Síndrome do Piriforme - um conjunto de sensações de dor na região glútea. A dor não tem necessariamente um caráter localizado, pode irradiar-se para a região genital e até para a parte inferior da perna, de tal forma que criará a sensação de que dói em algum lugar abaixo.
Quase todo mundo já ouviu a frase "inflamação (neuropatia) do nervo ciático" mais de uma vez. Vamos ver o que é a nádega e quais nervos podem ficar inflamados lá.
Sobre o problema
A neuropatia do nervo ciático é um problema muito comum. Como observamos acima na definição, na verdade, trata-se de uma dor intensa na região pélvica, que pode ocorrer de repente de repente e só progredirá com o tempo. Qualquer atividade física, mesmo a mais insignificante, na qual a tensão é criada nas nádegas, contribui para o aumento da dor. Além disso, a dor irradia para as extremidades inferiores, o que, por sua vez, impede que a pessoa se mova normalmente.
O que vem com ele?
Todos os sintomas de dor acima podem ser acompanhados por uma sensação de fadiga, sensação de queimação ou formigamento na região pélvica.
Isso se deve ao fato de que, como resultado de uma violação do funcionamento correto do nervo ciático e dos vasos que o cercam, é criada muita pressão, o que, por sua vez, leva a uma violação da circulação de nutrientes no organismo. Se o músculo piriforme experimenta um deslocamento de longo prazo, isso leva à ocorrência do complexo de síndromes de dor intensa descritas acima. Esta é a Síndrome do Piriforme.
Alguns fatos anatômicos
O músculo piriforme é o músculo da região pélvica interna. É um sistema muscular que conecta os ossos da articulação ilíaco-sacral. Este músculo do corpo humano é representado pela forma de um triângulo e, de fato, lembra a forma de uma pêra, daí o nome. Ele está conectado aos ossos pélvicos com a ajuda de tendões.
O piriforme fica sob o músculo glúteo, que é o maior músculo do corpo humano. Ao lado do músculo piriforme existe um ligamento que liga os processos sacrais, ou melhor, suas extremidades. Entre o músculo piriforme e o ligamento no forame isquiático estão os vasos sanguíneos que nutrem os músculos e nervos dos quais estamos falando de inflamação. Portanto, se de repente, por algum motivo, que consideraremos com mais detalhes abaixo, um processo inflamatório começar no músculo piriforme, o lúmen desse forame ciático podeencolher visivelmente. É fácil adivinhar que, dessa forma, as paredes do lúmen começam a pressionar o próprio nervo. Isso é isquemia (neuropatia) do nervo ciático. Na linguagem comum, ocorre um nervo comprimido, o que leva a uma dor insuportável.
Os sintomas e o tratamento da Síndrome do Piriforme estão inter-relacionados.
Como o papel do músculo piriforme é segurar os ossos da região pélvica, qualquer deficiência funcional leva à criação de uma sobrecarga. A dor durante a sobrecarga desse músculo em particular é a mais forte. É por esta razão que esta dor e síndrome inflamatória são distinguidas em um diagnóstico separado, que é chamado de síndrome do piriforme.
Causas de ocorrência
Como observamos acima, a síndrome do piriforme geralmente ocorre de forma absolutamente repentina, aparentemente inesperada. As causas desta síndrome podem ser fatores domésticos completamente elementares. E esses fatores podem ter uma natureza de origem bastante complexa. A síndrome do piriforme pode causar até atividade física excessiva. Isso leva à sobrecarga muscular.
Resumindo os pré-requisitos anatômicos para o desenvolvimento da síndrome do piriforme:
- músculo inflamado aperta o nervo no próprio forame ciático;
- há um nervo ciático comprimido que passa pelo músculo piriforme;
- Processos nervosos da coluna sacral estão sob pressão.
As seguintes causas desta síndrome podem ser distinguidas:
- erradocomida;
- exercício errado e excessivo;
- situações de cansaço e estresse crônico;
- hipotermia;
- cargas estáticas longas;
- alongamento;
- várias lesões nesta área;
- osteocondrose do sacro e lombar;
- processos tumorais de qualquer natureza levando a deformidades anatômicas;
- Injeções intramusculares incorretas.
Classificação
Na prática médica, costuma-se classificar a síndrome do piriforme em primária e secundária.
- A inflamação primária é causada pelas causas listadas acima.
- A inflamação secundária ocorre quando o processo inflamatório passa da junção do ílio e do sacro, ou dos órgãos pélvicos, para o músculo piriforme. Em outras palavras, a inflamação inicial não começou no piriforme, mas em outro lugar.
