Pneumonia em idosos é bastante comum. Pacientes acamados e debilitados, assim como pacientes com doenças crônicas, são especialmente suscetíveis a esta patologia. Na velhice, a pneumonia geralmente ocorre com sintomas atípicos. Por causa disso, o diagnóstico e o tratamento geralmente são atrasados, e a pneumonia avançada pode levar a complicações graves. No artigo, consideraremos em detalhes as causas e características dos sintomas da pneumonia na velhice, bem como os métodos de tratamento dessa patologia.
Alterações relacionadas à idade no sistema respiratório
Um fator desencadeante no desenvolvimento de pneumonia em idosos e pessoas idosas são as alterações relacionadas à idade no tecido pulmonar. Durante este período da vida, os órgãos respiratórios humanos se distinguem pelas seguintes características:
- As paredes das vesículas pulmonares (alvéolos) tornam-se mais finas e menoselástico.
- Há atrofia da mucosa brônquica e traqueal.
- A capacidade de ventilação dos pulmões se deteriora.
- Inalação muito profunda e atraso na exalação são frequentemente observados. Isso se deve ao fato de que os pulmões de uma pessoa idosa absorvem uma quantidade excessiva de ar.
- As cartilagens dos brônquios e da traqueia sofrem distrofia.
Essas mudanças relacionadas à idade levam a trocas gasosas prejudicadas, f alta de oxigênio nos tecidos e um aumento na concentração de dióxido de carbono no sangue.
Fatores de provocação
Existem vários fatores adversos que aumentam o risco de pneumonia em pacientes idosos. Estes incluem:
- Baixa mobilidade. Muitas vezes, a pneumonia ocorre em idosos acamados. A f alta de movimento leva à estagnação do sangue e depois à expansão dos vasos pulmonares. Capilares aumentados pressionam as vesículas pulmonares. O tecido comprimido é muito suscetível a infecções e facilmente inflamado.
- Doenças dos órgãos internos. Na velhice, patologias cardiovasculares, diabetes mellitus e doença renal são frequentemente observadas. Todas essas doenças podem provocar inflamação do tecido pulmonar.
- Internações hospitalares frequentes. Na velhice, várias patologias crônicas geralmente pioram e os idosos precisam ir ao hospital. Os médicos distinguem a forma nosocomial (hospitalar) de pneumonia. Essa patologia pode ocorrer alguns dias após a internação do paciente no hospital. Este tipo de pneumonia ocorre em pacientes após broncoscopia, bem comoapós intervenções cirúrgicas. Os pacientes ventilados também têm um risco aumentado de pneumonia.
- Fumar. Como já mencionado, em pessoas idosas, o tecido pulmonar sofre alterações relacionadas à idade. Portanto, os efeitos da nicotina no sistema respiratório tornam-se especialmente perigosos.
- Uso descontrolado de antibióticos. Muitas vezes, os idosos com doenças infecciosas usam uma quantidade excessiva de medicamentos antibacterianos. Isso pode provocar uma diminuição da imunidade.
A inflamação dos pulmões é muito mais grave se a história do paciente tiver mais de dois dos fatores acima. Nesse caso, o prognóstico da pneumonia em idosos é significativamente pior.
Sintomas gerais e tipos de patologia
Os sinais da doença dependem do tamanho e localização da lesão. No entanto, sintomas comuns de pneumonia em idosos podem ser identificados:
- tosse (seca ou úmida);
- dificuldades respiratórias;
- dedos azuis;
- aumento de temperatura;
- peso e dor no peito.
No entanto, na velhice, o quadro clínico habitual de pneumonia está longe de ser sempre observado. Esta doença é muitas vezes atípica. Quanto mais velho o paciente, mais difícil é diagnosticar a pneumonia.
A doença pode começar com manifestações neurológicas devido à insuficiência respiratória e hipóxia. Nesse caso, um idoso apresenta sinais de isquemia cerebral e anormalidades mentais. Frequentementepneumonia em idosos é acompanhada de dor no coração ou sintomas dispépticos. Além disso, muitas outras patologias crônicas exacerbam-se durante a pneumonia em idosos.
