A coluna é nossa estrutura interna. Executa funções de apoio, motor, depreciação, proteção. A violação dessas funções ocorre com deformidades da coluna vertebral. Para recuperá-los, você precisa se envolver na prevenção e no tratamento oportuno da curvatura da coluna. A patologia é tratada por um ortopedista, vertebrologista e neurologista. Tudo depende da causa da curvatura e da presença de patologias concomitantes. Normalmente, possui várias curvas em cada um de seus departamentos, que se localizam no plano sagital (quando visto de lado).
Curvas fisiológicas da coluna vertebral
- Lordose cervical e lombar. Eles são formados no processo de desenvolvimento físico da criança, quando suas habilidades motoras se expandem (começa a segurar a cabeça e sentar). São a protuberância da coluna anteriormente.
- As cifoses torácica e sacral são formadas no útero, o bebê já nasce com elas. Representado por uma protuberância na parte de trás.
No plano frontal, a linha da coluna corre ao longo do eixo médio do corpo. A retenção ativa e correta do corpo no espaço é postura. A deformação da coluna leva ao desenvolvimento de postura anormal e vice-versa.
Tipos de doenças
Quais são os tipos de deformidades da coluna vertebral? O que mais preocupa o homem moderno? A escoliose se desenvolve no plano frontal. Esta é uma curvatura da coluna vertebral em relação à linha média para a direita ou esquerda. No plano sagital, há aumento do arco das curvas fisiológicas (hiperlordose, hipercifose), desaparecimento ou redução das curvas (flat back) e curvaturas combinadas combinando duas direções (lordoescoliose, cifoescoliose).
Por que a curvatura ocorre?
As causas da deformidade da coluna podem ser congênitas ou adquiridas. A etiologia congênita está associada à patologia das vértebras:
- Subdesenvolvimento de componentes estruturais.
- Elementos adicionais.
- Fusão de corpos vertebrais vizinhos.
- Falha no arco.
- Forma de cunha.
As causas da deformidade adquirida da coluna vertebral podem ser:
- Postura regularmente ruim.
- Raquitismo (desequilíbrio de cálcio no corpo, os ossos tornam-se quebradiços).
- Tuberculose da coluna vertebral.
- Pólio.
- Osteocondrose e osteodistrofia.
- CP.
- Lesões, hérnias e tumores da coluna.
- Pleurisia é uma patologia do sistema respiratório comsíndrome da dor. Geralmente um lado em que o paciente se encontra é afetado. A carga na coluna vertebral na região torácica é desigual, ocorre uma curvatura.
- Encurtamento de um dos membros inferiores - a carga é distribuída de forma desigual.
- F alta de um braço ou perna, resultando em desequilíbrio.
- Massa muscular fraca, que não é capaz de suportar a curvatura da coluna.
- Transtornos mentais (depressão, quando os ombros e a cabeça estão constantemente abaixados).
A curvatura da coluna vertebral pode afetar qualquer parte dela.
Deformidade da coluna cervical
- O torcicolo é uma patologia em que a cabeça é inclinada para um lado e o pescoço virado para o outro.
- Cifose - curvatura do pescoço para trás. Esta é uma ocorrência rara.
- Lordosis - fortalecendo a curva fisiológica. O pescoço é esticado para a frente, os ombros são arredondados, a curva se desenvolve.
Causas do torcicolo congênito:
- posição intrauterina incorreta do feto;
- trauma de nascimento;
- espasmo ou encurtamento dos músculos do pescoço;
- patologia congênita das vértebras cervicais (doença de Klippel-Feil);
- subluxação rotacional da 1ª vértebra cervical.
Causas de deformidade adquirida da coluna cervical:
- ajuste do torcicolo - quando a criança fica na posição errada no berço por muito tempo;
- compensatório - com doenças inflamatórias do ouvido, processos purulentos no pescoço(a criança poupa o lado doente e inclina a cabeça para o lado saudável);
- fratura, luxação ou subluxação da primeira vértebra cervical;
- osteomielite, tuberculose, sífilis terciária - as vértebras são destruídas, ocorre deformação axial do esqueleto.
Tratamento do torcicolo
Métodos conservadores:
- massagem;
- ginástica terapêutica;
- tratamento de posição;
- fisioterapia;
- procedimentos de água na piscina usando um círculo para recém-nascidos;
- usando uma coleira que fixa a coluna cervical na posição correta.
O tratamento cirúrgico é realizado na ausência do efeito do conservador:
- miotomia - dissecção do músculo do pescoço;
- plastia (alongamento muscular).
Cifose e lordose são tratadas com métodos conservadores (terapia de exercícios, massagem, anestesia medicamentosa, alívio de espasmos musculares).
