A demência vascular é uma deterioração no funcionamento dos vasos do cérebro. Como resultado desse distúrbio, as células cerebrais morrem devido a problemas com o suprimento de sangue. De acordo com a natureza do curso das alterações e dos sintomas, várias variantes de demência diferem.
Como resultado da patologia, existem desvios significativos no psiquismo, que são divididos em emocionais, comportamentais e cognitivos. O comportamento do paciente muda, depressões irracionais são observadas e, gradualmente, a pessoa começa a se degradar.
Já na fase inicial do curso da demência vascular, as violações são bastante significativas, o que afeta a vida do paciente. Uma pessoa deve estar sempre sob o controle de parentes e amigos.
Características da doença
O comprometimento cognitivo adquirido que afeta negativamente as atividades diárias e o comportamento de uma pessoa é chamado de demência vascular (código CID 10 F01). Este tipo de doença está associado a patologias da circulação sanguínea no cérebro.
O paciente está longe depode notar imediatamente que ele tem demência. Devido à deterioração do fluxo sanguíneo, certas áreas do cérebro começam a sofrer uma constante f alta de oxigênio, resultando em morte celular.
A doença tem vários graus de gravidade. É importante reconhecer os sintomas existentes em tempo hábil, para realizar o tratamento prescrito pelo médico.
Quais tipos podem existir
A demência vascular possui código CID 10 F01, envolve duas formas de desenvolvimento, a saber, total e lacunar. A forma parcial é caracterizada pelo fato de haver desvios perigosos na forma de perda de memória. Pode haver sensibilidade excessiva e choro. O principal tipo de demência lacunar pode ser considerado a doença de Alzheimer, que ocorre na fase inicial.
A demência vascular completa de acordo com a CID 10 é caracterizada pela degradação completa da personalidade. O paciente está sujeito a deficiência intelectual. Além disso, a esfera emocional muda, como resultado, uma pessoa perde o senso de dever, vergonha, valores e interesses espirituais. Do ponto de vista médico, existem tais tipos de demência vascular (código CID 10 do qual é F01), tais como:
- atrófico;
- vascular;
- tipo misto.
Lesão atrófica ocorre principalmente no contexto de distúrbios degenerativos primários que ocorrem nas células do sistema nervoso. Os distúrbios vasculares são formados como resultado de patologias da circulação sanguínea nos vasos. A demência do tipo misto é caracterizada pelo fato de que o mecanismo de seu desenvolvimento é semelhante à demência atrófica e vascular.
A demência se desenvolve principalmente não devido a patologias que levam à morte ou dano das células cerebrais, mas pode se manifestar como uma complicação da doença.
Fases da doença
A demência vascular de acordo com a CID 10 pertence ao grupo de transtornos mentais e é dividida em vários graus. Um grau leve é caracterizado por uma restrição da atividade laboral. O paciente recebe uma deficiência (dependendo da idade). Ao mesmo tempo, ele pode realizar os procedimentos de higiene necessários, cozinhar alimentos e fazer caminhadas. Ele tem plena consciência da presença da doença e controla de forma independente a ingestão de medicamentos.
O grau médio implica que a doença progride de forma complicada. O homem sofre de esquecimento o tempo todo. No entanto, ele consegue ir ao banheiro e comer sozinho.
Grau grave é caracterizado por um completo comprometimento da memória e problemas de coordenação dos movimentos. Neste caso, o paciente deve estar sob a supervisão constante de familiares. Se não forem, então a pessoa é colocada em uma instituição médica especializada por toda a vida.
Se você iniciar o tratamento no estágio inicial do curso da doença, poderá manter um grau leve por muitos anos.
Doença em crianças
A demência vascular pode afetar não só a população adulta, mas também as crianças. Os tipos de demência infantil são convencionalmente divididos em orgânico residual e progressivo. O tipo orgânico-residual da doença é caracterizado poro fato de que meningite, trauma craniocerebral e envenenamento com medicamentos levam ao seu desenvolvimento. O tipo progressivo de demência refere-se a uma patologia de desenvolvimento independente. Refere-se a anormalidades genéticas, lesões vasculares e doenças do sistema nervoso.
Tal violação em uma criança pode ser um sinal de patologia mental, em particular, oligofrenia ou esquizofrenia. Os sintomas começam a aparecer muito cedo. A criança perde a capacidade de perceber e lembrar de informações. Além disso, as habilidades mentais são reduzidas.
