A causa mais comum de morte na natureza é o afogamento. Em risco estão não apenas aqueles que não sabem nadar, mas também pessoas que estão em estado de consciência alterada, assim como crianças e núcleos.
Terminologia
De acordo com as últimas alterações, o afogamento é um processo que leva a danos ao trato respiratório por estar em um ambiente líquido. Anteriormente, essa definição soava como a morte pela entrada de água (ou outros líquidos) no trato respiratório e nos pulmões. Mas não foi preciso o suficiente.
A redação moderna implica que o líquido se torna uma barreira ao ar que entra no trato respiratório. Mas isso não significa que uma pessoa deve morrer. De qualquer forma, será considerado afogamento.
Tipos de afogamento
Existem vários tipos de afogamento dependendo do mecanismo do processo:
- Verdadeiro (úmido), também chamado de aspiração - ocorre se os pulmões ou vias aéreas estiverem cheios de uma grande quantidade de líquido. Geralmente acontece se uma pessoa está se debatendo com todas as suas forças.
- Afogamento falso (seco), ou asfixia - acontece devido ao espasmo reflexo da glote. Neste caso, nemnenhum ar ou líquido entra nos pulmões, e a pessoa morre sufocada.
- Síncope afogamento - ocorre em água fria. Causa vasoespasmo reflexo e parada cardíaca. A morte na água, na verdade, não tem nada a ver com o líquido que entra no trato respiratório depois que a vítima afunda.
- Tipo misto - caracterizado pela presença de sinais de vários tipos de afogamento ao mesmo tempo.
Causas de afogamento
Em primeiro lugar, o afogamento ocorre devido ao fato de os nadadores negligenciarem as regras de comportamento na água, como: “não nade atrás das bóias”, “não nade em reservatórios com fundo desconhecido”, “não nade na tempestade”. Além disso, as pessoas que não sabem nadar e de repente caem na água a uma profundidade considerável começam a se debater, gastam rapidamente sua força e ar e, assim, aceleram sua imersão.
Os mergulhadores e mergulhadores muitas vezes não conseguem cronometrar corretamente e se afogam, ou sofrem ataques de doença descompressiva ao subir muito rapidamente. De particular importância são fatores como a presença de cachoeiras e redemoinhos, uma corrente forte ou um fundo lamacento.
Mecanismo de afogamento
A morte na água pode ser condicionalmente dividida em dois tipos: de água doce e marinha, porque a cadeia de reações patológicas será diferente. A água doce através da parede dos alvéolos entra na corrente sanguínea e a dilui. Consequentemente, o volume de fluido circulante (CBC) aumenta rapidamente, a carga no coração aumenta e tudo isso leva à sua parada. ExcetoAlém disso, devido à água doce, ocorre hemólise (destruição) dos glóbulos vermelhos. Ao mesmo tempo, a quantidade de bilirrubina livre, hemoglobina e potássio aumenta no corpo. Os rins não podem lidar com essa carga e podem falhar.
Afogamento em água salgada, pelo contrário, leva ao espessamento do sangue e, como resultado - aumento da formação de trombos. Na maioria das vezes, a parada cardíaca ocorre devido à trombose das artérias coronárias. O afogamento sincopal tem um mecanismo reflexo e não está relacionado à composição mineral do líquido, mas depende diretamente de sua temperatura e das condições em que a pessoa estava na água (por exemplo, um golpe forte ao cair).
Períodos Críticos
Com o verdadeiro afogamento na água, distinguem-se três períodos clínicos:
- Inicial, durante o qual a vítima ainda pode prender a respiração. Se uma pessoa é salva neste momento, ela reagirá inadequadamente à situação, sua pele e membranas mucosas estão cianóticas, sua respiração é frequente, superficial, barulhenta. Pode haver tosse. O aumento da pressão é substituído por hipotensão e bradicardia. Pode haver uma quantidade significativa de água no estômago, o que pode causar vômitos. Uma pessoa geralmente se recupera rapidamente após um acidente.
- O período agonal é caracterizado pelo fato de a vítima estar inconsciente. Ele ainda tem batimentos cardíacos e respiração, mas a atividade muscular está diminuindo. A pele é cianótica, fria. Nesse ponto, o edema pulmonar se instala e uma densa espuma rosada sai da boca.
- A morte clínica não difere externamente do período agonal. A pessoa está imóvel, não há pulso mesmo em grandesartérias, ocorre parada cardíaca. As pupilas estão dilatadas, sem reação à luz. Se você puxar a pessoa para fora da água neste momento, é improvável que a ressuscitação cardiopulmonar seja bem-sucedida.