Sintomas da doença
Já observamos acima que a síndrome do piriforme é sempre acompanhada por uma síndrome dolorosa pronunciada que não pode ser negligenciada. A doença não tem uma forma latente do curso. Os sintomas são representados por sinais de processo inflamatório local, sinais isquêmicos do nervo ciático (beliscamento), assim como atróficos, decorrentes da compressão dos vasos do nervo e da artéria inferior da nádega.
A síndrome do piriforme é muitas vezes acompanhada pela síndrome radicular.
Sinais de processos inflamatórios locais
- Dor aguda na região pélvica, que tende a aumentar na posição em pé, assim como ao caminhar e ao tentar mover o quadril para dentro, por exemplo, ao tentar cruzar uma perna. Ao abrir as pernas na posição horizontal, a dor diminui visivelmente.
- A dor é variável. Eles são maçantes, doloridos e podem estar atirando. As exacerbações da síndrome da dor provocam mudanças climáticas ou uma posição longa no calor, por exemplo, debaixo de um cobertor durante uma noite de sono. Que outros sintomas da síndrome do piriforme existem?
- Acima notamos que a infração do nervo ciático está irradiando. Pode parecer que dói toda a superfície da coxa, a região glútea e a dor pode se espalhar até os dedos dos pés. Isso porque o nervo ciático é uma das maiores formações nervosas do corpo humano, e é ele quem inerva toda a região pélvica e extremidades inferiores.
- A área por onde passa o nervo também é caracterizada por um complexo de síndromes dolorosas: formigamento, dormência.
- A sensibilidade tátil da pelve e dos membros inferiores é reduzida. O paciente pode nem sentir picadas ou toque quente.
- A dor pode até se espalhar para os órgãos internos, como dificuldade para urinar.
- O aparecimento de claudicação severa é o resultado de apertar o vaso. A pele nesta área torna-sepálido devido ao suprimento sanguíneo prejudicado.
Tratar a síndrome do piriforme em casa pode ser muito eficaz. Mais sobre isso mais tarde.
Sintomas de isquemia do nervo ciático
- A natureza da dor é urgente. Pode haver uma sensação de calafrios, queimação ou sensação de que a área afetada é feita de madeira.
- Há uma perda do reflexo do ligamento de Aquiles, bem como uma diminuição da sensibilidade da pele.
- As sensações de dor concentram-se principalmente na área de inervação da tíbia - grande e pequena. A palpação dos músculos da articulação do tornozelo, assim como a caminhada, levam a um aumento perceptível da dor.
- Assim como os sintomas de importância local, os sintomas desagradáveis de isquemia do nervo ciático são provocados por mudanças nas condições climáticas, bem como exposição prolongada ao calor.
Sintomáticos de compressão da artéria e vasos glúteos inferiores
- Assim como os sintomas anteriores, a posição vertical provoca aumento da dor: aparecem vasoespasmo e claudicação intensa. Na posição horizontal e sentada, a dor diminui.
- Como resultado do suprimento sanguíneo prejudicado, há uma palidez pronunciada da pele nas nádegas e membros.
Métodos de diagnóstico
Os métodos de diagnóstico de processos inflamatórios do músculo piriforme visam a diferenciação com outras doenças com um conjunto de sintomas semelhante. Por exemplo, artrite, osteocondrose, hérnia intervertebral, bem como várias outras doenças da região pélvica,tendo sintomas semelhantes.
No diagnóstico da síndrome do piriforme à direita e à esquerda, raramente recorrem a métodos instrumentais de hardware, pois não há critérios que determinem claramente o grau de patologias. Além disso, não existem normas claramente definidas para a proporção dos plexos musculovascular e nervoso na região glútea. As razões para a impossibilidade de desenvolver tais normas estão associadas a características anatômicas que não permitem que os aparelhos visualizem essa área.
Quais são os mais acessíveis?
Lista das técnicas de diagnóstico disponíveis:
1. O exame manual revela algumas manifestações características:
- dificuldade em ficar com as pernas cruzadas;
- abrir as pernas por meio de resistência causa cólicas severas e fadiga e tremor nas pernas;
- Síndrome de Bonnet;
- testes motores de provocação revelam encurtamento das fibras musculares;
- sintoma segundo o método Vilenkin;
- sintoma pelo método de Grossman;
- os casos mais difíceis podem exigir um exame vaginal ou retal.
