Corionepitelioma uterino é uma doença oncológica que afeta os órgãos reprodutores do corpo feminino. É responsável por não mais de 2% do número total de neoplasias malignas da esfera ginecológica. Na maioria das vezes, a doença afeta mulheres em idade fértil. Com o início da menopausa, é extremamente raro.
Corionepitelioma do útero - o que é?
Esta é uma doença oncológica maligna, que se caracteriza pela degeneração dos elementos epiteliais do córion em um tumor. Ocorre durante a gravidez ou após o parto. O aparecimento de um tumor é possível não apenas na cavidade uterina. Muitas vezes afeta o colo do útero, trompas de falópio, ovários.
O nascimento de uma neoplasia começa com um pequeno nódulo. Localiza-se inicialmente na área da placenta, depois cresce na área da camada muscular ou diretamente na cavidade do órgão.
O principal perigo da doença reside na destruição dos vasos sanguíneos pelo tumor, através dos quais as metástasesespalhados por todo o corpo. Tal processo está se desenvolvendo muito ativamente. Neste caso, a vagina, órgãos pélvicos, pulmões e fígado são afetados. Gradualmente, elementos do tumor se aproximam do cérebro. Sob sua ação, as paredes dos vasos sanguíneos morrem e se rompem, o que leva à hemorragia e trombose.
Prevalência de patologia
Corioepitelioma do útero e mola hidatiforme, com os quais alguns identificam o que está errado, a primeira doença é uma patologia única. Eles se desenvolvem a partir de tecidos embrionários. E é justamente a derrapagem cística que pode causar o desenvolvimento do corionepitelioma.
É frequentemente diagnosticada durante a gravidez, mas também pode aparecer após o nascimento do bebê. Entre todas as patologias oncológicas, ocorre em 1 caso a cada 50 mil partos normais.
A idade média dos pacientes é de 27 a 38 anos. Quanto mais velha a paciente, mais grave é o estágio da doença com a qual ela é diagnosticada.
Principais motivos
As causas exatas da patologia são mal compreendidas. Supõe-se que o aborto espontâneo ou a deriva hidatiforme seja mais frequentemente precedido por corionepitelioma do útero. Que tipo de doença é essa, a maioria das mulheres descobre por acaso devido à sua baixa prevalência.
Entre os fatores que aumentam a probabilidade de sua ocorrência, os médicos identificam:
- idade acima de 35;
- doença trofoblástica anterior;
- sangue tipo II (A);
- pertencente a um grupo racial asiático;
- problemas comconcepção;
- uso de anticoncepcional oral;
- deficiência na dieta de caroteno.
A neoplasia geralmente se localiza no local onde o óvulo foi introduzido na mucosa uterina. Na micropreparação do corionepitelioma do útero, é determinada a presença de nódulos com base ampla. Principalmente eles estão localizados individualmente, menos frequentemente são colocados em pequenos grupos de 2-3 unidades. O tamanho do tumor também varia do tamanho de uma cereja a um ovo de galinha.
De acordo com a classificação da OMS, existem 4 fases no desenvolvimento do processo patológico:
- No primeiro estágio, a neoplasia está localizada dentro do útero.
- O segundo estágio é caracterizado pela disseminação do tumor além do órgão reprodutor.
- A terceira etapa é acompanhada pela liberação de metástases para os pulmões.
- O quarto estágio é caracterizado pela disseminação de elementos tumorais para outros órgãos.
Determinar o estágio de desenvolvimento da doença ajuda a escolher as táticas de tratamento mais eficazes e fazer o prognóstico correto para a recuperação.
Foto clínica
Sintomas de corionepitelioma do útero (deriva cística causou seu desenvolvimento ou outra coisa - não importa)) não são detectados imediatamente. A patologia geralmente se manifesta por sangramento vaginal profuso. Eles podem começar a qualquer momento durante o ciclo menstrual e são semelhantes à menstruação. Portanto, especialmente se a mulher não estiver grávida, a doença é difícil de detectar em um estágio inicial.
À medida que a doença progride, o quadro clínico torna-se mais pronunciado. Sangramento pode ocorrer entre os períodos. As alocações tornam-se mais abundantes e mais longas. O sangue fica escuro. Após o término da alta, a mulher começa a perder peso, desenvolve anemia. Há um frio, fraqueza geral, a temperatura aumenta. Além disso, a mulher é assombrada por dores na parte inferior do abdômen e cólicas, que lembram as contrações.
Metástases localizadas nos pulmões são detectadas durante o exame de raios-X. O processo em si é acompanhado de tosse, f alta de ar e hemoptise. Formações malignas na vagina representam externamente nódulos de tonalidade cianótica, seu tamanho varia. Eles estão localizados perto da entrada ou das paredes laterais da vagina.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico do processo patológico inicia-se com a coleta da anamnese. Normalmente, as pacientes queixam-se de sintomas que caracterizam corionepitelioma do útero e deriva cística. Em seguida, eles procedem a um exame ginecológico, durante o qual é detectada cianose. A estrutura do útero tem uma consistência irregular. Torna-se irregular e móvel, mas não há desconforto doloroso.
Um passo obrigatório no diagnóstico é um exame de sangue para hCG. Este é um método informativo de exame. No entanto, no caso de baixa atividade biológica do tumor, sua implementação é considerada ineficaz. A pneumoginecografia também é realizada para determinar o grau de deslocamento do útero, sua possível deformação, protrusão dos contornos.
