Métodos de pesquisa funcional são métodos de estudo do trabalho do corpo, ou seja, funcionamento de seus órgãos e sistemas, de acordo com diversas manifestações. Entre eles estão os elétricos (ECG, EEG, EMG, etc.); som (fonocardiografia, fonopneumografia por exemplo); cinética (registro da atividade motora do sistema); mecânica (esfigmografia, espirometria, etc.).
As manifestações elétricas se baseiam no fato de que durante o funcionamento de qualquer órgão surgem biopotenciais, que são registrados por aparelhos. Som - no mesmo princípio.
Apesar de os métodos de pesquisa funcional serem auxiliares, eles permitem detectar patologias em estágio inicial quando ainda não há manifestações clínicas. Eles ajudam a controlar a eficácia da terapia e podem prever o resultado do processo. O número de métodos de pesquisa funcional para cada ramo da medicina é enorme, sendo impossível descrevê-los em um artigo, mesmo que sejam listados brevemente. Afinal, este é quase todo o arsenal da medicina moderna.
Diagnóstico funcional
Há também o conceito de diagnóstico funcional - é baseado no fato de que o trabalho do corpoem repouso e carga é sempre diferente e, tendo os dados estáticos iniciais, é possível diagnosticar uma determinada patologia pela natureza do período de recuperação. Métodos de pesquisa de diagnóstico funcional - o estudo da reação do sistema a qualquer efeito dosado obtido durante um estudo funcional, em outras palavras. Opera com conceitos como funcionalidade e capacidade funcional.
O primeiro é definido em repouso e é um conceito estático. Aqui você pode adicionar, por exemplo, todos os dados antropométricos, homeostase, VC (capacidade vital dos pulmões), condução do coração, etc. Tendo um alto crescimento, por exemplo, há a oportunidade de jogar basquete. Mas para se tornar um jogador assim, é preciso saber usar esse crescimento, ou seja, treinar. Em seguida, a funcionalidade entra em funcionalidade.
O que esses diagnósticos funcionais fornecem?
Esta é a chave para entender a patogênese das doenças, ela determina as capacidades adaptativas do organismo como um todo ou de seus órgãos e sistemas individuais. Este é principalmente o coração e os vasos sanguíneos, os sistemas nervoso e respiratório, o aparelho neuromuscular.
A característica essencial deste ramo da medicina é que não dá o mesmo padrão para todos. Cada organismo funciona à sua maneira. Ao mesmo tempo, cada pessoa recebe cargas diferentes em condições diferentes e os resultados de exames repetidos são comparados.
Além disso, as características funcionais de uma pessoa mudam com a idade - desde o desenvolvimento da criança até a velhice. Estes são os estágios que são naturais para uma pessoa, e estesprocessos estão em andamento. Mas eles não são simultâneos e desiguais. As mudanças na velhice e na senilidade já são irreversíveis.
A velhice compreende o período de 55 a 75 anos (para mulheres), de 60 a 75 anos (para homens). Isto é seguido pela idade mais velha, ou senil (75-90 anos). Após 90 anos, estes são centenários. Muitas teorias do envelhecimento foram criadas, mas todas elas reconhecem o papel das mutações relacionadas à idade no aparelho gênico da célula. É impossível reverter o processo, mas você pode diminuir sua intensidade: atividade física, nutrição, estilo de vida.
Métodos de pesquisa de sistemas mais famosos
Os métodos de pesquisa mais populares são:
- Espirografia (volume pulmonar residual), espirometria, pneumotacometria (velocidade volumétrica do fluxo de ar), oximetria, fluxometria de pico (fluxo expiratório de pico) são usados para estudar os órgãos respiratórios.
- Métodos funcionais de pesquisa em cardiologia - esfigmografia, mecano-, balisto-, sismo-, eletro-, poli-, fonocardiografia, reografia, impedanceografia, pletismografia, pulsometria, etc.
- As patologias do trato gastrointestinal são detectadas por métodos como sondagem duodenal, ultrassonografia, esofagoscopia, colonoscopia, exame de suco gástrico, bile, etc.
- O cérebro é examinado usando EEG.
- Estudo da função renal - testes para determinar sua capacidade de concentração - teste de Zimnitsky, para reprodução, Kukotsky, Nechiporenko, etc.
- Determinação da depuração - determinação da taxa de filtração glomerular.
- Oftalmologia - detecção da acuidade visual sem óculos.
- Odontologia - aqui é estudado todo o trabalho do maxilar inferior e avaliada a eficiência elétrica dos músculos, etc.
Não listar todas as seções.
O estudo do sistema cardiorrespiratório é de primordial importância nos métodos de pesquisa funcional, pois é o elo central da cadeia de fornecimento de oxigênio aos músculos. Quais são seus indicadores? Aqueles que determinam o desempenho do coração: o valor do débito cardíaco, a frequência e força das contrações, a composição gasosa do sangue, etc. Alguns estudos em odontologia também serão considerados.
