Quando uma pessoa vê um termo médico complexo, ela começa a desmontá-lo em seus componentes para entender sua doença. Portanto, sua primeira pergunta para si mesmo será: “Por que a glândula pituitária é responsável?”. Após uma busca minuciosa de informações, ele descobrirá que esta é uma glândula endócrina que regula o trabalho de todas as outras glândulas do corpo. Mais pesquisas levarão o paciente a uma lista de hormônios e órgãos-alvo produzidos por ele. E só depois disso ele finalmente decidirá descobrir o que significa a frase "prolactinoma pituitário". Este é um tumor que produz muitos hormônios para o corpo lidar. Excesso de prolactina e causa os sintomas clínicos característicos. Mas antes de mais nada.
O que é a glândula pituitária?
Qual é a responsabilidade da glândula pituitária? A glândula pituitária é uma parte do mesencéfalo, localizada em sua superfície basal, em uma formação óssea chamada sela turca. Essa glândula produz hormônios que regulam o crescimento humano, a taxa metabólica e a reprodução da prole. A hipófise é o condutor do sistema endócrinosistemas. Interagindo com o hipotálamo, eles juntos controlam o corpo, fornecendo suas funções vitais.
Existem três partes ou lobos na glândula pituitária:
-
O lobo anterior produz hormônios trópicos. Eles são assim chamados porque afetam certos órgãos e estão quimicamente sintonizados com seus tecidos. Estes incluem:
- hormônio estimulante da tireoide (associado à glândula tireoide);
- hormônio adrenocorticotrófico (estimula as glândulas adrenais);
- hormônio folículo-estimulante (controla a função sexual, induz a maturação do ovo);
- hormônio luteinizante (estimula a ovulação);
- hormônio do crescimento é responsável pelo crescimento;- hormônio luteotrópico, ou prolactina (regula a aparência do colostro e leite em mulheres grávidas, é responsável pelo instinto materno). O prolactinoma hipofisário se desenvolve no lobo anterior, "pervertendo" o trabalho do hormônio luteotrópico.
- A vasopressina é secretada no lobo posterior (responsável por manter a pressão sanguínea normal e o fluido nos tecidos), assim como a ocitocina, tão necessária durante a gravidez e alimentação da criança. Atua no músculo liso para contrair.
- Os melanócitos, os hormônios que estimulam as células da pele, são sintetizados no lobo médio.
Funções, como você pode imaginar, a glândula pituitária é diversa. Ele controla a divisão celular e a síntese de proteínas para construir novos tecidos. Além disso, regula a maturação de óvulos e espermatozóides, bem como a resposta do corpo aos efeitos dos hormônios sexuais. Interfere com o sistema imunológico estimulando ou inibindo a funçãoglândula tireóide. Controla o nível de pressão arterial nos vasos, a quantidade de massa gorda e a qualidade do sono. A glândula pituitária está ocupada 24 horas por dia, 7 dias por semana, durante toda a nossa vida.
Prolactina - o que é?
Tendo um pouco de compreensão da anatomia e fisiologia do sistema endócrino, você pode proceder a uma análise mais detalhada do mesmo. Claro que, com um swoop, sem treinamento especial, não será fácil, mas você pode pelo menos tentar. No diagnóstico, além da palavra "glândula pituitária", havia também prolactina. O que é?
Prolactina é um dos hormônios secretados pelas células acidófilas da glândula pituitária anterior. De acordo com sua estrutura química, pertence a estruturas de proteínas. Os cientistas identificam toda uma família de substâncias que possuem características moleculares semelhantes. Estes incluem:
- prolactina;
- proliferina (controla a divisão das células do tecido conjuntivo);
- somatotropina;- lactogênio placentário (secretado durante a gravidez).
As propriedades atualmente conhecidas da prolactina são direta ou indiretamente responsáveis pela função sexual e reprodução. O órgão-alvo é, como o nome indica, as glândulas mamárias. O hormônio estimula a produção de colostro e sua conversão em leite. Na puberdade e durante a gravidez, ele é responsável pelo crescimento e desenvolvimento das glândulas mamárias, pelo número de lóbulos e ductos. Um fato interessante: os receptores de prolactina são encontrados em quase todos os órgãos e tecidos do corpo humano, mas ainda não se sabe qual o efeito sobre eles.
Prolactinoma hipofisárioocorre devido a mutações nas células da adeno-hipófise. Provoca a produção excessiva de prolactina e potencializa suas propriedades, o que afeta o bem-estar e a aparência dos pacientes. Felizmente, o diagnóstico e o tratamento desta patologia já são conhecidos e testados com sucesso, pelo que este diagnóstico não é uma sentença.
Prolactinoma
Prolactinoma da glândula pituitária é uma das doenças benignas mais comuns da glândula pituitária anterior (segundo as estatísticas, até 30 por cento de todos os tumores diagnosticados). Ocorre em mulheres em idade fértil. A proporção entre os representantes do sexo mais forte e o belo é de 1 para 6.