Sintomas
Enquanto uma pessoa ainda está na água, os seguintes sinais de afogamento podem ser reconhecidos:
- posição característica da cabeça em relação ao corpo (se a vítima deita de costas, a cabeça é jogada para trás e, se estiver de bruços, a cabeça fica completamente imersa na água);
- olhos fechados ou escondidos sob o cabelo;
- possíveis suspiros convulsivos;
- homem tenta rolar.
Afogamento asfetivo é caracterizado por intoxicação alcoólica ou traumatismo craniano. O pulso é raro, arrítmico, palpável apenas em grandes vasos. As vias aéreas inferiores geralmente estão desobstruídas ou contêm uma pequena quantidade de líquido. A morte ocorre em quatro ou cinco minutos. A ressuscitação é dificultada por laringoespasmo e apertamento dos dentes.
O afogamento por síncope é possível mesmo com uma pequena quantidade de água. Nesse caso, a morte clínica ocorre rapidamente. A cor da pele com afogamento sincopal é muito pálida, as pupilas não reagem à luz, "choque de gelo" se desenvolve.
Forense
Síncope afogamento deixa para trás sinais característicos que podem ser vistos na autópsia no escritório do médico legista. Entre outros, prevalecem sinais de morte de início rápido, comomanchas cadavéricas derramadas, sangue líquido nas cavidades do coração e grandes vasos, bem como a ausência de espuma persistente rosa na boca.
Além disso, com o verdadeiro afogamento, o líquido é encontrado nas seções terminais dos bronquíolos e no osso esfenóide do crânio, os pulmões estão inchados, as costelas são impressas neles, há hemorragias sob a pleura. O plâncton que vive em uma lagoa é encontrado não apenas no estômago e nos pulmões, mas também em outros órgãos, o que indica que chegou lá pela corrente sanguínea.
Você também pode determinar os sinais de um cadáver na água: a pele é pálida, enrugada na ponta dos dedos (as chamadas "mãos de lavadeira") e, com uma longa permanência no líquido, pode descascar fora junto com as unhas como luvas. A presença de areia, lodo e algas nas roupas e cabelos da vítima também indica que o cadáver foi pescado para fora da água.
Quanto mais tempo o corpo estiver na água, mais difícil será determinar a causa da morte e, se houver algum ferimento, a vida marinha chegará rapidamente ao cadáver e poderá danificar os restos mortais de tal na medida em que todas as evidências físicas serão destruídas.
Algoritmo de Emergência
Estas regras são as mesmas para todos os tipos de assistência às vítimas na água. Drowning Emergency é um algoritmo passo a passo que o ajudará a tomar uma decisão rápida em uma situação crítica.
Primeiro, você precisa ter certeza de que a vida do socorrista não está em perigo. Isso é importante porque o benefício da salvação deve superar o dano potencial. A vítima é retirada da água. É necessáriofaça isso com cuidado, pois a pessoa pode ter uma coluna fraturada e, portanto, precisa ser transportada do corpo de água em uma prancha ou escudo.
Segundo, deite a vítima de tal forma que seu estômago fique apoiado no joelho do socorrista, mas apenas com a condição de que não tenham se passado mais de três a cinco minutos desde o momento do afogamento. Se no momento em que uma pessoa é capturada de um reservatório, ela está inconsciente há muito tempo, é necessário iniciar imediatamente a ressuscitação cardiopulmonar. Limpe a boca para um melhor fluxo de ar. Nesta fase, certifique-se de chamar uma ambulância.
A partir do terceiro passo, começa a assistência de emergência para afogamento - você precisa verificar as pupilas, pulso, respiração. Então, depois de certificar-se de que todos os sinais acima estão ausentes, é necessário iniciar a RCP. Continue bombeando seu coração e inalando ar até que a equipe da ambulância chegue. Se a respiração espontânea não ocorrer, pode salvar a vida da vítima.
Auxílio para afogamento após recuperação da respiração, batimentos cardíacos e consciência é aquecer a pessoa e controlar os sinais vitais. Até a chegada dos médicos para a vítima, infelizmente, nada de significativo pode ser feito.
Tratamento
Auxílio emergencial para afogamento, devidamente prestado, pode ajudar os médicos a estabilizar a condição da vítima no futuro. Se a respiração espontânea não for restaurada, o paciente é transferido para ventilação artificial dos pulmões, a traqueia e os brônquios são higienizados. A terapia medicamentosa deve incluirprevenção de edema pulmonar e insuficiência cardiovascular aguda. Se o afogamento foi em água doce, são prescritos diuréticos e componentes do sangue e, ao se afogar em uma lagoa de sal, são prescritos soro fisiológico e glicose. Certifique-se de corrigir o estado ácido-base. Após o atendimento de emergência, geralmente é administrado um curso curto de antibióticos para prevenir a infecção.
