A epilepsia rolândica é a forma mais comum deste tipo de patologia. Ocorre em 15 por cento dos pacientes com menos de 15 anos de idade com crises epilépticas recorrentes. A epilepsia rolândica benigna é diagnosticada em 21 casos em 100.000. A maioria da doença é detectada em crianças de 4 a 10 anos e provoca distúrbios neuropsiquiátricos.
Descrição da doença
Na maioria das vezes, a epilepsia rolândica benigna se resolve sozinha por volta dos 15-18 anos. É por esta razão que tal doença é chamada de benigna. O nome também está associado à localização do foco epiléptico. O sulco de Roland é uma parte do cérebro.
Os meninos estão sujeitos a essa condição várias vezes mais do que as meninas. A proporção de meninos para meninas é de 6:4. As convulsões são distinguidas por um caráter parcial, de outra maneira - focal. Isso pode ser explicado pelo fato de que a área doentelocalizado no local do sulco de Roland. A classificação internacional classifica tal doença como G40.
Causas do desenvolvimento da doença na infância
A causa exata desta forma de epilepsia não foi estabelecida pelos médicos. O impacto no corpo de um fator hereditário não é excluído. Segundo as estatísticas, cerca de 60% dos pacientes com esse diagnóstico têm uma predisposição genética para isso. Mas não há uma resposta exata para a questão de como exatamente a patologia é herdada - autossômica dominante ou recessiva. Foi este fator que impulsionou o desenvolvimento da epilepsia rolândica com fatores poligênicos.
De outra forma, podemos dizer que a causa do desenvolvimento de tal doença são as alterações genéticas, a deformação de vários genes ao mesmo tempo. Há também uma opinião de que a epilepsia rolândica benigna é formada com excitabilidade excessiva do cérebro. A neuralgia moderna sugere que a lesão se desenvolve devido a problemas com a maturação do córtex cerebral.
No nível bioquímico, as causas da epilepsia rolândica incluem:
- Proliferação ativa de neurotransmissores.
- Diminuição em GABA.
- Aumento do nível de sinapses excitatórias relacionadas à idade.
À medida que a criança cresce, os focos de atividade em seu cérebro começam a diminuir drasticamente, o que leva ao fato de que todos os sintomas da epilepsia em crianças eventualmente desaparecem por conta própria. Como resultado, as crises epilépticas desaparecem sozinhas ou a frequência de sua manifestação é significativamente reduzida.
Os principais sinais da doença
Os primeiros sintomas da epilepsia rolândica começam a aparecer entre os 2 e os 14 anos. Em 90 por cento de todos os casos, a doença se desenvolve ativamente em 4-10 anos. Os médicos identificam os seguintes sinais de epilepsia em crianças:
- convulsões são parciais simples - vegetativas, sensoriais ou motoras. Esta condição ocorre em 80 por cento dos pacientes;
- convulsões complexas;
- generalizado secundariamente.
Em regra, antes da epilepsia, o paciente apresenta uma aura somatossensorial. Este estado é descrito por sensações muito específicas. Estes incluem uma sensação de queimação, dormência e formigamento que podem ser comparados a um choque elétrico.
Tais sensações estão localizadas na garganta, língua e gengivas. Depois que a aura desaparece, começa uma convulsão parcial.
Formas da doença
A epilepsia rolândica em crianças é dividida nas seguintes formas:
- tônica unilateral;
- hemifacial, que ocorre em 37% dos pacientes;
- clonic;
- espasmos tônico-clônicos dos músculos da face, que em 20% dos casos são complicados e vão para os membros inferiores;
- faringooral - comum em 53% dos pacientes.
Outros sinais de epilepsia em crianças: à noite, a criança começa a emitir sons específicos, mais parecidos com gorgolejos, bochechos ou grunhidos. Convulsões generalizadas ocorrem em 20 por cento dos casos em crianças com menos de 13 anos de idade. As crises epilépticas começam à noite. Mas deve-se notar que esse tipo de epilepsia não é caracterizado por um sintoma constante, todos os sintomas da doença mudam rapidamente e novos são adicionados a eles.
Características do desenvolvimento da patologia
A duração da epilepsia rolândica em um adolescente é curta. A convulsão não dura mais de 2-3 minutos. Em casos raros, excede 15 minutos. Mais de 80 por cento dos pacientes têm um curso benigno da doença. Apenas 15 por cento das crianças pequenas sofrem de uma forma grave de crises epiléticas prolongadas, que muitas vezes resultam em complicações graves, como a paralisia de Todd.
Convulsões de epilepsia rolândica aparecem com pouca frequência em uma criança. Em média, apenas 2 ataques podem ocorrer por ano. No estágio inicial do desenvolvimento da doença, as crises epilépticas podem ocorrer com mais frequência, mas com o tempo, à medida que a criança cresce, seu número diminui drasticamente.