A pneumonia no idoso é frequentemente acompanhada de manifestações extrapulmonares:
- apatia;
- sonolento;
- incontinência;
- distúrbios da consciência;
- dor nas pernas por congestão venosa;
- arritmia.
Como já mencionado, os sintomas da doença dependem muito do tipo de processo inflamatório. Na medicina, distinguem-se as seguintes formas de pneumonia:
- focal unilateral;
- bruto;
- dois lados;
- estagnado;
- intersticial.
A seguir, consideraremos em detalhes os sintomas e características da pneumonia em idosos, dependendo do tipo de patologia.
Formulário local
A pneumonia focal unilateral ocorre mais frequentemente em pacientes que sofrem de doenças do coração e dos vasos sanguíneos, acompanhadas de isquemia. Nesta doença, o processo patológico afeta um segmento separado do tecido pulmonar. A patologia é acompanhada por febre alta e taquicardia. Pacientes idosos são muito difíceis de tolerar a doença.
Pneumonia em idosos com mais de 85 anos geralmente ocorre de forma macrofocal. Neste caso, um grande segmento do órgão respiratório é afetado. Há uma diminuição no volume do tórax do lado do pulmão inflamado. Esta patologia é acompanhada por respiração rápida e difícil, bem comosentindo f alta de ar.
Forma Croupous
Na pneumonia lobar, um segmento inteiro do pulmão fica inflamado. Muitas vezes, o processo patológico passa para a pleura. Este tipo de pneumonia na velhice é bastante raro.
A pneumonia crouposa em idosos é frequentemente atípica. Em pacientes jovens, esta doença sempre começa com uma febre forte e uma acentuada deterioração do bem-estar. Em pacientes idosos, a temperatura geralmente é moderadamente elevada e um exame de sangue mostra apenas uma leve leucocitose. A doença muitas vezes prossegue em uma forma apagada. Muitas vezes, a pneumonia lobar começa com dor no coração, semelhante a um ataque de angina de peito. Isso torna o diagnóstico muito mais difícil.
Os pacientes idosos queixam-se de tosse seca. Ao mesmo tempo, o escarro os deixa com dificuldade. Tal quadro clínico apagado da doença é um grande perigo. Nos idosos, a insuficiência cardíaca e respiratória se desenvolve muito rapidamente no contexto da pneumonia lobar. Tais complicações são acompanhadas por uma grave deterioração da condição:
- f alta de ar intensa;
- pele azul;
- desmaio.
Devido à deficiência de oxigênio, desenvolve-se hipóxia cerebral, o que leva a alterações neurológicas irreversíveis. Na presença de complicações, a pneumonia cruuposa em idosos termina fatalmente em 30-40% dos casos.
Pneumonia bilateral
Nesta patologia, a inflamação é diagnosticada em ambos os pulmões. Pode ser focal, nestecaso, apenas parte do tecido é afetada. Há também a pneumonia bilateral total, em que o processo inflamatório atinge todo o tecido pulmonar.
A pneumonia bilateral em uma pessoa idosa geralmente ocorre no contexto da ventilação mecânica. Na maioria das vezes, a patologia ocorre de forma focal. Neste caso, os seguintes sintomas são observados:
- aumento de temperatura (até +40 graus);
- dificuldades respiratórias;
- pele azul;
- dor no peito;
- tosse agravada pelo movimento.
A doença tem um prognóstico ruim, pois a inflamação geralmente afeta grandes segmentos dos pulmões.
A inflamação total é bastante rara. Este tipo de doença é acompanhado por grave f alta de ar. Devido à hipóxia cerebral, ocorrem distúrbios neurológicos: confusão, sonolência ou excitação excessiva.
