A erupção cutânea durante a gravidez é um fenômeno bastante comum. Claro, se ocorrer, você precisa informar o médico sobre isso, pois pode ser um sintoma de uma doença infecciosa. No entanto, na maioria das vezes estamos falando de um grupo de patologias como dermatoses de mulheres grávidas.
São diversas patologias da pele que se manifestam por sintomas como prurido e erupção cutânea (pode ser papular, pustulosa, urticária e outros) imunograma.
Dermatoses e doenças infecciosas
A erupção na gravidez pode estar associada a doenças como dermatite atópica, colestase (também característica do período gestacional), dermatose polimórfica, pefigóide (um tipo de herpes).
Ao mesmo tempo, acontece que antes da gravidez uma mulher não se incomodava com alergias ou outras doenças de pele. Mas, na maioria das vezes, havia uma predisposição para eles (aproximadamente um em cada quinto paciente com dermatose atópica já apresentava sinais dessa patologia antes).
Em geral, diagnostico dermatoses de gestantes em cerca de 3-5% das mulheres, mas deve-se notar que, com um curso leve da doença, nem toda gestante vai ao médico, por isso é bastante difícil estabelecer a verdadeira escala.
Uma erupção no abdômen durante a gravidez ocorre mais frequentemente em mulheres que têm uma predisposição hereditária para tais doenças, incluindo patologias autoimunes e reações alérgicas. Felizmente, após o parto, passa bem rápido.
Acontece que uma erupção cutânea indica patologias infecciosas como sarampo ou rubéola. Nesse caso, há sintomas adicionais característicos de infecções virais, que podem ser usados para entender a natureza da doença.
Causas de erupções cutâneas
Embora as questões da ocorrência de tal patologia ainda não tenham sido totalmente estudadas, entre os médicos prevalece a opinião de que o problema está associado às alterações hormonais durante a gravidez, bem como às alterações fisiológicas naturais que ocorrem durante esse período, uma vez que certas glândulas sudoríparas são ativadas. Além disso, esticar a pele causa coceira.
Muitos acreditam que uma erupção cutânea é um sinal de gravidez. Na verdade, isso não ocorre em todas as mulheres.
Os motivos que a provocam são os seguintes:
- Alterações na imunidade, que durante a gravidez visam prevenir a rejeição do feto.
- Predisposição genética. É isso que é responsável pela maioria dos processos autoimunes. Curiosamente, neste caso, as reações alérgicas não são causadas portantos estímulos externos quanto o antígeno placentário.
- Dano ao tecido conjuntivo. Muitas vezes acontece que uma erupção cutânea durante a gravidez coça não por causa de uma reação alérgica clássica, mas por causa de um aumento no tamanho do abdômen e do estiramento associado da pele. As fibras do tecido conjuntivo são danificadas, fragmentos de elastina e colágeno entram na corrente sanguínea e o corpo os percebe como alérgenos, daí reações na forma de erupção cutânea e coceira.
Em alguns casos, as erupções cutâneas e a coceira são causadas não por reações alérgicas, mas por colestase gestacional, ou seja, estase biliar que pode ocorrer durante a gravidez.
Quais doenças causam erupções cutâneas e coceira?
Embora em alguns casos, uma erupção vermelha durante a gravidez seja causada por doenças infecciosas. E então eles são acompanhados por sinais de intoxicação geral. Basicamente, afinal, estamos falando de patologias da pele.
Dermatite atópica da gravidez
É responsável por mais de 50% dos casos de erupção cutânea. Eles geralmente causam uma erupção cutânea durante o início da gravidez. Outros tipos de doenças de pele aparecem mais tarde, mas a dermatite atópica pode ocorrer já no primeiro trimestre. Devido a mudanças na imunidade durante a gravidez.
A prática mostra que após o parto em 80% dos casos ele desaparece e a mulher não se incomoda mais. Tais reações se manifestam como prurido, eczema e foliculite com coceira. Eles não representam nenhum perigo.
Dermatose polimórfica da gestante
Também uma patologia comum emperíodo gestacional. Na maioria das vezes, é encontrado no terceiro trimestre. Os fatores provocadores são gravidez múltipla e excesso de peso.