Distúrbios Torácicos
A cifose é acompanhada por deformação na forma de aumento da flexão fisiológica. Há uma curva posterior patológica com a formação de costas redondas. A deformidade cifótica adquirida da coluna é mais comum.
Causas da cifose torácica:
- Fraqueza do espartilho muscular, que não tem tempo de se formar após o crescimento acelerado da criança.
- Raquitismo precoce (até 1 ano) - as regiões torácica e lombar são afetadas. A deformidade desaparece na posição supina (curvatura não fixa). A gravidade da curva patológica é agravada quando a criança se senta e se levanta.
- Raquitismo tardio (5-6 anos) - em desenvolvimentocifose e cifoescoliose fixas.
- A osteocondropatia é observada na idade de 12-17 anos. Os meninos são mais frequentemente afetados. No mundo médico, é chamada de doença de Scheuermann-Mau. Alterações distróficas se desenvolvem nos corpos vertebrais e nos discos intervertebrais. Uma deformidade fixa em forma de cunha da coluna é formada.
Tratamento da cifose torácica
A deformidade raquítica é tratada conservadoramente: natação, terapia com vitaminas, terapia de exercícios, banhos de coníferas, massagem, uso de espartilho especial de três pontos. A doença pode desaparecer sem deixar vestígios.
A cifose juvenil é tratada de forma complexa: massagem, exercícios especiais para fortalecer o espartilho muscular, melhora medicamentosa do trofismo do sistema osteoarticular. Muitas vezes é necessário o uso de métodos cirúrgicos de terapia: vários tipos de fixação instrumental da coluna vertebral.
Deformidade lombar
Lordosis - curvatura da coluna vertebral com a formação de uma protuberância na frente. A terapia baseia-se no combate à doença que causou a curvatura. Eles usam tração, posições especiais do paciente, fisioterapia, exercícios de fisioterapia e cursos de massagem geral de fortalecimento.
Causas da lordose lombar:
- deformação para compensar cifose raquítica e tuberculosa;
- luxações do quadril que ocorreram durante o parto;
- contraturas das articulações do quadril.
Escoliose
A deformidade escoliótica da coluna pode afetar qualquer nível da coluna e afetarvários departamentos, causando curvaturas em forma de S. Meninas pré-púberes são mais suscetíveis à doença.
- A escoliose congênita está associada à presença de uma fusão de várias vértebras, a presença de vértebras adicionais, uma anomalia nos componentes estruturais de uma vértebra. Ocorre em bebês com menos de 1 ano de idade. Progride lentamente, as linhas curvas não são pronunciadas.
- A escoliose displásica é formada no desenvolvimento patológico da região lombossacral. É encontrado na idade de 9-11 anos e progride rapidamente. A linha de curvatura é observada na região lombar.
- A escoliose neurogênica se desenvolve como resultado de poliomielite, siringomielia, miopatias. O mecanismo de desenvolvimento está associado a danos nas raízes motoras da medula espinhal. A insuficiência funcional de músculos desenvolve-se. Em paralelo, ocorrem alterações distróficas na coluna.
- Escoliose raquítica. Devido a uma violação do metabolismo do cálcio, o tecido ósseo torna-se macio. Sob cargas estáticas, há um aumento nas curvas fisiológicas. Com a posição errada do corpo no espaço, a escoliose se forma rapidamente.
- A escoliose idiopática é a deformidade da coluna vertebral mais comum. É uma doença multifatorial: uma violação da taxa de crescimento da coluna vertebral, insuficiência neuromuscular, um período ativo de crescimento em crianças e um aumento do estresse fisiológico no esqueleto. Há uma violação da formação óssea endocondral nas vértebras, seguida pelo desenvolvimento de osteoporose e distúrbios da coluna vertebral.
Em 1965, V. D. Chaklin identificou radiologicamente 4 grausdeformidades da coluna vertebral na escoliose:
- 1º grau - 5-10 graus;
- 2º grau - 11-30;
- 3º grau - 31-60;
- 4º grau - acima de 61 graus.
Manifestações clínicas da escoliose:
- No 1º grau na posição em pé, nota-se fraqueza do espartilho muscular das costas e da parede abdominal, diferentes níveis dos ombros, os ângulos das omoplatas estão localizados em diferentes níveis, assimetria dos triângulos da cintura. Na região torácica é perceptível uma curvatura, na região lombar, do lado oposto, há uma vedação muscular, que também é visível quando o corpo está inclinado para frente. Não há sinais de rotação das vértebras no raio-x. A pélvis está localizada em um plano horizontal. Na posição supina, nota-se fraqueza dos músculos abdominais.