Pneumonia Congestiva
Este tipo de patologia ocorre em pacientes acamados. A causa da doença é uma violação da circulação sanguínea e a adição de uma infecção bacteriana. A pneumonia congestiva em idosos é muitas vezes disfarçada como sinais de uma patologia subjacente. Por exemplo, em pacientes acamados com acidente vascular cerebral, os sintomas neurológicos podem ser observados no início da doença. Além disso, em pacientes com fraturas de quadril, as manifestações iniciais de pneumonia podem ser dor óssea. Portanto, detectar pneumonia congestiva em um estágio inicial é bastante difícil.
Os sinais clássicos de pneumonia em idosos geralmente aparecem apenas em estágio avançadodoenças. Isso é expresso nos seguintes sintomas:
- leve aumento de temperatura (até +38 graus);
- tosse úmida;
- escarro misturado com pus e sangue;
- perda de apetite;
- náusea.
A pneumonia congestiva é sempre acompanhada de distúrbios do coração: dor no esterno, arritmia, interrupções. Em alguns casos, em pessoas idosas, a patologia prossegue de forma atípica. Não há sintomas respiratórios, mas ocorrem sintomas dispépticos (diarréia, náuseas, vômitos).
O sinal de perigo é a respiração rápida (mais de 20 respirações por minuto) e uma sensação de sufocamento. Tais sintomas indicam danos a uma grande área do tecido pulmonar. Como resultado da hipóxia, os pacientes desenvolvem distúrbios do sistema nervoso central. O paciente dorme a maior parte do dia, sua fala fica incoerente.
Forma intersticial
Nesta patologia ocorre inflamação do tecido pulmonar intersticial, acompanhada de alterações fibróticas. As causas exatas da pneumonia intersticial em idosos não foram elucidadas. A doença se desenvolve mais frequentemente em pacientes com imunidade reduzida e em fumantes.
A pneumonia intersticial é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- f alta de ar;
- dor no peito;
- aumento da produção de escarro;
- ansiedade;
- sensação constante de fome;
- um aumento da temperatura para valores subfebris.
Esta é uma das formas mais perigosas de pneumonia. Fibrosoas alterações nos tecidos progridem constantemente, o que leva a graves distúrbios respiratórios e insuficiência cardíaca. Com extensas lesões escleróticas dos pulmões, o prognóstico da doença é desfavorável.
Diagnóstico
A pneumonia no idoso é muitas vezes atípica, com sintomas borrados. Esta patologia pode mascarar como muitas outras doenças senis. Por causa disso, o diagnóstico de pneumonia é significativamente difícil.
Médico auscultando um paciente. É importante diferenciar pneumonia de doença cardiovascular, distúrbios neurológicos e tuberculose. Para isso, são prescritos aos pacientes os seguintes exames:
- raio-X do pulmão;
- broncoscopia;
- exames clínicos de sangue e urina (para sinais de inflamação);
- exame de escarro para bakposev (com determinação da sensibilidade do patógeno a antibióticos);
- RM e TC dos pulmões.
A pneumonia em idosos é mais frequentemente tratada em ambiente hospitalar. Esta doença na velhice muitas vezes prossegue desfavoravelmente e causa complicações graves. Portanto, o paciente deve estar sob a supervisão da equipe médica. A terapia domiciliar só é possível em casos leves.
Terapia antibacteriana
O principal tratamento para pneumonia em idosos é a antibioticoterapia. Antes de prescrever medicamentos, recomenda-se fazer uma análise de escarro para bakposev para determinar a sensibilidade dos microrganismos aos medicamentos. No entanto, esperando os resultadosa pesquisa às vezes leva muito tempo, e o tratamento é urgente. Portanto, antibióticos de amplo espectro são prescritos no início da doença e, em seguida, a terapia é ajustada de acordo com os resultados do teste de cultura.
Os seguintes medicamentos antibacterianos são prescritos:
- "Amoxiclav".
- "Benzilpenicilina".
- "Ampicilina".
- "Ceftriaxona".
- "Eritromicina".