Associado ao mecanismo de alongamento da pele descrito acima. A erupção pode parecer diferente. Não dá complicações no parto.
Colestase obstétrica (intra-hepática)
A doença se desenvolve no último trimestre, na maioria das vezes é hereditária. Está associado ao efeito irritante dos ácidos biliares.
Pode levar a complicações perigosas. Por exemplo, hemorragia pós-parto, pois esta doença interrompe os processos de coagulação.
Penfigóide grávida
É uma patologia autoimune bastante rara, quando o antígeno placentário atua como um alérgeno. É acompanhado de coceira e erupção cutânea na forma de vesículas. Geralmente desaparece após o parto, mas o bebê pode desenvolver uma erupção cutânea.
Felizmente, esta é uma doença mais rara em comparação com a dermatite atópica, pois causa complicações como insuficiência fetoplacentária, parto prematuro e muito mais. Sim, e no período pós-parto, os problemas podem começar - por exemplo, a tireoidite pós-parto se desenvolve. Além disso, durante a menstruação ou durante o uso de medicamentos hormonais, pode haver recaídas da doença.
Todas as doenças listadas requerem tratamento, então você definitivamente deve consultar um médico.
Sintomas que acompanham a erupção
Deve-se notar queerupções cutâneas podem ter localização diferente. Por exemplo, uma erupção nas mãos durante a gravidez é principalmente uma manifestação de dermatite atópica.
Com esta doença, manchas eczematosas vermelhas também aparecem na face e pescoço, e nas mãos localizam-se principalmente nas palmas e superfícies de flexão. Especialmente muitas vezes aparece em mulheres primíparas. Com dermatite atópica, uma erupção nas pernas durante a gravidez também não é incomum. Inclusive, está localizado sob os joelhos e nas solas dos pés. Mas praticamente não há erupções no estômago.
Quando a foliculite coça, a erupção parece acne. Na maioria das vezes ocorre nos ombros e costas, abdômen, braços. Espinhas estão localizadas perto dos folículos pilosos. Eles podem ser bem grandes - 2-4 mm de diâmetro.
Com dermatose polimórfica, a erupção é pápulas vermelhas com coceira. Eles aparecem principalmente no abdômen, depois se espalham para as coxas e nádegas. Basicamente, a erupção ocorre sobre as estrias. Não ocorre nas membranas mucosas. A pele perto do umbigo e no rosto também permanece limpa. Embora os pontos individuais tenham 1-3 mm de diâmetro, eles tendem a se fundir em pontos grandes.
Acontece que há uma erupção no rosto durante a gravidez. Ela fala da presença de reações alérgicas, podem ser acompanhadas não apenas de coceira, mas também de lacrimejamento aumentado, coriza e outros sintomas.
Quando a erupção penfigóide aparece mais frequentemente aos 4-7 meses. Localiza-se principalmente na pele ao redor do umbigo, mas também pode ocorrer no peito ou nas costas. As erupções parecem bolhas. Se estiverem danificados, a erosão aparece em seu lugar, e quando a crosta seca.
A colestase intra-hepática é caracterizada pelo amarelecimento da pele e coceira, que é especialmente aguda nas palmas das mãos e plantas dos pés. A erupção é geralmente secundária neste caso. Muitas vezes, uma mulher a penteia, porque a coceira é quase insuportável.
Diagnóstico
Para diagnosticar corretamente, o médico prescreverá um estudo adicional. Afinal, ele deve excluir infecções, danos microbianos e outras patologias.
Um dos estudos mais informativos deste ponto de vista é um exame de sangue bioquímico. Ele permite identificar a presença de colestase obstétrica, uma vez que esta doença no sangue aumenta significativamente o nível de ácidos biliares, em cerca de 20% das gestantes que enfrentam um problema de erupção cutânea, o nível de bilirrubina também aumenta.
E na grande maioria dos casos, a análise mostra um aumento significativo na atividade das enzimas hepáticas. Para outras doenças manifestadas por erupção cutânea, os indicadores na análise bioquímica permanecem dentro da faixa normal.
