A doença, que era chamada de dedos de Hipócrates, se manifesta na forma de edema das falanges terminais nos dedos das mãos ou dos pés. Por causa disso, as placas ungueais começam a se deformar, arqueando nas extremidades. Muitas vezes a doença se manifesta em pessoas com problemas nos pulmões, coração, fígado. Esta doença ocorre sem dor, por isso é bastante difícil identificá-la nos estágios iniciais.
Pela primeira vez, o espessamento das falanges terminais dos dedos era conhecido há muitos anos, quando foi descrito por Hipócrates. Isso explica um nome tão incomum para a patologia. Mais tarde, os médicos começaram a comparar essa deformação dos dedos com baquetas. Médicos alemães e franceses se dedicaram ao estudo do problema. Eles estabeleceram a conexão das "baquetas" com a doença da osteoartropatia hipertrófica. Já em 1918, os especialistas chamavam essa doença de sinal de infecções crônicas. Vamos considerar com mais detalhes sobre quem tem unhas de Hipócrates, etiologia, patogênese e tratamento em nosso artigo.
Variedadesderrotas
Esta doença tem várias variedades. Os dedos hipocráticos se desenvolvem nas mãos e nos pés. Há situações em que a deformação da mesma pessoa é observada nas pernas e nos braços. Muitas vezes, essas alterações são características de pessoas que sofrem de defeitos cardíacos congênitos.
Existem esses tipos de dano:
- A curva dos dedos é como o bico de um papagaio. A doença depende do alargamento da parte proximal da falange distal.
- Tendo a forma de óculos de relógio. A mudança acontece devido ao aumento da área de tecido nas unhas.
- Formato de baquetas. Um aumento de tecido é observado em toda a falange.
Motivos para educação
A causa mais comum das unhas de Hipócrates é:
- Doença pulmonar. Neste caso, os sintomas aparecem com: câncer ou doença pulmonar crônica, alveolite fibrosa, dilatação brônquica, abscesso pulmonar, empiema pleural, fibrose cística.
- Doença cardíaca. Este grupo inclui cardiopatias congênitas e endocardite infecciosa. Os sintomas são acompanhados por um tipo azul de doença cardíaca congênita, que resulta em azul da pele.
- Doenças do estômago. Os sintomas aparecem na colite ulcerativa, cirrose, doença celíaca, doença de Crohn.
Outras doenças que causam esta patologia
Unhas hipocráticas também podem sinalizar sintomas de outras doenças. A esta espécie pertencem:
- Fibrose cística. Resultadotal impacto - mutações e interrupção da respiração normal.
- Doença de Graves. Pertence ao grupo das doenças autoimunes.
- Tricocefalose. É formado a partir de parasitas que entram no trato gastrointestinal.
- Infecção pelo HIV.
- Doença da vibração.
- Doenças difusas do tecido conjuntivo.
- Eritremia.
- Hipertireoidismo.
A doença dos dedos costuma estar associada às principais manifestações da síndrome da osteoartropatia hipertrófica, que pertence à lesão sistêmica dos ossos tubulares. Na maioria dos casos, esta síndrome é provocada por câncer broncogênico.
Deformação unilateral
Com deformação unilateral, a causa é:
- Tumor de Pancoast. Aparece como resultado da formação de células cancerígenas em um segmento do pulmão.
- Linfangite. Doença causada pela inflamação dos vasos linfáticos.
- Aplicação de fístula arteriovenosa para purificação do sangue com hemodiálise.
Além de todas as causas da doença conhecidas na medicina, existem muitas outras fontes ainda não descobertas pelos cientistas.
Patogênese e suas consequências
O processo de formação da síndrome da unha de Hipócrates, como indicado acima, não foi totalmente divulgado pelos cientistas até hoje. A única crença certa é que a deformidade se deve ao fluxo sanguíneo prejudicado e à hipóxia tecidual, que ocorre pela f alta de oxigênio no sangue.
No caso de hipóxia crônica, há um aumentovasos que estão nas falanges distais dos dedos. Além disso, há aumento do fluxo sanguíneo para essas áreas dos dedos. Existe uma versão em que o fluxo sanguíneo aumenta a partir da expansão dos vasos sanguíneos arteriovenosos. Sua função é conectar veias e artérias. A abertura das anastomoses arteriovenosas depende da influência de um vasodilatador endógeno não identificado.
Quando a regulação humoral é perturbada, há um aumento na área do tecido que liga a lâmina ungueal ao osso. Durante esse processo, a hipoxemia desempenha um papel importante junto com a intoxicação endógena. Como resultado, as falanges terminais dos dedos das mãos e dos pés tornam-se grosseiras.
Vale ress altar que nas lesões inflamatórias crônicas do intestino não se observa hipoxemia. As deformidades dos dedos ocorrem não apenas na doença de Crohn, mas também em outras patologias do trato gastrointestinal.
Sintomas
Em geral, a doença hipocrática não causa dor para sinalizar o início de um problema. Muitas vezes uma pessoa não percebe o início do desenvolvimento de um sintoma de baquetas e óculos de relógio.
Os sinais visíveis incluem:
- Há uma vedação nas últimas falanges dos dedos, como resultado - a ausência de um ângulo normal entre a base do dedo com o vinco digital. Basicamente, essas alterações são claramente visíveis nas mãos, pois a pele próxima à unha fica solta e heterogênea.
