A infecção por citomegalovírus (CMV) é uma doença crônica, cujo agente causador pertence à família do herpes. A patologia pode prosseguir de forma assintomática e piorar significativamente o bem-estar e a qualidade de vida de uma pessoa, afetando os órgãos internos e o sistema nervoso central. Segundo as estatísticas, quase metade da população mundial é portadora do vírus. Ao mesmo tempo, a maioria das pessoas nem está ciente de sua presença.
O que é isso?
A infecção por CMV é uma doença cujo mecanismo de desenvolvimento é o seguinte: um vírus contendo moléculas de DNA entra no corpo humano e insere seu genoma nas células hospedeiras. Como resultado desse processo, o processo de sua mudança patológica é iniciado. As células afetadas aumentam de tamanho, ou seja, tornam-se citomegálicas e elas mesmas começam a produzir o vírus. Devido a isso, há uma violação de processos energéticos e sintéticos. Ao contrário de outrosvírus pertencentes à família do herpes, esse patógeno tem um processo bastante longo de replicação (reprodução), o que impede a formação de imunidade estável.
Você só pode ser infectado por uma pessoa doente. É importante saber que no corpo de mulheres e homens, a infecção por CMV permanece para sempre. Na forma dormente, não se manifesta de forma alguma e não tem impacto negativo. A transição para a fase aguda ocorre quando as defesas do organismo estão enfraquecidas.
Na Classificação Internacional de Doenças (CID-10), a infecção por CMV recebe o código B25.
Rotas de infecção
Citomegalia não é altamente contagiosa. Para que o vírus seja transmitido de uma pessoa doente para uma pessoa saudável, é necessário ter contato longo e próximo com o portador da infecção.
Você pode se infectar das seguintes maneiras:
- No ar (ao falar, espirrar, tossir ou beijar).
- Sexual (durante o contato sexual, o vírus está contido na secreção feminina e no sêmen dos homens).
- Hemotransfusão (durante a transfusão de sangue ou seus componentes, bem como durante o transplante de tecidos e órgãos).
- Transplacentária (durante a gravidez da mãe para o filho).
Quando o CMV entra no corpo, a infecção não causa nenhum sintoma apenas se a pessoa tiver imunidade alta. Nesse caso, o patógeno é encontrado no biomaterial de uma pessoa infectada. Assim que as defesas do corpo são enfraquecidas, a doença pode entrar em uma forma ativa. Na maioria das vezes em uma pessoa no processodiagnóstico é detectado (juntamente com a infecção por CMV) EBV - vírus Epstein-Barr. Também pertence à família do herpes e não tem efeito negativo na imunidade alta.
Sintomas
A infecção por CMV é persistente, ou seja, de natureza crônica. É caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, cuja gravidade depende da forma da patologia.
Especialistas dividem a infecção por CMV nos seguintes tipos:
- Inato. O principal sintoma da doença é um aumento no tamanho do baço e do fígado. No contexto do desenvolvimento da doença, pode ocorrer icterícia e sangramento interno. Além disso, há sinais de distúrbios do sistema nervoso central.
- Apimentado. Caracteriza-se pela presença de sintomas semelhantes aos de um resfriado comum. Também na língua e gengiva do paciente, você pode notar uma saburra branca.
- Generalizado. É caracterizada pelo desenvolvimento de processos inflamatórios no pâncreas, rins e glândulas supra-renais, baço. Como regra, uma infecção bacteriana também é detectada durante o processo de diagnóstico.
Atualmente, é extremamente difícil determinar a duração do curso da infecção por CMV. A forma latente é condicionalmente designada como um intervalo de 1-2 meses, pois é impossível determinar o momento inicial do desenvolvimento da doença.
Os médicos identificam várias opções possíveis para o desenvolvimento da patologia, cada uma delas caracterizada por um determinado conjunto de características:
- A transição para a fase ativa ocorre durantefuncionamento do sistema de defesa do organismo. Deve-se notar que tais casos são extremamente raros. O desenvolvimento da doença é acompanhado por febre, fraqueza muscular, deterioração do bem-estar geral. Além disso, os gânglios linfáticos de uma pessoa estão aumentados. Na maioria dos casos, a doença desaparece sozinha, o que é consequência do poderoso trabalho das defesas do organismo. Via de regra, as pessoas nem percebem que sofreram uma fase aguda da infecção por CMV, atribuindo tudo a um resfriado.
- A doença torna-se ativa quando o sistema imunológico está enfraquecido. Nesses casos, eles falam de uma forma generalizada da doença. A patologia se manifesta na derrota do pâncreas, fígado, rins, pulmões e retina. Na maioria das vezes ocorre em pessoas com imunodeficiência grave, leucemia, hemoblastose, bem como naqueles que foram submetidos recentemente a transplante de qualquer órgão interno.
