A miomatose uterina é uma patologia bastante comum e perigosa em mulheres, caracterizada pela ocorrência de uma neoplasia benigna. Existem várias variedades diferentes de miomas, um dos quais é o mioma submucoso, que pode se desenvolver e crescer ativamente.
Esta doença é um tumor benigno que se projeta além do útero, formado por seus músculos. Pode haver vários miomas, que consistem em vários nós ao mesmo tempo, e estão localizados em várias zonas ao mesmo tempo.
Características dos miomas uterinos submucosos
Miomas submucosos são neoplasias benignas que se formam na camada submucosa do útero. Uma característica desta doença é que os nódulos fibrosos não crescem profundamente na cavidade uterina, mas em direção à cavidade abdominal.
Clinicamente comprovado que essas neoplasias crescem muito mais rápido do que todos os outros tipos de miomas, e também apresentam sintomas pronunciados. Dependendo de onde exatamente o nódulo miomatoso está localizado, pode causar algum desconforto, pois pressiona os órgãos próximos.
Se os gânglios submucosos são grandes, eles comprimem os ureteres e os intestinos, o que se manifesta em problemas de micção e defecação. Além disso, tal neoplasia pode levar a uma gravidez perdida ou provocar um aborto espontâneo.
Causas de miomas submucosos
Hoje, os médicos não podem dizer com certeza o que causa os miomas submucosos, mas há uma série de fatores que provocam a formação dessa patologia, em particular, como:
- alterações hormonais;
- estresse frequente;
- atividade física;
- obesidade;
- tomando anticoncepcionais orais;
- sem gravidez e parto com menos de 30 anos;
- fator hereditário;
- abortos frequentes;
- doenças inflamatórias da área genital.
Somente um médico pode determinar o principal motivo da formação de nódulos miomatosos. É muito importante determinar o que provocou a patologia, pois isso eliminará sua ocorrência no futuro.
Principais sinais de doença
Miomas submucosos é uma doença muito perigosa, pois não se manifesta nos estágios iniciais. Os nós aumentam rapidamente de tamanho, então os sintomas aparecem com bastante clareza. Em particular, sinais como:
- períodos longos e pesados;
- dor no baixo ventre;
- presença de sanguecoágulos na menstruação;
- sangramento uterino intenso;
- inchaço;
- aumento de temperatura;
- fraqueza e mal-estar;
- infertilidade.
Em alguns casos, os miomas submucosos não se manifestam, principalmente nos estágios iniciais. Com o desenvolvimento da patologia, os sintomas começam a crescer cada vez mais. É muito importante realizar um diagnóstico em tempo hábil para determinar a presença de patologia, pois isso contribui para o tratamento e a recuperação rápidos.
Diagnóstico da doença
Mioma com crescimento submucoso é diagnosticado durante exame ginecológico por palpação. Neste caso, o médico pode detectar um nódulo miomatoso de consistência densa.
O diagnóstico é confirmado pelo exame com espelhos, visto que se observa uma enduração esbranquiçada com padrão vascular pronunciado. O útero pode atingir um tamanho considerável, sua superfície torna-se irregular, os nódulos são densos e, se a circulação sanguínea for perturbada, eles se tornam dolorosos.
Para um diagnóstico mais preciso, é feita uma radiografia, pois a imagem mostra uma expansão ou curvatura da sombra do tumor. Os nódulos submucosos na imagem são definidos como defeitos claros com contornos claramente visíveis.
Um dos métodos de diagnóstico mais informativos, que ajuda a determinar com precisão se existe um mioma intersticial-submucoso, é a ecografia. O conteúdo de informação deste método é bastante elevado, uma vez que surgiramferramentas e técnicas mais novas e modernas. A ultrassonografia permite detectar miomas, mesmo que tenham um diâmetro pequeno.
Para esclarecer o diagnóstico, é realizada uma tomografia ultrassonográfica, pois pode-se obter uma imagem ultrassonográfica tridimensional. Este é um método bastante informativo, pois permite avaliar completamente o processo patológico em andamento e esclarecer se existe um processo patológico concomitante.
Tratamento de miomas
Miomas submucosos eram previamente tratados apenas pelo método cirúrgico. Ao diagnosticar um nódulo miomatoso, apenas a remoção do útero foi realizada anteriormente, após o que a mulher não poderia mais dar à luz um filho.
No entanto, agora é possível realizar o tratamento com método conservador. Na fase inicial, o tumor é pequeno, mas esse tipo de neoplasia cresce muito rapidamente, por isso é extremamente importante determinar a rapidez com que seu crescimento ocorrerá durante o diagnóstico.
A doença é muito difícil de tratar com medicamentos, mas os medicamentos que contêm hormônios podem impedir um pouco seu desenvolvimento. O uso de medicamentos hormonais pode fornecer um fundo hormonal no corpo feminino que corresponderá ao período da menopausa.
Se a paciente tiver miomas submucosos, o tratamento com medicamentos hormonais pode trazer o efeito desejado se a paciente tiver mais de 40 anos e estiver próxima da menopausa. Com a terapia bem sucedida, háhá uma alta probabilidade de que o mioma comece a diminuir de tamanho e eventualmente desapareça completamente.
Muitos pacientes preferem realizar o tratamento com métodos tradicionais, mas inicialmente é necessário consultar um médico, pois uma técnica de terapia escolhida incorretamente pode piorar significativamente o estado do paciente e provocar complicações.
