Até o momento, as doenças do sistema musculoesquelético tornaram-se mais jovens. Se há algumas décadas se acreditava que os idosos sofriam desses problemas, agora você pode ver muitos jovens perto dos consultórios de osteopatas, vertebrologistas e ortopedistas. A osteoporose difusa também é considerada uma doença "rejuvenescida" que requer diagnóstico e tratamento complexos.
O que é essa doença?
Perda de densidade óssea, fragilidade e fragilidade de todo o esqueleto, afinamento do tecido ósseo - todas essas são as principais manifestações da osteoporose difusa. Em comparação com a forma usual da doença, as alterações não dizem respeito a nenhuma área, mas ao corpo como um todo. A doença é caracterizada por uma síndrome de dor pronunciada, que preocupa uma pessoa não apenas durante o movimento ou esforço físico, mas também em repouso. Paralelamente, a suscetibilidade a lesões e fraturas aumenta.
DifusoA osteoporose é perigosa porque é diagnosticada já durante o período de alterações graves no esqueleto, pois as manifestações iniciais não são específicas, podendo até estar ausentes.
Etiologia da doença
O funcionamento normal do corpo está associado a dois processos paralelos: a formação do tecido ósseo e sua destruição. A violação desse equilíbrio e a aceleração do catabolismo levam à fragilidade e à diminuição da densidade óssea. Os seguintes fatores contribuem para este processo:
- A idade do paciente - o envelhecimento biológico do corpo não foi cancelado. Após os 50 anos, a condição do sistema musculoesquelético se deteriora, assim como a funcionalidade da maioria dos órgãos.
- Alterações hormonais associadas à menopausa, remoção dos órgãos e glândulas genitais femininos, alterações no funcionamento das glândulas suprarrenais e da glândula tireoide.
- Hipovitaminose D, que provoca uma violação da absorção de cálcio pelo sistema ósseo.
- Medicamentos de longa duração (hormônios, imunossupressores, antiácidos, anticonvulsivantes).
- Abuso de álcool e tabagismo.
- Exercício excessivo.
- Presença de neoplasias.
- Predisposição hereditária.
Foto clínica
Por muito tempo, os sintomas da doença não se manifestavam, o que dificulta o diagnóstico precoce. Na maioria dos casos, o paciente fica sabendo de sua condição após a traumatização. A osteoporose difusa da coluna é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- diminuiçãovários centímetros de altura;
- formação de corcunda, má postura;
- síndrome da dor constante;
- deformidade torácica;
- sem linha de cintura;
- diminuição no desempenho;
- fadiga.
A osteoporose difusa das articulações é manifestada por inchaço, mobilidade limitada, dor dolorida, cãibras musculares das extremidades inferiores.
Como suspeitar do desenvolvimento da doença?
Não apenas pacientes, mas também profissionais com muitos anos de prática, podem confundir osteoporose com doenças inflamatórias articulares. Muitas vezes, essas patologias aparecem simultaneamente, mas são duas doenças completamente diferentes que requerem consideração separada.
Infelizmente, a osteoporose difusa dos ossos se faz sentir após as fraturas. As lesões mais características são as fraturas por compressão da coluna, assim como do fêmur ou rádio, que ocorrem após exposição mínima a um fator traumático. Segundo as estatísticas, metade dos pacientes que receberam lesões por compressão desconhecem sua ocorrência. Além da dor nas costas, nenhuma manifestação pode incomodar.
Depois de alguns meses, até a síndrome da dor desaparece, e o paciente fica sem saber de seus problemas até a próxima traumatização. A sensibilidade persistente não tem nada a ver com essas fraturas específicas e pode indicar leucemia mielóide ou metástases ósseas.
O exame radiográfico para determinar as manifestações iniciais da doença é mostrado a todas as pessoas incluídas no grupo de risco. Isso inclui pessoas com as seguintes condições:
- menopausa precoce;
- uso prolongado de medicamentos hormonais;
- presença de fraturas frequentes antes dos 40 anos;
- índice de massa corporal abaixo do normal;
- história familiar complicada de distúrbios musculoesqueléticos.