Testes funcionais
Os testes funcionais do sistema cardiovascular fornecem informações adicionais sobre a aptidão física geral do coração e determinam a capacidade de reserva do corpo. O exame é realizado em repouso e depois do exercício como resposta ao estresse físico. As cargas são dosadas.
Teste ortostático
O sujeito fica imóvel por 3 minutos. Sua pulsação é determinada, sua pressão arterial é medida, então ele é oferecido para se levantar calmamente. Novamente meça os mesmos indicadores. Normalmente, a diferença de pulso não deve exceder 10-14 batimentos/min, e a pressão muda em não mais que 10 mm Hg. st.
Teste ortostático em cunha (COP)
Este teste é realizado com a transferência do paciente da posição vertical para a horizontal, ou seja, Em ordem inversa. Os mesmos parâmetros são medidos. Frequência cardíaca normaldesacelera em 4-6 batimentos por minuto; as flutuações de pressão são semelhantes à primeira amostra. Esses testes dão uma pequena carga, eles não mostram tanto as capacidades do coração quanto a excitabilidade do sistema nervoso central.
Teste de Genchi com respiração suspensa
Realiza-se na expiração: após uma expiração normal (não excessiva), prenda a respiração. Um saudável pode atrasá-lo por 20 a 25 segundos. Se houver desvios no estado do coração, o tempo é reduzido pela metade. Aqui, a força de vontade do paciente pode ser importante, e o valor prático de tal teste será pequeno.
Eletrocardiografia (ECG)
Revela a atividade elétrica do miocárdio e avalia todas as capacidades fisiológicas do miocárdio:
- Automatismo, condução e excitabilidade.
- Despolarização das câmaras do coração, bem como repolarização ventricular.
- Dá uma imagem do ritmo do coração.
Fonocardiografia (PCG)
Grava os tons e ruídos do coração em funcionamento graficamente - forma, frequência, amplitude. Isso permite esclarecer os dados auscultatórios: os sintomas sonoros são objetivos e precisos. Usado em combinação.
Policardiografia (PCG)
Método de registro simultâneo síncrono de ECG, FCG e esfigmograma da artéria carótida, avalia-se a estrutura da fase do ciclo cardíaco. O esfigmograma da artéria carótida ajuda a calcular com precisão as fases da sístole do ventrículo esquerdo e analisar a diástole.
Pulsografia Variacional (VPG)
Analisa a distribuição dos valores do intervalo cardio. Mostra a predominância da regulação para- ou simpática.ritmo.
Impedansografia (IG)
Impedância é a resistência total, que é a soma da resistência ôhmica do meio líquido à corrente alternada e a resistência capacitiva da pele (no ponto em que o eletrodo toca o corpo). A circulação sanguínea geral e periférica é determinada registrando-se flutuações na resistência elétrica dos tecidos durante seu suprimento sanguíneo.
Normalmente, ocorrem de forma gradual e sincronizada com as contrações do coração. Para pesquisa, é usada uma corrente de alta frequência e baixa potência. A impedanceografia permite estudar a hemodinâmica de qualquer parte do corpo, bem como determinar o volume sistólico (VS).
Ecocardiografia (EchoCG)
O miocárdio e o sangue nas câmaras do coração têm densidade acústica diferente, e uma imagem das estruturas internas do coração pulsante do miocárdio em contração, folhetos das válvulas, etc.
O ultrassom do coração é baseado na propriedade do ultrassom de refletir de forma diferente de estruturas com densidade acústica diferente. O som passa por toda uma cadeia de transformações - reflexão, percepção, amplificação e transformação em sinal elétrico que é alimentado ao gravador.
Uso Doppler (USDG)
O método de ultrassom é focado no estudo do fluxo sanguíneo, seus indicadores de tempo e velocidade. O princípio é que a frequência do ultrassom enviado pelo transdutor muda em proporção direta à velocidade linear do fluxo sanguíneo, e o ultrassom refletido é registrado no mesmo transdutor.
Métodos em odontologia
Os métodos de pesquisa funcional em odontologia estão em demanda porque ampliam significativamente as possibilidades de diagnóstico de doenças em quase todas as suas seções, possibilitaram avaliar objetivamente os resultados do tratamento, prever os resultados das patologias.
São estudados os movimentos da mandíbula, a atividade elétrica dos músculos, o estado do fluxo sanguíneo nos tecidos, etc. A cinesiologia estuda a disfunção da ATM desenhando um gráfico da trajetória do ponto do incisivo central inferior ou da cabeça.
O maxilar inferior é multifuncional, proporciona à pessoa a capacidade de falar, mastigar, engolir, cantar, etc. Isso é possível devido à sua capacidade de se mover em 3 direções: vertical (para cima e para baixo), sagital (para frente e para trás) e transversal (para a direita e para a esquerda). Mas os movimentos do maxilar inferior não ocorrem sozinhos, eles dependem da dentição, mordida, ATM (articulações temporomandibulares), periodontais, e também da força dos músculos que estão ligados a ele. Portanto, o estudo de seus movimentos permite estudar cada um desses componentes na norma e nas doenças.
