchimento de cavidades de primeira classe
Tais ações devem ser tomadas pelo dentista para curar a classe 1 de acordo com Black:
- alívio da dor (use gel anestésico ou spray de lidocaína),
- prepare o dente (a preparação envolve perfurar profundamente a área afetada pela cárie no tecido duro),
- se necessário, aplique uma junta isolante (para evitar que o compósito afete a polpa e a irrite),
- grave e lave os ácidos, seque a cavidade,
- isolar da saliva,
- aplicar primer se necessário (para preparar a dentina),
- aplicar adesivo (elemento de união entre o compósito e o tecido dentário ou primer),
- camada por camada aplique o material, cure-o,
- ajuste à forma, acabamento e polimento,
- fazer um brilho (cura final).
Black Segunda Classe
Classe 2 de acordo com Black, que tem suas próprias dificuldades, envolve duas tarefas principais em seu tratamento - criar um forte contato entre os dentes e garantir um ajuste confortável do compósito à borda da cavidade principal. Muitas vezes o processo de obturação é complicado pelo aparecimento de uma borda saliente da obturação, pela f alta de contato entre os dentes ou o material com a cavidade cariada. Para evitar isso, são usadas matrizes finas, um deslocamento é realizadodente (dentro dos limites possíveis) usando cunhas de madeira. Uma matriz é introduzida no espaço interdental e fixada com uma cunha, depois umedecida com água. A cunha incha e empurra o dente para trás. Este método durante o preenchimento evita que a borda do recheio fique saliente, o que por sua vez pode causar inflamação das gengivas. O encaixe perfeito do material na cavidade garante o uso de um adesivo - um ligante, pois o próprio compósito só pode ser firmemente conectado ao esm alte, mas não à dentina.
Etapas de preenchimento de cavidades da segunda classe
As aulas de tratamento de Black têm pontos semelhantes, mas cada uma delas exige nuances especiais de preenchimento. Aqui estão os passos para a segunda série:
- alívio da dor,
- preparação,
- se necessário, correção de gengiva,
- instalação da matriz com introdução de cunha ou suporte de madeira,
- se necessário afastando os dentes,
- aplicando uma almofada isolante (se necessário),
- realização do procedimento de ataque ácido, lavagem do ácido e secagemcavidades,
- isolamento do dente da saliva,
- aplicação de primer e adesivo,
- se necessário - restauração da borda do esm alte (se não houver),
- camadas compostas,
- extração de matriz e cunha,
- controle de contato interdental,
- correção, polimento,
- reflexões de acabamento.
Terceira e quarta séries
Aqui o papel principal é desempenhado porseleção da cor do material obturador, pois neste caso a cárie está localizada nos dentes anteriores. Devido aos diferentes coeficientes de transparência da dentina e do esm alte, é necessário utilizar um compósito de duas cores diferentes durante o tratamento. Isso é necessário para que o dente pareça homogêneo e a restauração não pareça um remendo. Para criar o efeito mais natural, são usados tons brancos do material para imitar a dentina e quase transparentes para recriar o esm alte. Para tornar a transição invisível, o bisel do esm alte se sobrepõe em 2-3 mm. É importante que um bom dentista esteja envolvido em um trabalho tão delicado, que possa determinar corretamente a transparência do dente. Existem três graus: opaco (geralmente amarelado, até a borda de corte é opaca), transparente (tons cinza-amarelado, a borda de corte é transparente), muito transparente (tom acinzentado, a borda transparente ocupa um terço do dente.
Etapas de preenchimento de cavidades dos graus 3 e 4
Para o preenchimento da terceira e quarta classes de cáries pretas, o dentista deve fazer o seguinte:
- limpe a superfície da placa,
- determinar a cor do dente,
- anestesia,
- prepare o dente, livre de tecidos afetados,
- instale fios de retração ou matrizes quando necessário (margem gengival afetada),
- aplicar almofada isolante,
- se necessário, restaure os contornos dos dentes,
- lave o ácido e seque a cavidade,
- isolar saliva,
- aplique primer (opcional) eadesivo,
- aplicar camadas de material de bloqueio,
- removendo a matriz e threads, se houver,
- corrigir as arestas, dar a forma desejada ao dente,
- esmerilhamento e polimento,
- reflexões de acabamento.
Preto Quinta Série
Neste caso, a relação entre a gengiva e a cárie é de primordial importância. Com uma lesão profunda com o fechamento da borda inferior da gengiva, seu sangramento, um bom dentista determinará imediatamente que é necessária uma correção da margem gengival. Depois de realizar as manipulações apropriadas com as gengivas, um preenchimento temporário é aplicado por vários dias para eliminar maiores dificuldades ao instalar um permanente. A quinta classe envolve o uso de materiais compósitos e compômeros (composições de ionômero composto). Estes últimos são usados para lesões superficiais com uma área de localização significativa. Nos casos em que a aparência estética é importante (ou a lesão afeta apenas o esm alte), são utilizadas resinas fotopolimerizáveis de cor especialmente selecionada.
Etapas de preenchimento de cavidades do quinto ano
Ações necessárias no tratamento da cárie do quinto ano:
- limpar a superfície do dente da placa,
- definir sombra,
- administrar anestesia,
- preparação, remoção de tecido amolecido,
- ajuste a margem gengival se necessário,
- inserir rosca de retração,
- aplicar almofada de isolamento se necessário,
- lavar ácidos, secar,
- isolar da saliva,
- aplique primer e adesivo,
- colocação de material, reflexão,
- esmerilhamento e polimento,
- reflexões de acabamento.
Sexta série
O conhecido dentista americano, que dá nome a essa classificação, identificou cinco classes de cáries. Por muito tempo, seu sistema foi usado em sua forma original. Mas depois, por iniciativa da Organização Mundial da Saúde, as classes negras sofreram pequenas mudanças - um sexto foi adicionado a elas. Ele descreve a localização da cárie na borda afiada dos incisivos e nos montes de dentes de mastigação.
