Uma das infecções mais comuns de etiologia viral é a rubéola. Esta doença é geralmente leve, raramente acompanhada de complicações. Por outro lado, a infecção de uma mulher grávida representa uma séria ameaça à saúde do feto. Em alguns casos, a doença causa malformações no feto e sua morte intrauterina.
Descrição da doença
Rubella é uma infecção de etiologia viral, caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas e intoxicação moderada. Pela primeira vez, a doença foi totalmente descrita por F. Hoffmann em 1740. Apenas 140 anos depois, foi tomada uma decisão unânime de separar a patologia em um grupo nosológico separado.
Hoje, a prevalência da doença diminuiu significativamente. Tais resultados foram alcançados graças à política de vacinação da população. Apesar disso, cerca de 100 mil novos casos de infecção são registrados anualmente. A cada 3-4 anosa taxa de incidência aumenta e depois diminui.
Fontes de infecção e modos de transmissão
Rubella é uma doença de etiologia viral. Na maioria das vezes é diagnosticado em crianças. O agente causador é um vírus genômico de RNA com atividade teratogênica. É confortável existir apenas no corpo humano. No ambiente externo, morre rapidamente sob a influência da radiação ultravioleta, devido à umidade insuficiente ou mudanças de pressão. Em baixas temperaturas, o vírus vive por muito tempo e pode manter a capacidade de se reproduzir.
A fonte de infecção geralmente é uma pessoa com sinais graves (raramente apagados) de rubéola. Uma semana antes da erupção e por mais cinco dias após a liberação do rubivírus no ambiente externo. Em termos epidemiológicos, as crianças com uma variante congênita da doença são consideradas as mais perigosas. Nesse caso, o patógeno entra no ambiente externo junto com fezes, saliva ou urina por vários meses. Condições favoráveis para a infecção são grupos organizados (jardim de infância, escola). Portanto, os pacientes são isolados imediatamente após a confirmação do diagnóstico de rubéola.
Como a infecção é transmitida? No total, existem duas formas de transmissão da doença - por via aérea e transplacentária. O mecanismo de desenvolvimento desta doença não é totalmente compreendido. O vírus da rubéola entra no corpo humano através das membranas mucosas do trato respiratório. Em seguida, ele começa sua atividade, estabelecendo-se nas células da pele e nos gânglios linfáticos. O corpo reage à introdução de agentes pela formação de anticorpos específicos. Durante a doença, seus volumes na corrente sanguínea aumentam constantemente. Após a recuperação, a pessoa permanece imune a esse vírus por toda a vida.
Como é a rubéola?
A duração do período de incubação é de cerca de 15 dias. O período catarral que se segue é de 3 dias. Em pacientes jovens, os sintomas de lesões das membranas mucosas do trato respiratório superior são muito raros. Os adultos geralmente se queixam de fotofobia, fortes dores de cabeça, coriza, tosse e f alta de apetite. No primeiro dia da doença, 90% dos pacientes desenvolvem erupções cutâneas no contexto de prurido. Parecem pequenas manchas cor-de-rosa da forma correta que se elevam acima da superfície da pele.
A erupção da rubéola aparece inicialmente na face, atrás das orelhas e no pescoço. Durante o dia, ele se espalha rapidamente para outras partes do corpo. Deve-se notar que o exantema nunca aparece nas solas e palmas das mãos. Às vezes, manchas únicas são encontradas na mucosa oral. Em 30% dos casos, as erupções cutâneas estão ausentes, o que complica significativamente o diagnóstico. Entre outros sintomas desta doença, pode-se notar um ligeiro aumento da temperatura. Raramente, os pacientes se queixam de dores musculares, distúrbios do trato digestivo.
Tipos de rubéola
Dependendo da via de infecção, costuma-se distinguir dois tipos desta doença:
- Rubéola adquirida. Esta forma da doença é acompanhada por múltiplas erupções cutâneas por todo o corpo, mas pode apresentar um quadro clínico atípico. Em 30% dos casos, os sintomasestão ausentes, o que dificulta o diagnóstico e contribui para a propagação da epidemia. A doença geralmente prossegue de forma leve, os infectados são tratados em casa. A internação é indicada apenas em caso de complicações.
- Rubéola congênita. Esta é uma forma muito perigosa da doença. Na maioria dos casos, é caracterizado por um curso complicado. Entre as possíveis consequências, pode-se notar uma violação do sistema nervoso central, órgãos da audição e visão.
Dados os fatos acima, é necessário fazer uma observação significativa. A doença da rubéola em adultos é extremamente rara. A grande maioria das pessoas enfrenta esta doença na infância, e a imunidade resultante dura o resto de suas vidas. Atualmente, cerca de 85% das mulheres são imunes a essa infecção quando atingem a idade reprodutiva.