Masticografia
O método de mastigação foi desenvolvido por I. S. Rubinov em 1940. Sua desvantagem era que revelava o trabalho do maxilar inferior apenas no plano vertical (abrir e fechar a boca). Hoje, os métodos são mais avançados: as funciografias modernas permitem registrar movimentos em todas as 3 dimensões, determinar a velocidade de seu movimento e registrar simultaneamente eletromiogramas.
Periotestmetria
O método fornece uma avaliação indireta dacapacidades do periodonto sob a influência de forças externas. Ele converte um impulso elétrico em um impulso mecânico. Durante o exame, o dente é percutido com um sensor especial em alta velocidade (a cada 250 ms) no nível entre a aresta de corte do dente e seu equador (a parte mais convexa).
Depois disso, a resposta é registrada pelo microprocessador do dispositivo. Depende da elasticidade e resistência do aparelho ligamentar dentário. Com um periodonto saudável, os dados variam de -5 a +10 unidades. Com as doenças periodontais, elas aumentam: de +10 para +30 ou mais unidades.
Descrição da Eletromiografia
O que é eletromiografia? Este é um estudo dos movimentos do músculo esquelético baseado no registro de seus biopotenciais. A técnica é utilizada para diagnosticar e avaliar o estado funcional dos músculos mastigatórios em caso de lesões e inflamações, após operações reconstrutivas na região maxilofacial, doenças da ATM, em odontologia ortopédica.
O que é eletromiografia? Um método objetivo para estudar o sistema neuromuscular por meio do registro dos potenciais elétricos dos músculos mastigatório, temporal, facial, da língua e do assoalho da boca. Examinar o estado de repouso e sob carga - com tensão máxima, mastigação, deglutição, fala e protrusão do maxilar inferior para frente.
Reografia, ou impedanceografia, que já foi mencionada, é utilizada na odontologia para avaliar o estado funcional da polpa dentária, tecidos periodontais, mucosa oral com próteses fixas, removíveis e de fecho (um tipo de prótese removível).
Diagnóstico de radioisótopos
Baseado no fato de que isótopos radioativos se acumulam nos órgãos e tecidos afetados. Eles são absorvidos seletivamente por eles, com a ajuda deste método é possível realizar radiosialografia (características quantitativas do trabalho das glândulas salivares), radioscanner das glândulas salivares e periodonto, radiometria e determinar a natureza da cicatrização de fraturas dos maxilares, tumores da fossa maxilar.
A microscopia intravital, ou biomicroscopia de contato, é um método morfológico e funcional para estudar o suprimento sanguíneo dos tecidos periodontais e da mucosa oral. Para fazer isso, use dispositivos com luminescência para examinar os tecidos estudados em luz refletida polarizada.
Axiografia
O deslocamento do eixo da cabeça articular do maxilar inferior nos planos sagital e vertical forma um trajeto caracterizado pela distância e uma trajetória que se assemelha a uma curva que forma com o plano de Frankfurt (horizontal-orbital) o ângulo do trajeto articular lateral, ou ângulo de Bennett. Quando projetada em um plano horizontal, este é o ângulo entre os movimentos anterior e lateral da cabeça articular. A média é de 17°.
Axio- ou condilografia é usada para registrar e medir o trajeto articular. Aqueles. axiografia em odontologia - registro de movimentos do maxilar inferior. Um registro gráfico da trajetória é feito usando um axiógrafo. Os resultados do estudo são exibidos em um monitor de computador. Isso permite reproduzir, aumentar cada movimento da articulação, sobrepô-lo em outro e comparar com a norma.
O preço da axiografia varia de 2800 a 5300 rublos. Sem ela hojetratamento ortodôntico não é possível. Aplica-se:
- para disfunções da ATM;
- dor no maxilar ao se mover;
- crunch ou clique na mandíbula ao se mover;
- escolha de aparelhos, placas ou outros aparelhos ortodônticos.
O preço da axiografia é ótimo. Mas a importância do estudo não pode ser superestimada.
teste de mastigação
A avaliação é baseada em 3 indicadores. Este é o efeito, eficiência e capacidade de mastigação.
Técnica do teste funcional da mastigação: a essência do experimento é explicada ao paciente. Em seguida, eles são oferecidos para mastigá-los em porções pré-preparadas. Uma porção equivale a 5g de amêndoas.
A mastigação começa e para após o sinal. Após 50 segundos, toda a massa é cuspida na bacia.
Então eles oferecem para enxaguar sua boca com água fervida e cuspir em uma bacia - 2 vezes.
A massa é recolhida, seca e pesada ao centésimo de grama. Então, de acordo com uma fórmula especial, a quantidade de perda de eficiência de mastigação é determinada.
O método de Persin (Karl Pearson) é usado para contar os movimentos da mastigação. Sua essência é que o movimento do músculo circular da boca está sendo estudado.
Osteometria ultrassônica
Método acústico - comparação do tempo de atraso dos pulsos ultrassônicos medidos nas mesmas áreas do osso lesado e intacto. Durante as fraturas, a velocidade de condução do som diminui em 200-700 cm/s.
Todos os métodos de pesquisa funcional são auxiliares e devem ser combinados comdados.