Tratamento medicamentoso
Se o paciente tiver um mioma, um nódulo submucoso maior que 5 centímetros, a cirurgia não é realizada, pois pode ocorrer uma variedade de complicações.
Neste caso, o tratamento medicamentoso é realizado e o paciente recebe medicamentos, como Zoladex ou Dekapeptil-Depot, que permitem criar um fundo hormonal ideal. Nesse caso, o nível de estrogênio cai significativamente, o que ajuda a reduzir o tamanho dos miomas.
Além disso, o paciente pode receber medicamentos especiais que são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Em alguns casos, quando os nódulos são pequenos, o tratamento cirúrgico hormonal é indicado.
Mulheres em idade reprodutiva com um curso grave da doença recebem a droga "Esmiya". No entanto, possui algumas contraindicações, a saber:
- gestação e lactação;
- asma;
- doenças oncológicas;
- Sangramento vaginal.
Este medicamento não deve ser usado por muito tempo, pois pode causar sérias complicações.
Cirurgia
Se os miomas uterinos submucosos forem muito grandes, a operação é obrigatória, pois pode representar uma séria ameaça à vida. Os miomas podem ser removidos por laparoscopia ou histeroscopia. A laparoscopia é realizada pela parede anterior da cavidade abdominal e a histeroscopia pela cavidade uterina.
Se esses métodos não trouxerem o efeito desejado ou houver indicações, é realizada a remoção completa do útero. Miomas podem ter consequências muito sérias, então o paciente deve ser examinado e tratado o mais rápido possível.
Características da histerorresectoscopia
O procedimento de histerorresectoscopia é considerado um dos métodos mais poupadores de intervenção cirúrgica e é realizado para preservar a função reprodutiva, pois isso é importante para o planejamento posterior do nascimento de uma criança.
Durante a cirurgia, um eletrocoagulador com uma câmera especial é inserido na cavidade uterina sob anestesia geral. Em seguida, a cavidade uterina é examinada e o tamanho dos nódulos é determinado e removido, o útero não é afetado.
Tal cirurgia é realizada através da vagina e do canal cervical. Para a introdução de instrumentos, o canal cervical se expande levemente. A duração da intervenção cirúrgica não é superior a sessenta minutos. Se os miomas submucosos forem removidos dessa maneira, as avaliações dos pacientes serão apenas as mais positivas, o que é muito importante para o planejamento dos pacientes.gravidez.
Realização de miomectomia mecânica
Nodos submucosos de tamanho bastante grande são removidos mecanicamente. Inicialmente, o nó é fixado com a ajuda de ferramentas especiais e depois desaparafusado sob o controle de um histeroscópio.
A cápsula pode ser dissecada usando um ressector especial e o nó removido. A remoção de miomas submucosos por miomectomia mecânica apresenta algumas vantagens, a saber:
- curta duração;
- não é necessário usar equipamentos adicionais;
- sem complicações.
Após a cirurgia, o período de recuperação não leva muito tempo. Além disso, não há danos a órgãos grandes, bem como sobrecarga de fluidos nos vasos.
Características da miomectomia eletrocirúrgica
A miomectomia eletrocirúrgica é realizada se o linfonodo estiver no 1º ou 2º estágio. Além disso, desta forma, são removidos os nódulos localizados nos cantos do útero, que não podem ser removidos de outra forma.
A intervenção cirúrgica pode ser realizada em uma ou várias etapas, tudo depende da natureza do local. Quando os miomas uterinos submucosos estão em estágio avançado, este método de tratamento tem boas críticas.
Outros métodos de cirurgia
Outros métodos de intervenção cirúrgica podem ser realizados em vários estágios dos miomas. Se nenhum dos métodos poupadores de intervenção cirúrgica trouxe o resultado desejado ou existem certas indicações, entãoo útero é removido completamente junto com o colo do útero.
Com a remoção completa, utiliza-se o acesso vaginal, abdominal e laparoscópico.
Miomas submucosos como causa de infertilidade
Miomas uterinos são tumores benignos. Entre todas as patologias ginecológicas, ocupa o segundo lugar em frequência de ocorrência. Pode haver vários tipos diferentes desta doença, que diferem na localização dos nódulos miomatosos. Em particular, existem tipos como:
- submucosa;
- intermuscular;
- subseroso.
No mioma submucoso, os nódulos podem estar em uma base larga ou em uma haste fina. Isso deixa uma certa impressão no quadro clínico geral da doença. Esta é uma patologia bastante complexa e perigosa que representa uma séria ameaça à saúde e à vida do paciente e leva à infertilidade.
Principais causas de infertilidade
Os nódulos submucosos em miomas uterinos levam à infertilidade por vários motivos. Esses motivos incluem:
- fator mecânico, pois há problemas com a implantação de um óvulo fertilizado;
- desequilíbrio hormonal levando a problemas de ovulação;
- fechamento da abertura das trompas de falópio, o que complica muito o processo de movimentação do óvulo até o local de sua implantação;
- existe risco de gravidez ectópica;
- aumento da atividade endometrial;
- imunidade prejudicada, o que afeta negativamente o processoimplantação.
Além disso, esta patologia pode levar a abortos devido ao fato de que o útero e os órgãos internos são espremidos e certos hormônios são liberados que interferem no desenvolvimento normal da criança.
Assim, os miomas uterinos deixam uma marca séria na atividade do sistema reprodutivo. Por isso é necessário iniciar o tratamento da doença o mais cedo possível.