Suas dimensões, via de regra, não excedem dois ou três milímetros, mas os homens também podem ter grandes formações - mais de um centímetro de diâmetro. Esses tumores são hormonalmente ativos, pois produzem prolactina. Normalmente, é sintetizado em ambos os sexos. A prolactina pode ter um efeito nos órgãos por si só e em conjunto com os hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes. Sua ação é especialmente pronunciada durante a gravidez e a lactação. Mas além disso, eles regulam o ciclo menstrual e o início da ovulação.
Quantidade excessiva do hormônio leva ao efeito oposto. Uma mulher torna-se estéril, isto é, não pode conceber e dar à luz um filho. Os homens, por outro lado, que têm altos títulos de prolactina, apresentam problemas de potência e ereção, observam aumento subjetivo e objetivo das mamas.
Razões
Os cientistas ainda não descobriram ao certo por que uma pessoa tem issoneoplasia, mas notei algumas características comuns que são características de todos os pacientes com diagnóstico semelhante.
Em primeiro lugar, é claro, estamos falando de distúrbios genéticos congênitos do sistema endócrino. Via de regra, são neoplasias múltiplas (ou seja, existem tumores em quase todas as glândulas endócrinas). Há um excesso de produção não só de prolactina, mas também de hormônios das glândulas tireóide e paratireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, glândula pituitária e presença de úlceras no estômago.
Sabe-se que parentes próximos têm maior chance de adquirir esta patologia do que a média da população. A genética moderna não desiste e busca genes responsáveis por alterar as características das células da adeno-hipófise, mas até agora não houve sucesso nessa área.
Classificação
Adenoma pituitário (prolactinoma) pode variar em localização dentro da sela turca. Existem dois grupos de tumores:
- Prolactinomas intrasselares que não excedem um centímetro de tamanho e não se estendem além das bordas ósseas da fossa pituitária.
- Prolactinomas extrasselares que são grandes e crescem além da sela turca.
A gravidade dos sintomas depende do tamanho do tumor. Isso se aplica não apenas à ação específica do hormônio. Um tumor volumoso comprime outras estruturas cerebrais, causando sintomas neurológicos gerais e focais. Isso pode ser cegueira, perda de olfato, danos a outros nervos cranianos (trigêmeo, facial, oculomotor). Os sintomas comuns incluem dores de cabeça,humor deprimido, ansiedade, irritabilidade e labilidade emocional.
Prolactinoma hipofisário: sintomas em mulheres
Por muito tempo, uma mulher pode não notar mudanças perturbadoras em seu corpo, especialmente se ela teve problemas com o ciclo menstrual antes da doença. Nos pacientes, há uma diminuição no número de dias de menstruação, escassez de corrimento ou sua ausência. As mulheres que desejam ter um bebê não podem fazê-lo porque a ovulação não ocorre.
Quais outros sintomas as mulheres têm? O prolactinoma hipofisário estimula a produção de colostro e leite mesmo naquelas mulheres que não estão se preparando para se tornarem mães. O líquido pode ser liberado em gotas durante a compressão mecânica da aréola ou fluir por conta própria (geralmente devido a uma grande quantidade de leite). As mulheres com esses sintomas pensam primeiro em câncer de mama ou outras alterações locais, mas com um exame cuidadoso, você pode encontrar a raiz do problema.
Sinais de prolactinoma hipofisário em mulheres não são apenas a secreção de colostro e leite, mas também um aumento da fragilidade óssea até a osteoporose. Além disso, a deficiência de outros hormônios sexuais, como o estrogênio, causa retenção de líquidos no corpo e ganho de peso rápido. A aparência pode mudar drasticamente - acne polimórfica na pele, aumento da pilosidade acima do lábio superior e no topo das aurículas. Tudo isso deve levar o médico à ideia de um tumor hipofisário.
Sintomas em homens
Prolactinoma da glândula pituitária nos homens se manifesta por uma diminuição nos níveis de testosterona e uma violação da formação de células germinativas. Ou seja, também causa esterilidade. Mas junto com a aspermia, a ereção desaparece, a libido diminui, a potência diminui.
Além disso, os representantes da metade mais forte notam um aumento e uma mudança na forma da glândula mamária - ginecomastia. Como regra, ocorre em atletas profissionais focados em ganhar massa muscular e, em uma pessoa que não toma esteróides, deve ser um sinal perigoso. Às vezes, o leite pode vazar dos seios aumentados.
Entre outras coisas, nos homens, ocorre atrofia das gônadas ao longo do tempo, características sexuais secundárias desaparecem, fragilidade óssea excessiva e fraqueza muscular aparecem.
Diagnóstico
Um tumor hipofisário (prolactinoma) é mais frequentemente detectado após um exame de neuroimagem (ressonância magnética). Além disso, precisamos não apenas de uma imagem geral, mas de uma busca direcionada para a patologia da glândula pituitária usando um agente de contraste - gadolínio, trópico para tecido neuroendócrino. A ressonância magnética permite determinar o tamanho e a localização da neoplasia.
Quando o tumor é pequeno, até um centímetro, é necessário o uso de tomografia computadorizada, pois é mais informativa. A TC mostra claramente as estruturas ósseas e suas alterações no processo de crescimento do adenoma.
