Ao realizar as medidas diagnósticas destinadas à detecção de doenças cardíacas, o especialista escolhe os métodos mais seguros e eficazes para coletar informações sobre uma doença progressiva. Antes da realização dos exames instrumentais, são coletados exames laboratoriais e anamnese. A escolha do método diagnóstico será diretamente influenciada pelos resultados dos exames, o exame inicial do paciente. Cada método de exame tem suas próprias características distintas, e as técnicas invasivas diferem em algumas contra-indicações. A sondagem cardíaca é um método de pesquisa invasivo que é utilizado no diagnóstico de doenças cardíacas: cateterização de vasos sanguíneos, cavidades do coração, bem como suas seções direita e esquerda.
Principais tipos de procedimentos
Especialistas distinguem os seguintes métodos de som:
- cateterismo extensivo (ou cateterismo do coração esquerdo) é mais frequentemente realizado, os especialistas avançam o cateter para sondagem do coração através da aorta até o ventrículo esquerdo até atingir os vasos coronários;
- pequeno cateterismo (ou cateterismo cardíaco direito) – cateter para o coração direitoas artérias cardíacas e pulmonares passam por veias especiais localizadas na região da virilha ou no cotovelo, mas em alguns casos são utilizados cateteres flutuantes, que entram no coração junto com o sangue venoso.
Além disso, o médico pode prescrever um cateterismo síncrono (ou simultâneo), no qual vários cateteres são inseridos no coração através de uma artéria e uma veia ao mesmo tempo. Durante o exame, os cateteres podem ser colocados um em frente ao outro para que apenas o canal cardíaco (por exemplo, mitral ou aórtico) os separe. Este método de diagnóstico ajuda a determinar o gradiente de pressão que ocorre nas aberturas das válvulas cardíacas.
Quem deve fazer?
A sondagem cardíaca para uma criança e um adulto é realizada para fins de diagnóstico se um especialista precisar obter informações detalhadas sobre os vasos coronários e o coração, e outros métodos de pesquisa não puderem fornecer informações completas sobre o grau de desenvolvimento da doença, suas causas e características distintivas.
Após receber os resultados do estudo, o médico poderá fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto e eficaz (por exemplo, realizar uma operação para sondar as cavidades do coração).
Quando nomeado?
O cateterismo cardíaco diagnóstico pode ser indicado nas seguintes condições:
- defeitos cardíacos congênitos;
- doenças do sistema cardíaco (valvulopatia);
- doenças isquêmicas;
- cardiomiopatia;
- insuficiência cardíaca;
- hipertensão leve;
- amiloidose cardíaca.
A medida diagnóstica ajuda a identificar com precisão o tipo de dano aos vasos coronários, tecidos miocárdicos e válvulas cardíacas, que não podem ser determinados por meio de exames mais simples (ou quando apresentam resultado impreciso). Além disso, o procedimento de sondagem dos vasos do coração ajuda a avaliar completamente a gravidade do dano e examinar os mecanismos fisiopatológicos das alterações na função miocárdica. Na maioria das vezes, esse método diagnóstico é prescrito para pacientes que serão submetidos a cirurgia cardíaca.
Doenças que requerem diagnóstico
O cateterismo cardíaco pode ser realizado em:
- tratamento de doenças cardíacas;
- precisa abrir canais estreitos;
- trombólise intracoronária;
- stent ou angioplastia de artérias doentes.
O cateterismo cardíaco pode ser realizado tanto em adultos quanto em crianças, desde que não haja contraindicações ao procedimento.
Principais contraindicações
Há casos em que é proibida a realização de sondagem do coração ao paciente. Estes incluem as seguintes contra-indicações:
- febre;
- cãibras nos membros;
- infecções perigosas;
- lesões sistêmicas;
- inchaço nos pulmões;
- se o paciente apresentar intoxicação digitálica ou hipocalemia;
- forma grave de aterosclerose periférica;
- presença de arritmia ou hipertensão;
- insuficiência cardíaca descompensada;
- anemia grave;
- coagulopatia;
- presença de alergias ao tomar certos medicamentos;
- Sangramento GI;
- insuficiência renal aguda;
- carregar uma criança ou lactação.
A necessidade de uma operação de sondagem cardíaca na presença das lesões acima é estabelecida para cada paciente individualmente, levando em consideração o quadro clínico geral da doença. Como regra, o diagnóstico pode ser realizado após a eliminação da contra-indicação ou após a preparação preliminar do corpo humano.
Em alguns casos, os médicos têm que evitar o cateterismo porque o próprio paciente se recusa a realizá-lo.
Dicas do Especialista
Ao prescrever o cateterismo venoso, o paciente deve informar o médico sobre os seguintes fatores sem falhas:
- ter um bebê, especialmente nos estágios iniciais;
- uso de medicamentos ou suplementos alimentares;
- tomando hipoglicemiantes;
- alérgico a iodo, radiopaco, frutos do mar, borracha ou látex;
- o uso de "Viagra" e outras drogas que visam restaurar o estado do sistema reprodutivo.