Ress alte-se que as convulsões se distinguem por sua relação direta com o sono noturno e a vigília, por isso são diagnosticadas pelos pais mais frequentemente no momento do sono da criança ou durante seu despertar. Apenas 20% das crianças sofrem de convulsões que surgem repentinamente durante o dia.
Realização de medidas diagnósticas
É bastante difícil determinar a presença de epilepsia rolândica benigna apenas por sinais. Devido ao fato de que as crises epilépticas se distinguem por sua curta duração eofensivos à noite, eles continuam por um longo tempo simplesmente para não serem notados por seus pais. A própria criança não percebe o que está acontecendo com ela, pois neste momento ela está em estado de sono. Uma forma mais grave de ER é capaz de chamar a atenção, na qual o bebê terá convulsões tônico-clônicas.
Métodos de pesquisa
Um médico examinando uma criança para epilepsia rolândica prescreve o seguinte conjunto de exames:
- Eletroencefalografia (EEG), que ajuda a registrar os impulsos elétricos emanados de um foco de excitação aumentada no cérebro do paciente.
- A ressonância magnética é o método de exame mais eficaz e de alta qualidade, particularmente sensível e que auxilia na obtenção de todas as informações necessárias. Com a ajuda deste procedimento, o médico determina até mesmo as menores alterações no corpo.
- A polissonografia é um procedimento realizado enquanto o bebê está dormindo.
A maioria das informações pode ser obtida através de um exame neurológico, que é realizado pelo especialista assistente. Um EEG é um teste informativo para pessoas suspeitas de ter esta forma de epilepsia. O RE geralmente aparece à noite, portanto, uma polissonografia adicional é recomendada.
Resultados da pesquisa
Um sintoma específico de epilepsia em crianças durante um estudo instrumental é a identificação de uma onda aguda de alta amplitude ou guinchos,localizada na região centro-temporal. Com o desenvolvimento combinado de tais formações com ondas lentas subsequentes, todo um complexo rolândico é formado. Os sinais externos da doença podem ser muito semelhantes ao quadro clínico obtido durante o ECG.
Na maioria das vezes a doença é diagnosticada no lado oposto das convulsões, mas às vezes o médico encontra um quadro bilateral. As principais características distintivas da epilepsia rolândica benigna incluem a variabilidade das leituras de um registro de ECG para outro.
Que ajuda pode ser dada quando uma convulsão começa?
Um ataque epiléptico muitas vezes passa despercebido devido ao fato de se desenvolver à noite. Mas se o pai ainda conseguiu perceber o ataque, ele precisa ajudar a criança. Agir imediatamente, sem entender a situação, neste caso não deveria ser. Para começar, é importante determinar a natureza da epilepsia - simples ou complexa, que é complicada por convulsões tônico-clônicas.
O primeiro distingue-se pela sua boa qualidade e não requer quaisquer medidas terapêuticas. Ele vai embora sozinho em pouco tempo e não representa um perigo particular para a vida do paciente.
Mas o segundo tipo de convulsão pode causar danos significativos à condição da criança. À medida que a convulsão progride, a criança pode inadvertidamente ser gravemente ferida ao cair da cama devido a convulsões ou ao cair se a área de dormir for alta.
Sea criança sofre desta forma de doença, então o principal objetivo dos pais é fornecer-lhe condições atraumáticas. Isso significa que é importante se livrar de todos os objetos potencialmente perigosos no quarto que estão próximos à cama. Além disso, os paroxismos geralmente ocorrem no contexto da retração da língua. Para evitar essa condição, é importante virar a cabeça da criança para o lado e colocar um objeto macio em sua boca para evitar que ela morda a língua.
Mas nem em todos os casos é possível abrir o maxilar de uma criança que está em estado de ataque. Ao mesmo tempo, é proibido colocar muita pressão na boca, tentando desapertá-la com a ajuda da força. Se ele não abrir, você deve esperar o término da convulsão, minimizando o risco de lesões no corpo. Não tente conter o corpo da criança ou mesmo amarrá-lo. É importante no momento do ataque monitorar cuidadosamente para que a criança não se machuque acidentalmente e não caia da cama.
Visitas médicas obrigatórias
Uma crise epilética da forma rolândica ou qualquer outra não deve passar despercebida. É importante chamar imediatamente uma ambulância e ir a uma consulta com um especialista em tratamento. A epilepsia precisa de diagnósticos complexos, controle externo e tratamento. As medidas terapêuticas serão selecionadas individualmente para cada paciente.
Para selecionar medicamentos eficazes e calcular com precisão a dosagem, o médico precisará se reunir periodicamente com o paciente e verificar seu estado geral. Isso ajudará a evitar complicações.