Mas além dos métodos instrumentais necessários para a confirmação finaldiagnóstico e preparo para cirurgia, existem também métodos de diagnóstico laboratorial. Em primeiro lugar, esta é a determinação do nível de prolactina no sangue. A análise deve ser realizada três vezes, em dias diferentes do ciclo menstrual, para excluir resultados falsos positivos ou falsos negativos causados por estresse ou flutuações fisiológicas. Um resultado mostrando mais de 200 nanogramas por mililitro é quase 100% de evidência de um tumor.
Se seus níveis de prolactina flutuarem entre 40 e 100 nanogramas, então há uma boa chance de que essas leituras sejam causadas por função tireoidiana baixa, trauma mamário ou função renal prejudicada. É claro que esses diagnósticos também não inspiram otimismo.
O teste com tiroliberina é o mais indicativo. Após sua administração intravenosa, após meia hora, observa-se um aumento na produção de prolactina. A concentração do hormônio deve ser pelo menos duas vezes a linha de base. Com prolactinoma em pacientes, a quantidade de prolactina no sangue não muda ou aumenta ligeiramente. Se um aumento patológico no nível do hormônio não for causado por um tumor, mas por outros motivos, a reação à tiroliberina será próxima do normal.
Não se esqueça da consulta de especialistas relacionados e de uma pesquisa completa do paciente. Para suspeitar de uma patologia, às vezes basta fazer as perguntas certas.
Tratamento
O tratamento do prolactinoma hipofisário geralmente é médico. A terapia visa diminuir o nível do hormônio e nivelá-lo.efeitos negativos. A seleção de drogas e esquemas para sua administração são realizadas apenas por um endocrinologista sob o controle de diagnósticos laboratoriais. O arsenal do médico inclui medicamentos como Bromkriptina, Levodopa, Ciproheptadina, Cabergolina e outros. A maioria dos pacientes é ajudada pela nomeação de "Bromocriptina". O efeito torna-se perceptível após algumas semanas. Mas tem um grande número de efeitos colaterais, então a melhor opção é a Cabergolina. Além disso, é conveniente de usar (duas sessões por semana são suficientes).
No processo de terapia, o tamanho do tumor diminui, a secreção de prolactina diminui, a visão normal retorna e o colostro para de fluir. Nas mulheres em idade fértil, a menstruação reaparece, a função de engravidar é restaurada. Os homens deixam de ser estéreis, o desejo sexual volta.
Se após um longo curso de terapia conservadora a situação não mudou para melhor ou há uma tendência negativa, então o neurocirurgião, juntamente com o endocrinologista, considera a questão da intervenção cirúrgica. Para pacientes com contra-indicações à cirurgia, existe uma alternativa - radioterapia. Mas tem desvantagens: a insuficiência hipofisária se desenvolve e é necessária uma terapia de reposição para toda a vida.
Dieta para prolactinoma hipofisário visa reduzir o excesso de peso, que apareceu no fundo da falha hormonal. Um endocrinologista ou nutricionista ajudará a desenvolver um plano de nutrição que conterá todos os macro e micronutrientes necessários, além de teraumento do teor de cálcio e fósforo, necessário para a prevenção da osteoporose. A nutrição adequada pode ser seguida mesmo após a doença ser derrotada.
O tratamento do prolactinoma hipofisário com remédios populares é altamente desencorajado pelos especialistas, pois infusões e decocções não trazem o efeito desejado, mas ao mesmo tempo inibem a função da glândula tireóide e das glândulas supra-renais. Isso pode afetar negativamente o bem-estar do paciente, bem como o prognóstico de recuperação. Se você realmente quer se torturar com as receitas da vovó, não deixe de consultar seu médico.
Previsão e prevenção
O prolactinoma hipofisário pode ser curado? As consequências do impacto do excesso de produção de hormônios no corpo são tais que, mesmo que o próprio tumor desapareça, uma pessoa restaurará as funções perdidas por um longo tempo. Além disso, os médicos não fazem previsões sobre a velocidade de recuperação e o sucesso do tratamento.
A recaída ocorre em cerca de metade dos pacientes e, após a cirurgia, as estatísticas são ainda menores - apenas trinta por cento das curas.
O diagnóstico de prolactinoma hipofisário é uma sentença de morte? É difícil fazer previsões. O tratamento pode levar anos e não produzir resultados. Uma vez a cada dois anos, os médicos aconselham fazer uma pausa entre os cursos de medicamentos para descarregar os rins e o fígado. Mas, ao mesmo tempo, a abolição das drogas pode provocar malignidade e crescimento tumoral.
Observação obrigatória do dispensário é estabelecida para os pacientes. Todo anoeles devem fazer ressonância magnética ou computadorizada do cérebro, consultar um oftalmologista, ginecologista e endocrinologista, e também fazer testes para níveis de prolactina. Um exame tão minucioso, comparação de indicadores em dinâmica e ajuste oportuno da terapia permitem fazer algumas suposições sobre a recuperação dos pacientes.