Exame médico de um paciente
Confirmar o diagnóstico geralmente é fácil. Inicialmente, o médico realiza um exame físico e presta atenção a sintomas específicos (já descrevemos como é a rubéola um pouco mais alta). A próxima etapa do exame é o teste de laboratório:
- Hemograma completo.
- Avaliação da concentração de imunoglobulinas.
- Exame sorológico de muco nasal.
Diagnóstico diferencial com sarampo, infecção por enterovírus, escarlatina é obrigatório.
Princípios básicos de tratamento
Uma pessoa que já tem rubéola não precisa de emergênciahospitalizações. Medicamentos especiais contra esta doença não foram desenvolvidos, apenas a terapia sintomática é usada. É importante que o paciente adira ao repouso no leito, alimente-se bem e beba mais água. Na maioria dos casos, a erupção da rubéola permanece por apenas alguns dias. Após a recuperação, a imunidade resultante é mantida por toda a vida. Às vezes, a doença retorna. Especialistas explicam esse fenômeno pelas características individuais do sistema imunológico.
Somente em caso de complicações é indicado o tratamento em ambiente hospitalar. Os pacientes recebem terapia imunoestimulante ("Interferon", "Viferon"). Para prevenir o desenvolvimento de edema cerebral, são usados hemostáticos, diuréticos e corticosteróides. Na fase de convalescença, recomenda-se que os pacientes tomem medicamentos nootrópicos para melhorar as funções cognitivas.
Quão perigosa é a rubéola?
As complicações desta doença são extremamente raras. Como regra, eles aparecem se uma infecção bacteriana se juntar. A rubéola neste caso é complicada por pneumonia secundária, amigdalite ou otite média. Em pacientes adultos, as lesões do SNC não são excluídas. Esta doença representa a maior ameaça para as mulheres durante o período de gravidez. Isso será discutido mais adiante no artigo.
Gravidez e rubéola
As consequências desta doença durante o parto de um bebê podem afetar sua saúde. O vírus entra no feto através da placenta, afetando o endocárdio e os capilares. Então o patógeno se espalha para todos os órgãos da criança, onde começamultiplicar rapidamente. Entre as complicações mais comuns da rubéola em gestantes estão a morte fetal intrauterina, natimorto e aborto espontâneo.
Se o bebê ainda nascer, ele pode desenvolver os seguintes distúrbios ao longo do tempo:
- defeitos cardíacos;
- exantema;
- abaixo do peso;
- icterícia;
- miocardite;
- encefalite;
- retardo mental;
- distrofia.
Tais complicações levam à morte prematura do bebê em 30% dos casos. Cerca de 70% das crianças morrem no primeiro ano de vida. Manifestações separadas da doença se fazem sentir apenas na puberdade. Estes são tireoidite autoimune, diabetes e deficiência de hormônio do crescimento. No sangue de uma criança infectada, o patógeno da rubéola pode permanecer ativo por vários anos. A medicina moderna não pode oferecer um tratamento específico para esta doença.
Prevenção de doenças
Medidas preventivas gerais em focos de infecção são ineficazes. É quase impossível determinar a presença de um vírus no corpo antes que os primeiros sintomas apareçam. No entanto, uma pessoa doente é isolada por 5-7 dias a partir do momento em que a erupção aparece.
A prevenção específica implica a vacinação contra três doenças ao mesmo tempo: sarampo, rubéola, caxumba. A vacinação aos 6 anos é feita pela segunda vez e a primeira - com um ano de idade. Entre as contraindicações para a vacinação estão as seguintes:
- malignoneoplasias;
- gravidez;
- reação negativa à vacina;
- exacerbação de doenças de etiologia infecciosa.
A vacinação contra rubéola pode ser combinada com outras vacinas obrigatórias (contra coqueluche, hepatite B, poliomielite, difteria e tétano). É proibido misturar drogas diferentes em uma seringa. Além disso, é desejável colocar injeções em locais diferentes. A única exceção é a vacinação complexa (sarampo-rubéola-caxumba). Aos 6 anos, isso é feito para muitas crianças novamente. Essa revacinação contribui para o desenvolvimento da imunidade a três doenças ao mesmo tempo. Depois disso, pode-se observar inchaço da pele e sua leve vermelhidão. As reações adversas do corpo são um aumento dos gânglios linfáticos, náuseas, coriza, mal-estar geral. Na adolescência, após a vacinação, não se exclui o desenvolvimento de artralgia e polineurite, que eventualmente desaparecem por conta própria.