Angiografia auxilia no controle da tortuosidade, assimetria e dilatação das artérias uterinas. Com sua ajuda, o médico geralmente monitora a eficácia do tratamento,regressão tumoral. Outro método diagnóstico é o exame histológico. No entanto, tal análise pode dar resultados errôneos após um aborto ou remoção de uma mola hidatiforme em um estágio inicial.
Opções de tratamento
A quimioterapia é usada para aliviar os sintomas do corionepitelioma uterino. A sua ajuda é utilizada independentemente da presença ou ausência de metástases. Se as drogas anticâncer falharem, a cirurgia é recomendada.
Características da quimioterapia
Com danos limitados à cavidade uterina ou penetração de metástases nos pulmões, nas paredes da vagina, a quimioterapia é usada. As drogas mais usadas são:
- "Metatrexato". É administrado por via intramuscular ou intravenosa, às vezes por via oral. O curso padrão de tratamento é de 4-5 dias, após o qual há uma pausa de uma semana. A dosagem é determinada individualmente. Neste caso, o efeito terapêutico e a presença de reações tóxicas são necessariamente levados em consideração.
- "6-mercaptopurina". Usado por via oral e diariamente. A dosagem total é de 300-400 mg e é dividida em 2-3 doses. O curso do tratamento é de 10 dias, após os quais é feita uma pausa de 10 dias.
- Chrysomallin. Este é um antibiótico doméstico que é usado para eliminar tumores. Administrado exclusivamente por via intravenosa.
A quimioterapia é um procedimento muito doloroso que pode vir acompanhado de complicações. Estamos falando de náuseas, calafrios, sensação de queimação no corpo. Sintomas semelhantes podem persistirbastante tempo após o procedimento.
Para reduzir a toxicidade da quimioterapia, os médicos recomendam uma preparação especial. Por exemplo, siga uma dieta ou tome complexos vitamínicos.
O tratamento do corionepitelioma uterino com drogas anticancerígenas nem sempre é aceitável. As contraindicações absolutas ao procedimento são as seguintes situações:
- processos infecciosos agudos;
- transtornos mentais;
- estado grave;
- desintegração da neoplasia e alto risco de sangramento;
- tuberculose em fase ativa;
- diminuição dos níveis sanguíneos de eritrócitos, plaquetas e leucócitos;
- caquexia.
O tratamento em andamento é constantemente monitorado por meio de observações clínicas, estudando os resultados da angiografia. Uma queda nos níveis de hCG é um sinal claro de que a quimioterapia está funcionando.
Extirpação do útero
Em alguns casos, a terapia é realizada cirurgicamente. Os seguintes casos são considerados indicações de cirurgia:
- sangramento externo ou intra-abdominal;
- idade acima de 45;
- falha da quimioterapia;
- presença de metástases insensíveis a drogas anticancerígenas.
Se a neoplasia for pequena, somente ela é removida. A ressecção parcial ou completa do útero é recomendada para um tumor grande, quando há ameaça de ruptura do órgão.
Como complemento à intervenção cirúrgica, todos os pacientes, sem exceção, são prescritosterapia hormonal. Seu principal objetivo é suprimir a atividade dos hormônios gonadotróficos. Para isso, são usados estrogênios e andrógenos. A terapia hormonal deve ser considerada como um método auxiliar de tratamento. Ajuda a restaurar o equilíbrio hormonal no corpo após a cirurgia.
Período de reabilitação
Após completar o tratamento do corionepitelioma uterino, a mulher deve ser observada por um oncoginecologista. Nos primeiros 6 meses, é obrigatório um exame mensal com exame de ultrassom, controle do nível de hCG e menograma.
Se metástases nos pulmões foram detectadas durante o processo patológico, uma radiografia de tórax trimestral é necessária durante o ano. De acordo com as indicações, RM do cérebro e do fígado, cintilografia ou PET-CT são prescritos adicionalmente.
No caso do estágio 1 ou 2 da doença, é permitido planejar a concepção de uma criança somente após um ano. Para evitar a gravidez durante este período, é necessário o uso de contraceptivos orais. Essa escolha se deve ao risco de recaída.
Consequências e complicações
Corionepitelioma do útero é uma doença perigosa, cujo tratamento deve ser iniciado imediatamente. Portanto, quando ocorrerem os primeiros sintomas, você deve consultar um médico. Caso contrário, o risco de complicações aumenta.
A doença tem prognóstico favorável nos seguintes casos:
- Baixo HCG.
- Gravidez causando corionepitelioma uterino há menos de 4 meses.
- Sem metástases hepáticas ou cerebrais.
- Sem história prévia de quimioterapia.
Mesmo após diagnóstico e tratamento oportunos, os sintomas do corionepitelioma uterino podem reaparecer. Ao mesmo tempo, focos de patologia são detectados não apenas na cavidade uterina, mas também em outros órgãos.
Métodos de Prevenção
Não existem medidas específicas para prevenir o corionepitelioma. Toda mulher deve ser examinada por um ginecologista uma vez por ano. Se necessário, e após o parto, as consultas com um especialista podem ser mais frequentes. Também é importante fazer um ultrassom dos órgãos pélvicos.
Atenção especial deve ser dada ao peso. É desejável que o índice de massa corporal esteja dentro da faixa normal. Isso evitará não apenas o corionepitelioma, mas também outros processos oncológicos.
É importante manter um estilo de vida saudável e tentar comer direito. Recomenda-se desistir de vícios, abuso de álcool. O cumprimento de regras de prevenção bastante simples pode prevenir o câncer e outras doenças igualmente perigosas.