Para excluir infecção microbiana ou fúngica, é feita uma análise de raspagens ou do conteúdo de vesículas-erupções para microflora, e também é realizado o diagnóstico luminescente. Ao diagnosticar, é muito importante excluir sarna, seborreia, foliculite bacteriana, hepatite e várias outras doenças, pois requerem outros métodos de terapia.
Para dermatite atópica e herpes, é realizada uma análise como a determinação do conteúdo de anticorpos IgG4 (com herpes, o indicador aumenta)e IgE (este indicador reflete o curso de uma reação alérgica).
Finalmente, se houver suspeita de dermatose penfigóide e polimórfica, é feito um exame histológico de biópsia de pele.
Tratamento de erupções cutâneas: métodos básicos
Prurido e erupção cutânea durante a gravidez devem ser tratados de forma abrangente, incluindo a eliminação da causa de seu aparecimento, dependendo do que tais fenômenos estão associados.
Por exemplo, os anti-histamínicos são usados para dermatite atópica e outros tipos de alergias. Eles podem afetar o feto, por isso são prescritos com cautela no primeiro trimestre se o benefício para a mãe superar o risco para o bebê. Nesses casos, são usados anti-histamínicos de 2 a 3 gerações - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizina.
Se a erupção for acompanhada de inflamação grave, então para todos os tipos de doenças, exceto para coceira de mulheres grávidas (por exemplo, dermatite atópica, dermatose polimórfica, pifegóide), os corticosteróides podem ser prescritos. Por exemplo, pode ser uma pomada à base de hidrocortisona ou prednisolona.
Não existe tratamento específico para o penfigoide, então os hormônios descritos acima também são os mais usados.
Preparações de ácido ursodesoxicólico são prescritas para colestase obstétrica. Melhora a composição da bile, reduz a concentração de tipos tóxicos de ácidos biliares e promove a saída de estanho. Nesta doença, medicamentos hepatoprotetores são prescritos adicionalmente para proteger o fígado, por exemplo, Karsil, bem como citostáticos("Metotrexato"). Recomenda-se tomar os anti-histamínicos e vitaminas descritos acima.
Finalmente, é importante observar certas restrições na alimentação, recusar alimentos condimentados, gordurosos e salgados para sustentar o fígado. Às vezes, é prescrita massagem terapêutica ou educação física especial.
Emolientes
São cremes e loções que são usados em tais doenças para o cuidado da pele para restaurar a epiderme danificada, hidratar e suavizar a pele e promover a regeneração das estruturas lipídicas intercelulares.
A maioria dos emolientes não tem contraindicações para gestantes, mas é preciso estudar cuidadosamente sua composição para que não inclua componentes que possam causar reações alérgicas.
Pode conter pêssego ou azeite, pantenol e outros hidratantes naturais e sintéticos para a pele.
Emolientes populares incluem, por exemplo, o creme Bepanthen, que é até recomendado para uso no tratamento da dermatite atópica em bebês.
Cuidado
Durante a gravidez, é importante cuidar bem da pele para evitar assaduras causadas pela f alta de higiene.
Assim, não existem medidas preventivas contra as dermatoses. Mas os médicos recomendam abandonar roupas íntimas e roupas sintéticas em favor de produtos feitos de tecidos naturais, além de excluir o contato com vários alérgenos: poeira doméstica, pêlos de animais, pólen de plantas. Para fazer isso, recomenda-se fazer regularmente a limpeza úmida e lavar a malha da janela e durante o período de floraçãofique longe de possíveis fontes de problemas.
É muito importante escolher o sabão em pó certo para que não cause dermatite atópica ou contato.
Conclusão
A erupção cutânea durante a gravidez pode ter várias causas, por isso aos primeiros sintomas é preciso procurar ajuda qualificada. A terapia oportuna ajudará a evitar o impacto negativo na mulher e no feto.
Também é necessário lembrar que o uso independente de medicamentos é estritamente proibido sem consulta prévia ao médico, assim como remédios populares. E é impossível ignorar tal estado em qualquer caso.