2. O critério diagnóstico mais importante é o uso de bloqueio de novocaína: uma injeção no músculo piriforme da droga do grupo novocaína. Após a injeção, há um enfraquecimento ou desaparecimento perceptível de todas as síndromes dolorosas. A realização dos exames manuais acima após o bloqueio da novocaína também não revela síndromes dolorosas.
3. Métodos de aplicaçãoA tomografia computadorizada e a ressonância magnética são indicadas nos casos em que é necessário excluir ou confirmar a presença de neoplasias que criam pressão na região pélvica. A ressonância magnética também é usada para esclarecer uma imagem detalhada do grau de dano às fibras musculares no período agudo da doença. Os exames de ressonância magnética mostram claramente áreas de edema, lesões atróficas e infiltrações.
A ressonância magnética pode ser usada para diferenciar a síndrome do piriforme de outras condições com sintomas semelhantes, como hérnia de disco.
Tratamento
O tratamento geralmente é complexo:
Medicação envolve:
- Tomar anti-inflamatórios não esteroidais. Exemplos são medicamentos à base de diclofenaco: Voltaren, Meloxicam, Dicloberl, Ketanov. Os medicamentos são prescritos para injeção intramuscular ou administração oral. O curso do tratamento é determinado pelo médico.
- Para aliviar a dor, são utilizados antiespasmódicos e analgésicos: Baralgin, Tempalgin, Sedalgin e outros medicamentos que eliminam os espasmos musculares e reduzem a pressão sobre os nervos e vasos sanguíneos, além do conhecido No-Shpa, que é administrado por via intramuscular.
- No caso de uma complicação da inflamação na forma de deformidade óssea, são usados relaxantes musculares. Nesses casos, os antiespasmódicos acima não lidam com o alívio da dor. Relaxantes musculares aliviam o tônus muscular, liberando assim vasos sanguíneos e nervos estrangulados. Um exemplo é o Mydocalm.
Massagem. NOJuntamente com exercícios para alongar os músculos, ajuda a aliviar o tônus dolorido e também melhora o trofismo vascular, acelera os processos metabólicos das miofibrilas. A massagem do piriforme pode ser realizada na forma de automassagem, massagem retal e exercícios de alongamento. Nem todo mundo sabe como tratar a síndrome do piriforme.
Terapia manual. É um método alternativo de medicina alternativa. Recentemente, tornou-se um método cada vez mais popular de tratamento de doenças da coluna e dos músculos. A terapia manual é realizada por um médico osteopata, cuja escolha deve ser feita com muito, muito cuidado.
Tratamento fisioterapêutico da síndrome do piriforme. Os procedimentos de fisioterapia mais populares com bom efeito de aquecimento são: eletroforese, fonoforese, amplipulse e UHF.
Reflexologia. Este grupo de métodos também pertence aos métodos de tratamento não tradicional de muitas doenças. Combina os métodos da antiga medicina oriental e a prática moderna no tratamento de doenças musculoesqueléticas. Em geral, a reflexologia é um conceito unificador para várias técnicas: acupuntura, bloqueio, trabalho com pontos ativos, massagem ponto-linear, laser e pulsoterapia, etc.
LFK (Exercício terapêutico). Existem vários exercícios terapêuticos para a síndrome do piriforme que ajudam a lidar com os sintomas da dor e contribuem para a normalização do estado geral do corpo durante o processo inflamatório do músculo. Eles não devem causar dor.sensações.
Usar roupas e sapatos corretivos especiais: palmilhas ortopédicas, almofadas especiais nas nádegas, etc.
Recentemente, uma combinação de ambos os métodos de tratamento medicamentoso para aliviar síndromes de dor aguda e fisioterapia e práticas gerais de saúde para fins preventivos tem sido considerada popular e eficaz.
Síndrome do piriforme - tratamento em casa
Vários remédios populares para moer são altamente eficazes:
- tintura de amanita. Para sua preparação, são necessários cogumelos frescos, são lavados e colocados em uma jarra. Tudo é preenchido com vodka até o topo. Infundido por uma semana. As compressas também são aplicadas por uma semana.
- Tintura de castanha-da-índia. 50 g de castanha da Índia são embebidos em 0,5 l de álcool vínico. A gaze é embebida e aplicada durante a noite. Continue por dez dias.
- Terebintina (1 colher de sopa) e proteína. Tudo é misturado, aplicado no tecido e aplicado no local dolorido. Troque o curativo duas vezes ao dia.
- Pomada de rábano - a raiz é esfregada, 2 colheres de sopa. eu. raiz misturada com 1 colher de sopa. eu. querida. Aplique na gaze e aplique por quatro horas.
Examinamos os sintomas e o tratamento da Síndrome do Piriforme.
