As doenças do sistema respiratório são consideradas as mais comuns em todo o mundo. O estado cada vez mais deteriorado da atmosfera e do meio ambiente, em geral, só agrava este problema. Procurar ajuda médica intempestivamente quando sintomas tão alarmantes como tosse seca ou úmida prolongada, f alta de ar, dor no peito aparecem, leva a uma disseminação ainda maior da patologia respiratória, embora atualmente existam métodos eficazes para diagnosticar doenças pulmonares. Um desses métodos é a tomografia computadorizada (tomografia computadorizada dos pulmões), que será discutida neste artigo.
Sobre o que é esta pesquisa
A tomografia computadorizada de órgãos internos, incluindo TC dos pulmões, foi desenvolvida em 1972. O princípio deste método é a passagem de raios X pelo corpo humano, o que possibilita a obtenção de uma imagem dos órgãos internos em um monitor de computador.
Ao contrário da radiografia simples de tórax tradicional, o método de TC é mais avançado, pois permite obter instantaneamente imagens de órgãos em camadas. Como resultado, a imagemmais preciso e informativo. Além disso, a exposição aos raios X para tomografias é muito menor do que para radiografias simples.
O que pode ser visto com CT
Por que fazer uma tomografia é tão importante? O que mostra uma TC de pulmão?
Ao usar tomografia computadorizada, as seguintes doenças podem ser diagnosticadas:
- Neoplasias torácicas e mediastinais (tumores malignos e benignos).
- Tuberculose pulmonar mesmo em estágios iniciais.
- Enfisema dos pulmões (aumento da leveza dos sacos respiratórios dos pulmões - alvéolos).
- Processos purulentos nos pulmões e mediastino (abscessos).
- Fístulas formadas entre os brônquios e a pleura.
- Aneurisma de aorta (afinamento de sua parede e protrusão sacular).
- Dissecção de aneurisma da aorta.
- Doenças inflamatórias do tecido pulmonar (pneumonia).
- Doenças crônicas da árvore brônquica (bronquite obstrutiva crônica, bronquiectasia).
- Doença da costela.
- Doença cardíaca inflamatória (pericardite).
- Doenças do timo.
- Circulação prejudicada nos vasos dos pulmões (embolia pulmonar, infarto pulmonar)
- Presença de corpos estranhos no trato respiratório.
O valor da TC no diagnóstico de tumores
Com o auxílio da tomografia computadorizada, é possível determinar o estágio do processo tumoral, para saber se o tumor se formou principalmente nos pulmões oumetástase secundariamente de outros tecidos e órgãos, para caracterizar o estado dos linfonodos e outras formações do mediastino.
Assim, ao responder à pergunta sobre o que a TC dos pulmões mostra, vale a pena notar que esse método não apenas permite determinar a patologia do sistema respiratório, mas também os órgãos do mediastino (o espaço localizado na cavidade torácica entre os pulmões). Além disso, a TC permite prever o curso da doença e determinar as táticas de tratamento (medicamentos, cirurgia, quimioterapia).
Preparação para o exame
Preparação específica especial para TC de pulmão não é necessária. Este é um método de exame realmente seguro. O principal durante sua implementação é explicar detalhadamente ao paciente como será o exame, bem como os princípios básicos da máquina de TC.
Se o paciente estiver muito nervoso, em preparação para uma tomografia computadorizada dos pulmões, o médico pode prescrever sedativos (infusão de valeriana) ou tranquilizantes mais fortes (diazepam). Vale a pena notar que tomar qualquer sedativo só deve ser prescrito por um médico!
Contra-indicações
Como a tomografia computadorizada é um método de exame de raios X, há uma série de condições nas quais a radiação é indesejável. Se a TC for necessária por motivos vitais e os benefícios de realizá-la superam todos os riscos, ainda vale a pena diagnosticar usando esse método.
Os seguintes são os principaiscondições patológicas nas quais a TC dos pulmões não é recomendada:
- Diabetes mellitus em estado de descompensação, coma diabético.