Medidas de diagnóstico
A osteoporose difusa requer um tratamento complexo completo, mas só é possível após um exame completo do corpo, que permite determinar a condição de todos os ossos do esqueleto. Após coletar uma anamnese da vida e da doença, o especialista encaminha o paciente para um exame radiográfico, que permite avaliar os seguintes sinais de osteoporose difusa:
- densidade óssea reduzida;
- afinamento das vértebras;
- pressionando os discos intervertebrais nos corpos vertebrais;
- presença de osteófitos (proliferação de tecido ósseo em forma de tubérculos ou espinhos).
Raio-X é um método informativo de exame, no entanto, as alterações são determinadas sem especificar as nuances. Você só pode ver a imagem grande. Para um diagnóstico mais aprofundado, a densitometria óssea é usada para determinar a "quantidade" de tecido ósseo.
Tal estudo pode ser realizado usando qualquer um dos métodos de diagnóstico padrão, mas o mais comum é o raio-xabsorciometria, que permite determinar a densidade mineral do osso. O paciente é colocado em uma mesa especial ao longo da qual o scanner se move. O procedimento não requer preparação especial. A AR possui dois métodos de diagnóstico: o periférico permite determinar a densidade dos ossos da mão, punho ou calcâneo, e o central - o fêmur e os ossos da coluna.
O próximo método utilizado para diferenciar a doença é a tomografia computadorizada. Os resultados do exame permitem o cálculo de índices de densidade específicos, dependendo do peso corporal e da idade do paciente.
Princípios de Terapia
A osteoporose difusa, cujo tratamento deve ser realizado em centros especializados de foco restrito, requer a participação de vários especialistas (endocrinologista, reumatologista, neurologista). A escolha da participação dos médicos depende da causa do desenvolvimento da doença. O especialista mais frequentemente indicado é um endocrinologista.
A terapia da osteoporose deve ser realizada simultaneamente com o tratamento da doença que causou seu aparecimento (tireotoxicose, hipotireoidismo, hipogonadismo, etc.). A osteoporose difusa requer o uso dos seguintes grupos de medicamentos:
- Anti-inflamatórios não esteróides - aliviam a dor, eliminam o inchaço, interrompem os sinais de uma reação inflamatória ("Movalis", "Revmoxicam").
- Meios que retardam a destruição do tecido ósseo ("Osteochin", "Miacalcic").
- Preparações de cálcio.
- Derivados da vitamina D.
- Drogas que estimulam os osteoblastos("Ossin").
- Esteroides que afetam a regeneração óssea ("Teriparatida", "Testosterona").
- Calcitonina para distúrbios da tireoide.
- Preparações de estrogênio e progesterona são prescritas na menopausa como terapia de reposição.
- Para aplicação local, são utilizadas pomadas com componentes anti-inflamatórios.
É permitido o uso de fisioterapia, em particular, ultrafonoforese, ultrassom, magnetoterapia, massagem, elementos de exercícios terapêuticos.
Medidas Preventivas
A nutrição adequada é considerada um dos fatores na prevenção não só da osteoporose difusa, mas também de outros tipos de osteoporose. Juntamente com os produtos, deve ser fornecida uma quantidade suficiente de vitaminas e oligoelementos, especialmente cálcio. A cessação do tabagismo e o abuso de álcool também desempenham um papel importante na prevenção.
Idosos e aqueles que estão em risco para esta doença devem fazer exames periódicos para determinar o desenvolvimento da doença em estágio inicial.
Conclusão
O tratamento da osteoporose difusa é um processo complexo e demorado que nem sempre pode ter um resultado favorável. É mais fácil prevenir uma doença seguindo os conselhos de especialistas do que gastar muito dinheiro, tempo e esforço para combatê-la.