- Os sintomas aparecem logo após o nascimento de uma criança que foi infectada no útero. Os sinais de infecção por CMV neste caso são: atraso no desenvolvimento físico, violação da formação dos maxilares, audição e visão deficientes. Além disso, há aumento de órgãos internos (geralmente baço, fígado ou rins).
Nos homens, a infecção na maioria dos casos está em forma latente. A transição para a fase ativa é realizada com um enfraquecimento significativo das defesas do organismo, resultado de uma exposição ao frio ou prolongada ao estresse.
Sintomas de infecção em homens são:
- aumentoutemperatura corporal;
- frio;
- congestão nasal;
- dor de cabeça;
- rash;
- processos inflamatórios nas articulações.
Assim, as manifestações da infecção são semelhantes às das infecções respiratórias agudas e das infecções virais respiratórias agudas. A diferença fundamental dos resfriados é a duração da preservação do quadro clínico. Com citomegalia, os sintomas incomodam uma pessoa por cerca de 1 mês.
Diagnóstico
Se tiver sintomas de ansiedade, deve consultar um terapeuta. Se um especialista suspeitar da presença de citomegalovírus, ele o encaminhará a um venereologista ou dermatovenereologista para uma consulta.
Durante a consulta, o médico realiza um diagnóstico inicial de infecção por CMV, incluindo uma pesquisa e exame. O especialista precisa fornecer informações sobre os sintomas presentes e há quanto tempo eles ocorreram. Depois disso, o médico avalia a condição da pele e palpa os órgãos internos para detectar seu aumento de tamanho.
Se houver suspeita de infecção por citomegalovírus, o especialista emite um encaminhamento para os seguintes exames laboratoriais:
- Semeadura cultural. O biomaterial pode ser sangue, urina, swab urogenital, saliva ou sêmen. Durante o estudo, é possível não apenas identificar a infecção por CMV em adultos e crianças, mas também entender qual o grau de atividade da doença. Além disso, esta análise também é prescrita após o curso do tratamento. Com sua ajuda, é possível avaliar a eficácia do regime terapêutico prescrito. O estudo também é informativo para indivíduos que têm infecção por CMV e HSV (vírus herpes simplex).
- Microscopia de luz. A essência do método está em um estudo aprofundado do biomaterial, durante o qual são detectadas células patologicamente alteradas de tamanhos enormes com inclusões intranucleares específicas.
- Imunoensaio. Este é um exame de sangue que detecta anticorpos para infecção por CMV. O método não é informativo para imunodeficiência. Isso se deve ao fato de que nessa condição não ocorre o processo de produção de anticorpos.
- diagnóstico de DNA. O estudo do biomaterial é realizado para detectar essas moléculas. A desvantagem do método é que ele detecta apenas a presença de uma infecção e é impossível obter informações sobre o grau de atividade com sua ajuda.
Como regra, os médicos prescrevem vários tipos de pesquisa de uma só vez. Isso ocorre porque a doença pode assumir várias formas e um método não é suficiente para fazer um diagnóstico preciso.
Terapia Conservadora
Informações sobre como tratar a infecção por CMV só devem ser fornecidas por um médico com base nos resultados do diagnóstico.
Atualmente, não existem drogas cuja ação possa livrar completamente o corpo do patógeno. De acordo com as diretrizes, a infecção por CMV não complicada não requer tratamento. Em outros casos, destina-se a se livrar de sintomas desagradáveis. Para eliminar a intoxicação, é necessário consumir pelo menos 2,5 litroságua limpa sem gás por dia.
Na maioria dos casos, a infecção por CMV em adultos é tratada com Ganciclovir. Este é um agente antiviral que é prescrito apenas quando o sistema imunológico está enfraquecido. Está disponível na forma de comprimidos e solução. As injeções são indicadas para pacientes com formas graves da doença.
No tratamento da patologia em pessoas com imunodeficiência, o medicamento "Foscarnet" apresentou a maior eficácia. Mas também pode causar complicações graves e, portanto, deve ser tomado com cautela e de acordo com um regime rigoroso prescrito por um médico.
Durante o tratamento, não é necessária nenhuma dieta ou rotina diária específica.
Infecção por citomegalovírus durante a gravidez
Durante o período de gravidez, a doença representa um perigo para o feto. Em alguns casos, serve como indicação para interrupção artificial da gravidez. As consequências mais graves são observadas durante a infecção primária. Isso se deve ao fato de que no corpo da mãe não existem anticorpos para o patógeno. Você precisa saber que a infecção por CMV em mulheres é uma doença que é transmitida no momento da concepção, através da placenta e durante o parto. Além disso, o patógeno entra no corpo do bebê junto com o leite materno.