- Insuficiência renal terminal.
- Insuficiência hepática grave.
- Insuficiência respiratória e cardiovascular grave.
- AVC.
- Qualquer condição grave do paciente, em que seja impossível transferi-lo para a sala de TC.
- Transtornos mentais, claustrofobia.
- Mieloma.
- Leucemia.
- O período de gravidez e lactação.
- Pessoas com peso acima de 150 kg.
Como é realizada uma tomografia computadorizada
A TC do pulmão é realizada usando um tomógrafo especial em uma sala separada. O paciente deita-se na mesa de tomografia. O assistente de laboratório o coloca na posição exigida. Durante toda a sessão, o paciente deve ficar imóvel para obter imagens nítidas. Em média, a duração de uma tomografia é de 15 a 20 minutos.
Além disso, os cortes processados pelo tomógrafo são avaliados por um radiologista. Depois disso, as imagens e a conclusão do radiologista são transferidas para o médico assistente. Somente o médico assistente pode fazer um diagnóstico final e prescrever a terapia necessária. O radiologista apenas descreve o que vê na imagem.
CT Contraste
Uma das variedades deste método de exame é uma tomografia computadorizada de contraste dos pulmões. Consiste na introdução de um agente de contraste nos vasos periféricos, que então preenche o leito vascular dos pulmões. Neste caso, é necessário saber se o paciente temalergias a componentes do agente de contraste.
Antes da introdução do procedimento, é necessário realizar um teste alérgico. É fornecido pela injeção subcutânea de uma pequena quantidade de um agente de contraste. Se aparecerem reações indesejadas na pele (vermelhidão, erupção cutânea, coceira, aumento da temperatura local), você deve se recusar a realizar uma tomografia computadorizada com contraste ou substituir o medicamento por outro.
A foto acima mostra o quanto pode ser perdido em uma tomografia computadorizada sem contraste (foto à esquerda).
As crianças devem fazer tomografia computadorizada
Muitas mães e pais têm pavor de ter que irradiar seu bebê. Por causa disso, pais atenciosos se recusam a realizar uma tomografia computadorizada dos pulmões da criança.
Os pais não precisam se preocupar. Esses medos são completamente infundados. Sim, a radiação está definitivamente lá. No entanto, o fundo de radiação é tão pequeno que é ligeiramente superior ao nível de radiação que recebemos diariamente. É importante notar que o nível de radiação em uma máquina de TC é ainda menor do que em uma máquina de raios X clássica.
Portanto, não há necessidade de abandonar este método de pesquisa. Se houver necessidade de diagnosticar doenças de uma criança, não se recuse a realizar tomografia computadorizada.
RM Pulmão
Existe outro método moderno para o diagnóstico de patologia pulmonar. Esta é uma ressonância magnética dos pulmões. O princípio de seu funcionamento não é a passagem de raios X, mas a formação de um campo magnético e a obtenção de uma imagem baseada na diferença da concentração de íons de hidrogênio emtecidos.
Muitos pacientes perguntam o que é melhor, TC ou RM dos pulmões? Em princípio, cada um desses métodos de diagnóstico tem suas próprias vantagens.
RM dos pulmões é melhor dar preferência no diagnóstico de doenças de lactentes, pois as crianças pequenas são mais sensíveis à radiação. Além disso, os tecidos moles, como o parênquima pulmonar e o coração, são melhor visualizados na RM. A desvantagem da ressonância magnética quando é necessário diagnosticar doenças pulmonares é a má visualização dos tecidos em movimento, e é simplesmente impossível forçar uma pessoa a não respirar durante todo o diagnóstico.
No entanto, há uma contraindicação absoluta para a RM - a presença de qualquer objeto metálico no corpo (marcapasso, próteses articulares ou válvulas cardíacas, etc.). Portanto, pessoas com essas condições devem fazer apenas tomografias.
