Muitos têm medo de ter câncer, e com razão. Esta doença é perigosa e impiedosa. A morte por câncer está em segundo lugar, perdendo apenas para as mortes por doenças cardíacas. Às vezes, os médicos diagnosticam "processo neoplásico". O que isso significa não é claro para todos os pacientes. Alguns até acham que é algo bom, ou pelo menos não perigoso. De fato, tal diagnóstico significa os mesmos processos tumorais observados no câncer. Afetam pessoas de todas as idades, inclusive bebês, podem se desenvolver em qualquer órgão e em qualquer tecido do corpo, não se fazem sentir por muito tempo, o que dificulta muito o tratamento e piora o prognóstico. Este artigo discute as causas do câncer, as características de seu desenvolvimento e os métodos de tratamento.
Etiologia dos tumores
Os processos neoplásicos são também chamados de neoplasia, que significa “novo crescimento”. Um termo mais familiar para esse fenômeno é tumor, que significa crescimento patológico, excessivo e descontrolado de células atípicas, capazes deinfectar qualquer tecido do corpo. O processo neoplásico pode começar com uma mutação em uma célula, mas de acordo com o sistema internacionalmente aceito, ele se diferencia apenas quando 1/3 de todas as células de um órgão perde suas características anteriores e entra em um novo estado. Assim, o início da formação de células cancerosas é apenas um pré-requisito para o desenvolvimento da doença, mas ainda não é considerado como tal. Na grande maioria dos casos, o processo neoplásico começa em um só lugar. O tumor que se desenvolve lá é chamado de primário. No futuro, as alterações patológicas afetam o trabalho de todos os órgãos humanos e a doença se torna sistêmica. Considere as características das células cancerosas.
Divisão
Nosso corpo é composto de milhões de células. Eles têm diferenças características na estrutura, que dependem das funções do órgão ou tecido em que estão localizados. Mas todos obedecem a uma única lei - garantir a viabilidade do sistema como um todo. Ao longo da vida de cada célula, ocorrem nela sucessivas mudanças celulares, que não estão associadas ao processo neoplásico e são uma resposta aos comandos que o corpo lhe dá. Assim, a reprodução (divisão) de uma célula normal começa apenas quando recebe um sinal apropriado de fora. São a presença no meio nutriente de até 20% de soro e fatores de crescimento. Esses fatores, por meio de receptores específicos, transmitem à célula uma “ordem” para replicação (síntese de uma molécula filha) de DNA, ou seja, para divisão. A célula cancerosa não precisa de ordens. Ela compartilha como ela querimprevisível e fora de controle.
A segunda lei imutável para uma célula normal é que ela só pode começar a se dividir se estiver ligada a alguma matriz extracelular, por exemplo, para fibroblastos é a fibronectina. Se não houver penhora, mesmo que haja ordens de fora, a divisão não ocorre. Uma célula cancerosa não precisa de uma matriz. Após as transformações que ocorreram nela, ela gera seus próprios "comandos" para o início da divisão, que ela executa rigorosamente.
Número de divisões
As células normais vivem, digamos, em uma comunidade amigável de sua própria espécie. Isso significa que a divisão, crescimento e desenvolvimento de um deles não infringe a existência do outro. Interagindo entre si e obedecendo às “ordens” das citocinas (moléculas de informação), elas param de se multiplicar quando a necessidade disso desaparece para o corpo. Por exemplo, os mesmos fibroblastos se dividem até criar uma monocamada densa e estabelecer contatos intercelulares. Um processo neoplásico específico é caracterizado pelo fato de que células atípicas, mesmo que muitas delas já tenham se formado, continuam a se multiplicar, rastejar umas sobre as outras, espremer células vizinhas, destruí-las e matá-las. As células cancerosas não respondem às “ordens” dos inibidores de crescimento de citocinas para parar de se dividir e, além disso, sua reprodução não é interrompida por condições adversas decorrentes de sua atividade, como hipóxia, f alta de nucleotídeos. Além disso, eles se comportam de forma muito agressiva - começam a interferir na síntese normal de células saudáveis, forçando-as a produzir substâncias que não são necessárias para elas e necessárias para si mesmas,interrompendo assim os processos metabólicos. Além disso, as células cancerosas são capazes de penetrar na corrente sanguínea, mover-se em sua corrente pelo corpo e se estabelecer em outros tecidos distantes do foco primário, ou seja, metastatizar.