- Sintoma de Shamroth, em que as lacunas desaparecem. Normalmente aparecem entreunhas, se você inclinar as unhas em mãos diferentes. A placa ungueal perde elasticidade. Além disso, com o passar do tempo, novos sinais da doença se formam.
- A curvatura do leito ungueal cresce em toda a área. A cavidade da unha é curvada de todos os lados.
- No início do crescimento da unha, a frouxidão do tecido aumenta.
- A elasticidade da lâmina ungueal aparece à palpação.
- A compactação do tecido ocorre na ponta dos dedos.
- A patologia neurovascular é formada nos pés.
- Grosso dos tecidos subcutâneos.
- A sensibilidade à dor aparece no sistema esquelético.
- As articulações começam a mudar como artrite.
Quando o tecido cresce na base da unha, nota-se sua semelhança visual com óculos de relógio.
Sinais causados por doenças
Muitas vezes, em doenças como bronquiectasias, abscesso pulmonar, fibrose cística e empiema crônico, os sintomas de osteoartropatia hipertrófica são adicionados às unhas de Hipócrates. Para esta doença, o seguinte se torna a norma:
- Há dor nos ossos, que pode piorar. Há também dor à palpação.
- A pele fica brilhante, espessa e quente na área pré-tibial.
- Há uma deformação das articulações do cotovelo, punho, joelho e tornozelo, uma ou várias ao mesmo tempo. Eles se tornam simétricos, em forma de artrite.
- Há engrossamento dos tecidos subcutâneos na área das partes distais dos braços e pernas, em alguns casos a face.
- Formação de neurovasculardistúrbios nos pés ou nas mãos.
O período de manifestação dos sintomas depende diretamente da doença que os provocou. O abscesso pulmonar resulta na eliminação do ângulo de Lovibond e no escrutínio da unha dez dias após a entrada da substância estranha no pulmão.
Diagnóstico
Se a síndrome de Hipócrates se desenvolver com base na doença de Marie-Bamberger, os médicos determinam o diagnóstico com base nas seguintes manifestações:
- Não há canto Lovibond. Este fato é fácil de descobrir. Tudo que você precisa fazer é colocar um lápis ao longo do dedo até a unha. Se a lacuna entre o lápis e o dedo não for observada, isso indica o desenvolvimento dos dedos de Hipócrates. A ausência de um ângulo pode ser estabelecida usando o sintoma de Shamroth, sobre o qual escrevemos acima.
- Leve em consideração a elasticidade da unha durante a palpação. Como regra, um especialista realiza um exame externo. Para fazer isso, você precisa pressionar a pele, localizada sob a própria unha, e soltá-la. Se o médico vê que a unha está imersa no tecido de tal esforço e depois de remover a carga (o dedo do médico) volta, eles concluem que há doença de Hipócrates (esse resultado pode ser em pessoas que não têm tal uma síndrome, assim como em pessoas idosas, então o sinal de elasticidade da unha não é decisivo).
- Grande relação entre a espessura da falange distal na área da cutícula e a articulação interfalângica. No estado normal das unhas e articulações, deve ser cerca de 0,895. Em um paciente que sofre da doença em questão,a razão é 1,0 e acima. A maioria das crianças (cerca de 85%) tem acima de 1,0 com fibrose cística e apenas 5% com asma.
Quando os médicos suspeitam que a doença dos dedos e unhas está associada à osteoartropatia hipertrófica, vários estudos adicionais são realizados, que incluem cintilografia e radiografia óssea.
Que pesquisa deve ser feita
O diagnóstico depende diretamente dos seguintes exames, que incluem:
- Histórico de radiação.
- Ultrasom complexo do coração, fígado, pulmões.
- Raio X de tórax.
- Um ECG e TC estão sendo feitos.
- A respiração é estudada em detalhes.
- Determine a composição do gás no sangue.
Somente após exame por um especialista e estes exames, você pode prescrever um tratamento que seja selecionado individualmente.
Tratamento de Unhas Hipocráticas
É muito importante consultar um especialista a tempo de determinar a extensão desta doença. Tudo isso pode ser feito com a ajuda de diagnósticos modernos. Graças a testes e exames adicionais, o médico estabelece um diagnóstico e prescreve a terapia adequada. Em primeiro lugar, eles estão lutando com as principais causas que causaram a doença. Basicamente, o paciente é prescrito para passar por um curso completo de tratamento, que inclui terapia medicamentosa e dieta. Antibacteriano, anti-inflamatório ouagentes imunomoduladores. Para uma rápida recuperação, é aconselhável consultar um nutricionista que lhe dirá quais alimentos você precisa comer e quais devem ser excluídos da dieta.
Previsão
O resultado do tratamento depende da causa da síndrome da unha de Hipócrates. Se os dedos, como baquetas, apareceram devido a uma doença que pode ser completamente curada ou transferida para o estágio de remissão sólida, não apenas uma diminuição dos sintomas é aceitável, mas também seu desaparecimento completo. Ou seja, os dedos de uma pessoa adquirem sua forma anterior. tal previsão é permitida para baquetas de dedos e para óculos de relógio de unhas.