Com este método de exame, a patologia das estruturas ósseas (costelas, esterno) é melhor visualizada. Portanto, se houver suspeita de doença óssea, é melhor dar preferência à tomografia computadorizada. A vantagem indiscutível do CT é também sua maior disponibilidade e custo-benefício.
Descrição da TC de pulmão
Ao receber os resultados da tomografia computadorizada no início da ficha, o paciente verá sua descrição, realizada por um radiologista. Serão dadas características das fissuras interlobares, árvore brônquica, parênquima pulmonar, segmentos individuais. Os órgãos do mediastino, os vasos que nele se localizam também são examinados.
Nenhuma alteração focal deve estar presente na TC de pulmões saudáveis, a árvore brônquica não deve serexpandido. O parênquima pulmonar é homogêneo. Não deve haver formações volumétricas nos pulmões e no mediastino. A parede dos brônquios não deve ser espessada e o tamanho dos linfonodos deve estar dentro da faixa normal.
Na conclusão da tomografia computadorizada dos pulmões, o radiologista escreve o diagnóstico proposto e descreve a patologia nos pulmões, se houver. No entanto, o diagnóstico final só pode ser feito pelo médico assistente. Afinal, para sua configuração, não são necessários apenas dados de TC. O diagnóstico clínico é feito com base nas queixas do paciente, anamnese da doença, exame objetivo de todos os sistemas orgânicos no consultório médico, dados de todos os métodos de exame adicionais.
O que são mudanças focais
No caso de patologia do tecido pulmonar, o radiologista frequentemente descreve alterações focais nos pulmões na TC. Este sintoma é característico de doenças que causam danos teciduais limitados. O foco é considerado uma área de até 1 cm de diâmetro. Qualquer coisa maior que 1 cm é chamada de infiltrado.
As alterações focais na TC podem ser determinadas com pneumonia (pneumonia focal), alterações purulentas no tecido pulmonar (abscesso), neoplasias (câncer de pulmão), na presença de corpo estranho na árvore brônquica.
Vantagens do CT
Quais características da tomografia computadorizada tornam esse método tão comum no diagnóstico moderno de doenças de órgãos internos? Seus benefícios:
- Absolutamente indolor.
- Não invasivo - não requer violação da integridade da pele (com exceção da TC com introduçãocontraste).
- Fornece alto conteúdo de informações mesmo nos estágios iniciais da doença.
- Alta disponibilidade.
- Exposição mínima de radiação para o corpo.
- Capacidade de atuação em pessoas com implantes cardíacos, próteses, marcapassos.
Possíveis efeitos colaterais
Reações adversas durante a tomografia computadorizada são muito raras. Eles ocorrem apenas em 1-4% dos casos. Algumas pessoas podem apresentar reações alérgicas às injeções de contraste. Pode ser uma alergia leve, manifestada por coceira, erupção cutânea no corpo, vermelhidão da pele ou manifestações graves, até edema de Quincke e choque anafilático. Se a saúde do paciente piorou significativamente, é urgente interromper a sessão e, se necessário, administrar medicamentos (anti-histamínicos, corticosteróides).
O crescimento de neoplasias devido à irradiação com tomógrafo é um medo infundado. De fato, como observado acima, a exposição à radiação durante este exame é extremamente pequena.
Pode-se concluir que a TC dos pulmões é um método eficaz para o diagnóstico de doenças dos órgãos torácicos. Talvez alguém possa ficar confuso com o preço de uma tomografia computadorizada. Em Moscou, varia de 3,5 a 7 mil rublos. No entanto, o preço da ressonância magnética é ainda mais alto: de 6 a 12 mil rublos.
Se o seu médico pediu uma tomografia computadorizada, não recuse. Afinal, somente esse método combina acessibilidade relativa e alto conteúdo de informação. A TC pode diagnosticar a doençapulmões em um estágio inicial, o que contribui para a nomeação de tratamento oportuno, e isso aumenta as chances de recuperação.