A importância da preparação
É especialmente importante preparar cuidadosamente o paciente para o exame nas seguintescasos:
- presença de doenças patológicas perigosas (diabetes insulino-dependentes, insuficiência pulmonar e renal, doenças graves dos vasos cerebrais e periféricos);
- insuficiência cardíaca;
- distúrbios marcantes no ventrículo esquerdo;
- infância ou velhice.
Na presença das condições descritas, é importante realizar o cateterismo cardíaco com extremo cuidado, na presença de tais lesões, o risco de morte aumenta muito.
Como se preparar para o procedimento?
Após a marcação do cateterismo cardíaco, o especialista infalivelmente orienta o paciente sobre todas as técnicas para a realização do exame e alerta sobre possíveis complicações e reações adversas.
Após isso, o paciente recebe os documentos de consentimento para o cateterismo e todas as recomendações básicas de preparação para o procedimento diagnóstico.
Preparação para o exame
A preparação incluirá as seguintes regras:
- Duas semanas antes do procedimento, o paciente é prescrito sangue, urina, ECG, radiografia de tórax. Em alguns casos, o médico prescreve estudos adicionais.
- Se necessário, o médico altera o regime para tomar certos medicamentos e medicamentos antes do procedimento.
- O paciente pode vir para o diagnóstico no dia marcado ou ser internado alguns dias antes do cateterismo. Ao se registrar na clínica, o paciente precisa levar consigo todos os itens necessários (chinelos,e roupas confortáveis, produtos de higiene). Os mesmos itens também serão necessários caso o paciente, após o diagnóstico, permaneça na clínica por motivos médicos. É por esta razão que você deve levar tudo o que precisa com você antes de visitar a clínica.
- Em alguns casos, o médico prescreve um teste de anestésico local, que é usado para aliviar a dor durante o procedimento, ou um agente de contraste. Isso é importante para evitar uma reação alérgica.
- É importante tomar os medicamentos prescritos pelo médico na hora antes do procedimento.
- À noite, antes do diagnóstico, deve-se tomar banho e retirar os pelos da área de inserção do cateter.
- É importante parar de comer e beber 6-8 horas antes do procedimento.
- Se, após o cateterismo, o paciente for para casa, um acompanhante deve estar com ele.
- Antes de realizar uma sondagem cardíaca, o paciente deve deixar dentaduras, óculos, telefone, aparelho auditivo e outros meios na enfermaria que não permitirão um estudo completo.
Recursos
O paciente deve lembrar que o cateterismo cardíaco é um procedimento indolor e que não traz nenhum desconforto. Durante o diagnóstico, o paciente estará consciente, poderá conversar com um especialista e realizar as ações que o médico lhe orientar.
Em alguns casos, durante o exame, o paciente sente seus batimentos cardíacos, uma leve sensação de queimação na área de inserção do cateter, ousente calor. Tal desconforto não deve incomodar muito e deixar o paciente nervoso, pois não indica nenhuma complicação durante o procedimento. Após o término do exame, todo desconforto desaparece imediatamente.
Técnica de procedimento
Como é feito o som do coração? Características do procedimento:
- O paciente é sedado uma hora antes do exame.
- Após o paciente ser levado para um consultório equipado com equipamentos especiais. Oferecem-lhe uma muda de roupa e colocam-no na mesa do médico.
- Uma enfermeira perfura a veia de um paciente para administrar os medicamentos certos.
- Se necessário, um cateter adicional é inserido na bexiga.
- O especialista assistente trata o local de inserção do cateter (cotovelo ou virilha) com antissépticos e realiza anestesia local. Após obter o efeito analgésico desejado, o médico faz uma pequena incisão para inserir o cateter ou perfura o vaso com uma agulha grossa.
- Em seguida, um cateter é inserido no vaso sanguíneo selecionado, usando um dispositivo fluoroscópico especial para ajudar a avançar o cateter para os ventrículos do coração ou vasos coronários.
- Após a passagem do dispositivo para o ventrículo esquerdo ou direito, um manômetro especial é acoplado ao cateter, que monitora a pressão do paciente. Se necessário, realize procedimentos adicionais.
- Para antigrafia, um agente radiopaco é introduzido no cateter, o que ajuda a identificar os ventrículos e vasos coronários no monitor. Médicosexamine cuidadosamente o órgão, estude sua condição, tire fotos e as conclusões necessárias.
- Ao final do procedimento, o médico retira o cateter cardíaco e o sutura, se necessário.
Após o batimento cardíaco, o paciente pode ir para casa após a completa estabilização da condição (na maioria das vezes isso acontece após algumas horas) ou permanecer no hospital até o dia seguinte.
O custo do procedimento de sondagem chegará a 15.000 rublos, mas o tratamento adicional não será incluído neste preço.