A terapia em uma criança baseia-se na cura completa da doença que provocou a demência, além de levar em consideração as características da patologia. Em qualquer caso, o tratamento é realizado com medicação. O médico prescreve medicamentos para melhorar a circulação cerebral e o metabolismo celular.
Independentemente do tipo de demência, as famílias precisam ser compreensivas com a criança doente, pois ela não percebe o que está fazendo.
Características das lesões em idosos
A demência vascular no idoso é causada por um curso acentuado com aumento de sintomas perigosos, uma vez que a patologia vascular geralmente a acompanha, e as doenças concomitantes apenas agravam o bem-estar do paciente. Em casos especialmente perigosos, estados delirantes, psicoses, alucinações podem ser observados o tempo todo.
No entanto, vale a pena notar que a demência vascular raramente atinge um estágio crítico. Uma pessoa muitas vezes retém todas as habilidades domésticas disponíveis,auto-atitude.
Causas de ocorrência
Em muitos casos, a demência vascular resulta de acidentes vasculares, como ataques cardíacos e derrames. Quando uma artéria cerebral se rompe, o sangue flui para o tecido cerebral, provocando a morte maciça dos neurônios. A maior probabilidade de desenvolver a doença é se os neurônios do córtex e algumas áreas do subcórtex do cérebro morrerem, pois são esses departamentos responsáveis pelas habilidades cognitivas de uma pessoa. Se a hemorragia ocorrer em outras áreas, o comprometimento mental pode não ser observado, mas apenas uma deterioração na coordenação dos movimentos e orientação no espaço.
Outra causa de transtornos mentais em pacientes é a insuficiência cardíaca. Isso é explicado pelo enfraquecimento da circulação sanguínea nas artérias do cérebro, uma vez que um coração doente não pode funcionar normalmente. Como resultado, os neurônios também morrem, o que afeta negativamente a psique de uma pessoa que sofre de insuficiência cardíaca.
A isquemia crônica desempenha um papel importante no desenvolvimento da demência, quando o tecido cerebral é privado de um suprimento completo de oxigênio e sangue. Como resultado, desenvolve-se a hipóxia persistente e prolongada, cujas consequências são expressas na morte de neurônios e na subsequente ocorrência de sinais de demência. A principal razão para o enfraquecimento da atividade mental são os distúrbios da circulação cerebral e cardíaca, provocados pela pressão arterial constantemente alta ou baixa. Existem também alguns fatores que de uma forma ou de outra podemafetar o declínio cognitivo. Estes incluem:
- idade;
- maus hábitos;
- gender;
- predisposição genética.
Além disso, as doenças crônicas são de grande importância. Estes incluem, em particular, vasculite infecciosa, diabetes mellitus e distúrbios autoimunes. Vale a pena notar que as pessoas que têm um alto nível de inteligência e são bem educadas desenvolvem demência com muito menos frequência do que aquelas cuja inteligência não é alta o suficiente. Isso é explicado pela diferença na capacidade de reserva do cérebro.
Principais sintomas
Os sintomas de demência vascular são frequentemente observados em pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral recentemente. As violações devem ser atribuídas a tais sinais:
- memória;
- fala;
- coordenação motora;
- processos de pensamento;
- pensamento abstrato.
Além disso, é possível distinguir os sintomas concomitantes de uma forma aguda de patologia, a saber, os seguintes sinais:
- enfraquecimento do tônus muscular dos membros;
- manifestação diferente da intensidade dos reflexos nos membros;
- distúrbio de marcha.
Além da manifestação aguda, pode haver um desenvolvimento gradual de demência. É observada principalmente na forma isquêmica da doença. A demência vascular neste caso é caracterizada por um aumento gradual dos sintomas. O desenvolvimento gradual da doença ocorre ao longo de cerca de 3-5 anos. A manifestação de tal violação começa com uma mudançapersonalidade. Em particular, os seguintes sintomas podem ser observados:
- manifestação exacerbada de certos traços de caráter;
- desenvolvimento do julgamento conservador;
- deterioração dos processos de pensamento em andamento;
- perda de normas e regras de comportamento moral.
Então, a deterioração da memória é observada gradativamente, e a pessoa gradualmente deixa de navegar no tempo e no espaço. Ao mesmo tempo, por um longo tempo, o comportamento não muda e não há violações de gestos e fala.