- No 2º grau, a curvatura em forma de S da coluna é determinada visualmente. Há rotações das vértebras torácicas, há uma deformação do tórax. O teste de inclinação mostra a protrusão das costelas de um lado ou dos músculos da região lombar. A progressão continua à medida que a criança cresce.
- No 3º grau, uma deformação pronunciada do esqueleto é determinada. A corcunda costal e a inclinação pélvica são claramente visíveis. A linha dos ombros coincide com a linha da pelve. O plexo venoso da coluna é comprimido. Pode haver problemas respiratórios.
- No 4º grau, há um grau severo de deformação de todo o corpo. O crescimento pára, a relação dos órgãos internos é perturbada. A compressão da medula espinhal leva ao desenvolvimento de paresia. A radiografia mostravértebras em forma de cunha.
A escoliose é uma doença grave que pode levar à incapacidade permanente (incapacidade).
Tratamento de escoliose
As deformidades da coluna vertebral em crianças devem ser detectadas nos estágios iniciais. Nesses casos, tudo o que você precisa é de correção postural, exercícios físicos, natação, organização do espaço de trabalho adequado, manutenção de um regime adequado de trabalho e descanso e alimentação adequada.
O tratamento não cirúrgico visa fixar a coluna na posição correta usando espartilhos corretivos, treinando os músculos das costas e abdominais. O quarto da criança deve ter uma cama especial com colchão duro e travesseiro ortopédico.
O segundo grau é tratado de forma conservadora, com a progressão do processo, as crianças são encaminhadas para sanatórios especializados. Um curso planejado de tratamento não cirúrgico está sendo realizado nos departamentos de ortopedia. Use o método de tração usando tração lateral. Este tratamento dura 2-4 meses. A tração é frequentemente uma preparação pré-operatória para o 3º e 4º estágios. O nível de correção alcançado é corrigido prontamente usando ferramentas especiais.
Indicações para tratamento cirúrgico
- Defeito estético que preocupa um adulto ou pais de um paciente pequeno.
- O ângulo de curvatura é superior a 40 graus, mas com crescimento incompleto.
- Qualquer deformação maior que 50 graus.
- Complicações neurológicas persistentes e síndrome da dor.
- Deformações,acompanhada por uma violação dos sistemas cardiovascular e respiratório.
Tipos de tratamento cirúrgico
Existem 3 formas: operações com acesso frontal, com costas e combinadas. A essência das operações é a introdução de estruturas metálicas na coluna, que podem ser estáticas e móveis. As vantagens de um implante dinâmico: pode ser ajustado para garantir o crescimento correto da criança e permite praticar esportes. O design não é visível externamente e pode ser usado no tratamento de deformidades graves da coluna vertebral em adultos. Ele permite que você corrija a curvatura e pare seu progresso.
Prevenção da curvatura da coluna vertebral
- Detecção precoce da curvatura congênita da coluna vertebral (exame por ortopedista na maternidade é realizado em 1, 3, 6 meses e um ano) e sua correção.
- Identificação de deformidades adquiridas em idade pré-escolar e escolar em exames médicos e aplicação de medidas adequadas para corrigi-las.
- Controle sua postura. As crianças devem ser ensinadas desde a infância a manter as costas retas. As escolas devem ter mesas com alturas de mesa e cadeiras ajustáveis. Durante o trabalho, é necessário fazer pequenas pausas na caminhada para evitar carga estática na coluna.
- Detecção e tratamento oportunos de raquitismo, poliomielite, tuberculose.
- Curso preventivo de massagem geral para fortalecimento passivo do espartilho muscular.
- Esportes para fortalecer os músculos das costas e abdominais.
- Natação.
- Na ausência de membros, é necessárioresolver a questão das próteses.
- Usar sapatos ortopédicos para diferentes comprimentos de perna.
- Ao levantar pesos, você precisa distribuir uniformemente a carga nas duas metades do corpo.
- Coma bem, a alimentação deve ser equilibrada em termos de proteínas, gorduras e carboidratos, vitaminas e oligoelementos. Evite comer em excesso e ganhar excesso de peso, que serve como um fator adicional no desenvolvimento de deformidades na coluna.
- Evite uma posição longa em uma posição, organize a educação física.
- Organize o padrão de sono correto. A cama deve ser dura, e é melhor comprar um travesseiro ortopédico em um salão especial.
- Em caso de deficiência visual, é necessário entrar em contato com um oftalmologista (com visão reduzida, uma pessoa pode assumir uma posição forçada, esticar o pescoço e agravar a lordose cervical).
- Combata a depressão e a apatia.
- Tome precauções para evitar lesões.
- Trate atempadamente hérnias, osteocondrose, tumores da coluna.
O tratamento oportuno pode eliminar completamente a deformidade da coluna.