A infecção por CMV durante a gravidez pode provocar a morte intrauterina da criança, principalmente no primeiro trimestre. Se o período gestacional termina com sucesso, eles falam de uma forma congênita da doença. Neste caso, os sintomas no lactente aparecem imediatamente ou após2-5 anos.
No entanto, não se deve pensar que a infecção por CMV em mulheres é uma patologia que é uma sentença. Atualmente, as gestantes de risco recebem atenção especial. Com a prestação de cuidados médicos oportunos, a probabilidade de a criança nascer saudável aumenta significativamente.
Para prevenir a infecção, a gestante é aconselhada a evitar aglomerações. Se isso acontecer, os seguintes sintomas ocorrem:
- fraqueza geral;
- leve aumento na temperatura corporal;
- sensação de dores nos músculos e articulações.
Em muitos casos, o curso da doença não é acompanhado por nenhum sinal de alerta. Como regra, a patologia é detectada no processo de diagnóstico padrão.
O tratamento da infecção por CMV em mulheres grávidas envolve o uso de agentes antivirais e imunomoduladores. Se uma mulher é portadora de um patógeno que está em fase inativa, a terapia não é necessária. Mas neste caso, ela precisa monitorar sua saúde e evitar situações que fragilizem as defesas do organismo.
Infecção por citomegalovírus em crianças
Na maioria dos casos, a infecção ocorre no útero. Ao mesmo tempo, apenas cerca de 17% do patógeno se manifesta com vários sinais.
Sintomas de infecção por CMV em crianças são:
- icterícia;
- aumento do tamanho do fígado e baço;
- baixo nível de hemoglobina;
- mudança de elencosangue;
- distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central;
- lesão do sistema visual e aparelho auditivo;
- erupções na pele;
- presença de tecido conjuntivo líquido nas fezes.
Em casos graves, a atividade vital de microrganismos patogênicos afeta negativamente o cérebro. Ao mesmo tempo, a criança tem convulsões e as mãos costumam tremer.
Pouco após o nascimento, o sangue do bebê é coletado para análise. A presença de anticorpos não significa que a criança possa desenvolver uma forma aguda da doença. As crianças com uma infecção identificada devem ser examinadas regularmente por um médico para evitar a ocorrência de várias complicações.
Na forma adquirida da doença (por exemplo, se a infecção ocorreu em uma creche por meio de saliva em brinquedos), aparecem os seguintes sintomas:
- temperatura corporal alta;
- linfonodos aumentados;
- frio;
- nariz escorrendo;
- sonolento.
Além disso, os sistemas endócrino e respiratório são frequentemente afetados.
O tratamento da infecção por CMV em crianças envolve o uso de agentes antivirais e imunomoduladores.
Possíveis Complicações
As consequências negativas da doença são muito diversas. Os distúrbios mais comumente diagnosticados em pacientes são:
- hepatite;
- úlcera gástrica e duodenal;
- esofagite;
- pancreatite;
- diabetes mellitus;
- deterioração significativa da visão até sua perda completa;
- reduzidopressão arterial;
- anorexia;
- hiperpigmentação da pele;
- transtornos mentais e neurológicos;
- surdez;
- patologia do sistema cardiovascular.
Os distúrbios acima são apenas uma parte das possíveis complicações. É impossível prever qual órgão será afetado. Nesse sentido, caso seja detectada infecção por CMV, as recomendações do médico assistente devem ser seguidas regularmente. Além disso, é necessário doar sangue periodicamente para detectar oportunamente a transição do patógeno para a fase ativa.
Prevenção
Atualmente, não há vacina que proteja de forma confiável uma pessoa da infecção. Além disso, medidas padrão (como boa higiene pessoal) também não reduzem a chance de infecção.
A questão da prevenção em relação às pessoas em risco é extremamente aguda. Para reduzir a probabilidade de infecção, são prescritos imunomoduladores e medicamentos antivirais. Além disso, as mulheres que planejam engravidar devem passar por um exame completo.
Fechando
A infecção por citomegalovírus é uma doença crônica. Seu agente causador pertence à família do herpes e, ao entrar no corpo humano, permanece nele para sempre. Com imunidade forte, o patógeno não afeta o funcionamento dos órgãos e sistemas internos. A ativação da infecção ocorre com um enfraquecimento significativo das defesas do organismo.
Atualmente, não há tratamento que possa eliminar completamente o CMVinfecções. O objetivo da terapia é eliminar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações. O tratamento é feito com medicamentos antivirais e imunomoduladores. O cumprimento das medidas preventivas padrão também não reduz o risco de infecção.