A duração do tratamento depende do tipo de patógeno da pneumonia. Na maioria dos casos, a antibioticoterapia dura cerca de 10 dias. Se a inflamação for causada por clamídia ou micoplasma, é necessário tomar medicamentos antibacterianos por cerca de 2 semanas.
É importante lembrar que o uso a longo prazo desses fundos pode provocar o desenvolvimento de infecções fúngicas. Durante o tratamento, os pacientes idosos apresentam risco aumentado de candidíase. Portanto, junto com os antibióticos, os idosos precisam tomar medicamentos antifúngicos ("Nistatina") e complexos vitamínicos para fortalecer a imunidade ("Dekamevit", "Undevit").
Terapias Adicionais
Em conjunto com a antibioticoterapia, é realizado o tratamento sintomático da pneumonia em idosos. Na velhice, os pacientes geralmente ficam preocupados com a tosse, enquanto o escarro geralmente é difícil de sair. Portanto, os pacientes recebem broncodilatadores:
- "Eufilin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Na velhice, os broncodilatadores são recomendados na forma de aerossóis. Isso permite que você reduza a carga de drogas no corpo.
Mucolíticos são indicados para escarro rarefeito em pacientes idosos:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Broncolíticos e mucolíticos facilitam a respiração do paciente e ajudam a reduzir a hipóxia. Na f alta de ar grave, são prescritos medicamentos que estimulam a função respiratória ("Cordiamin", "Cafeína").
Nos idosos, a pneumonia é frequentemente acompanhada de distúrbios cardiológicos. Com sinais de insuficiência cardíaca, é indicado o uso de glicosídeos cardíacos à base de estrofantina. Se o paciente tiver uma arritmia, prescreva medicamentos que normalizem a frequência cardíaca ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Possíveis Complicações
Inflamação dos pulmões na velhice é muito importante para curar a tempo. Se o diagnóstico foi feito muito tarde, uma longa ausência de terapia pode levar às seguintes complicações:
- insuficiência cardíaca e respiratória;
- edema pulmonar;
- envenenamento do sangue;
- pleurisia.
É muito importante não interromper o tratamento. Mesmo que a condição do paciente tenha melhorado significativamente após alguns dias, é necessário completar o curso de antibacterianoterapia. Uma causa comum de complicações é a descontinuação prematura de antibióticos. Nesse caso, os sintomas da pneumonia podem retornar e a doença se tornar mais grave.
Previsão
O prognóstico da pneumonia em idosos depende de vários fatores:
- idade do paciente;
- presença de patologias crônicas;
- estado do sistema cardiovascular;
- localização e disseminação do processo inflamatório nos pulmões;
As formas bilaterais, cruposas e congestivas de pneumonia têm prognóstico ruim. Essas patologias levam rapidamente ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e respiratória.
A pneumonia intersticial também é um grande perigo. Esta doença causa alterações escleróticas irreversíveis nos pulmões, que muitas vezes levam à morte.
O prognóstico para pneumonia focal é mais favorável. Com tratamento oportuno, a doença na maioria dos casos termina em recuperação. No entanto, a presença de doenças crônicas pode piorar o prognóstico.
Prevenção
Como prevenir a pneumonia na velhice? Os médicos aconselham seguir estas diretrizes:
- evitar hipotermia;
- pare de fumar;
- faça exercícios respiratórios regularmente;
- não abuse de drogas;
- faça exames médicos regulares e raios-x.
É muito importante prevenir a pneumonia em pacientes acamados. É necessário cuidar adequadamente desses pacientes. idosoa pessoa precisa ser virada a cada duas horas. Mudar a posição do corpo evita a estagnação do sangue. Periodicamente, é necessário realizar massagem e fricção com uma solução de cânfora na área do peito. Além disso, pacientes acamados precisam fazer exercícios respiratórios diariamente. Isso ajudará a prevenir a pneumonia congestiva, que geralmente traz um prognóstico ruim.