No último estágio, há tremores dos dedos e das mãos, exaustão, dificuldade para andar e coordenação. O desenvolvimento posterior da doença é caracterizado pela descontinuidade da fala, bem como pela fragmentação das informações sobre si mesmo. O paciente não pode cuidar de si mesmo e observar as regras básicas de higiene pessoal. Os sintomas das manifestações dependem em grande parte da área da área afetada do cérebro.
Diagnóstico
Os sintomas e o tratamento da demência vascular dependem em grande parte do estágio e do curso da doença, razão pela qual um diagnóstico abrangente deve ser realizado primeiro. Baseia-se em um estudo psicodiagnóstico e técnicas de neuroimagem. Estudos Doppler e tomografia cerebral são usados como técnicas de imagem. Exames de sangue bioquímicos também são prescritos.
O paciente, quando os primeiros sinais aparecem, é internado em um hospital, é prescrito um exame abrangente. Na fase inicial, o médico realiza uma pesquisa oral do paciente para uma declaração precisadiagnóstico. Segue-se um estudo das doenças existentes na anamnese.
Testes especiais são realizados para determinar deficiências cognitivas, a pressão arterial é monitorada e o sangue é coletado para verificar o açúcar. Com base em exames de sangue, os níveis de colesterol e lipídios são determinados. Um eletroencefalograma é mostrado para avaliar a atividade elétrica do cérebro.
Ultrassom do cérebro ajuda a analisar o estado dos vasos sanguíneos, e a Dopplerografia permite detectar violações no sistema vascular do cérebro. Com base no diagnóstico, o médico avalia a condição do paciente e prescreve o tratamento adequado.
Características do tratamento
Como existem muitos fatores de risco, o tratamento da demência vascular deve ser baseado na eliminação da causa da doença. Em particular, se o distúrbio se desenvolver em pacientes com hipertensão arterial prolongada, a terapia deve ser selecionada estritamente individualmente. Ao mesmo tempo, você não deve tentar reduzir a pressão, pois isso pode provocar um suprimento sanguíneo insuficientemente bom para o cérebro, o que contribuirá para uma progressão ainda maior dos distúrbios.
Existem vários princípios para o manejo da demência vascular. O médico prescreve agentes antiplaquetários que impedem que as plaquetas grudem umas nas outras e também normalizam a circulação sanguínea. Além disso, são necessários medicamentos que melhorem o metabolismo das células cerebrais e neuroprotetores. Todos esses requisitos são atendidos por tais medicamentosfundos:
- Cerebrolisina;
- "Acatinol memantina";
- Cavinton.
A droga "Cerebrolysin" contribui para a normalização dos processos metabólicos e também tem um efeito neuroprotetor. Este medicamento ajuda a melhorar a função cognitiva e praticamente não tem efeitos colaterais.
A droga memantina Akatinol ajuda a melhorar a concentração, acelera os processos mentais e melhora a memória. "Cavinton" reduz a resistência dos vasos espasmódicos, melhora a microcirculação sanguínea e possui propriedades antiagregantes, contribuindo para uma excreção de glicose mais rápida.
Além disso, podem ser prescritos medicamentos de outros grupos, cuja eficácia tenha sido clinicamente comprovada. Em particular, medicamentos como Gingko Biloba e alcalóides de ergot são prescritos.
Previsão
Muitas pessoas que têm esse diagnóstico estão interessadas em saber quanto tempo vivem com demência vascular, que tipo de distúrbios podem ocorrer. A cura completa só é possível em 10-16% dos casos. No curso agudo da doença, o prognóstico é bastante desfavorável. Uma porcentagem significativa de mortalidade é observada principalmente 4-5 anos após o início dos sintomas iniciais do curso da doença.
Na presença de uma forma isquêmica da doença, muitas vezes é possível retardar o processo da patologia, especialmente se o tratamento complexo das doenças que provocaram a violação for realizado em tempo hábil.
A expectativa de vida depende muito da atenção dos parentes econdições de vida do paciente. Se a doença for detectada no estágio inicial e forem tomadas medidas terapêuticas apropriadas, uma pessoa pode viver de 10 a 20 anos. A recuperação total ocorre principalmente em jovens, enquanto os processos de atividade cerebral ainda podem ser restaurados.
Profilaxia
Especial atenção é dada à prevenção. Dentre as principais medidas preventivas, é preciso destacar:
- exercício moderado;
- nutrição adequada;
- mantendo a saúde mental normal;
- controle da pressão arterial.
Quando o esquecimento aparecer, você deve definitivamente consultar um médico para diagnóstico e tratamento posterior.