Imortalidade
Não há nada eterno no mundo. As células saudáveis também têm sua própria vida útil, durante a qual realizam o número de divisões que deveriam, gradualmente envelhecem e morrem. Esse fenômeno é chamado de apoptose. Com sua ajuda, o corpo mantém o número de cada tipo de célula de que precisa. Os processos neoplásicos são caracterizados pelo fato de que as células mutantes "esquecem" o número de divisões que a natureza prescreveu para elas, portanto, tendo atingido o número final, elas continuam a se multiplicar. Ou seja, eles adquirem a capacidade de não envelhecer e não morrer. Simultaneamente a essa propriedade única, as células cancerígenas adquirem outra - uma violação da diferenciação, ou seja, células específicas que sintetizam as proteínas necessárias podem não se formar em tumores e começam a se multiplicar antes de atingir a maturidade.
Neoangiogênese
A propriedade única dos tumores cancerosos é sua capacidade de angiogênese muito ativa, ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos. Em um corpo saudável, a angiogênese ocorre em pequena extensão, por exemplo, durante a formação de cicatrizes ou durante a cicatrização de focos de inflamação. Os processos neoplásicos aumentam muito essa função do corpo, porque se os vasos sanguíneos não aparecerem no corpo crescido dos tumores, nem todas as células cancerígenas receberãoos nutrientes que eles precisam também. Além disso, eles usam vasos sanguíneos para se moverem pelo corpo (para formar metástases).
Instabilidade genética
Quando uma célula normal se divide, a célula filha é uma cópia exata dela. Sob certos fatores, ocorrem falhas em seu DNA e, durante a divisão, aparece uma “filha” - um mutante com algumas novas qualidades. Quando é sua vez de se dividir, aparecem ainda mais células transformadas. Processos neoplásicos ocorrem com o acúmulo gradual dessas mutações. A imortalidade de tais células e o fato de não obedecerem às ordens do corpo leva ao surgimento de cada vez mais variantes malignas e à progressão constante do crescimento tumoral.
Razões
A célula começa a se comportar de forma anormal devido a mudanças em seu DNA. Por que eles ocorrem, embora não haja uma resposta exata, existem apenas teorias segundo as quais os processos neoplásicos podem começar com vários graus de probabilidade.
1. Predisposição genética hereditária. Foram identificados 200 tipos de neoplasias malignas, causadas por uma anomalia hereditária dos seguintes genes:
-responsável pela restauração do DNA danificado;
-regulando a interação entre as células;
-responsável por suprimir o desenvolvimento de tumores.
2. Produtos químicos (cancerígenos). Segundo estatísticas da OMS, eles são responsáveis por 75% dos casos de câncer. Os agentes cancerígenos comumente reconhecidos são: fumaça de tabaco,nitrosaminas, epóxidos, hidrocarbonetos aromáticos - mais de 800 elementos e seus compostos no total.
3. agentes físicos. Estes incluem radiação, radiação, exposição a altas temperaturas, lesões.
4. cancerígenos endógenos. São substâncias formadas no corpo durante distúrbios hormonais, interrupções nos processos metabólicos.
5. Oncovírus. Acredita-se que exista um tipo especial de vírus que pode desencadear processos neoplásicos. Estes incluem o vírus do herpes, papilomavírus, retrovírus e outros.
Ecologia ruim, comida de baixa qualidade, alto estresse psicológico levam ao fato de que células mutantes no corpo das pessoas aparecem constantemente, mas a defesa imunológica as detecta e as destrói a tempo. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido, as células anormais permanecem vivas e gradualmente se tornam malignas.
Tipos de tumores
Muitas vezes as pessoas perguntam se um processo neoplásico é câncer ou não? Não há uma resposta única para isso. Todos os tumores são divididos em duas categorias:
-benigno;
-maligno.
Benignas são aquelas em que as células podem ser diferenciadas e não metastatizam.
Nos tumores malignos, as células muitas vezes perdem completamente a semelhança com os tecidos dos quais se desenvolveram. Essas formações têm crescimento rápido, capacidade de infiltração (penetrar em tecidos e órgãos vizinhos), metástase e ter efeito patológico em todo o corpo.
Tumores benignos semtratamentos muitas vezes evoluem para malignos. Existem esses tipos deles:
-epitelial (não possui localização específica);
-tumores epiteliais das glândulas endócrinas e tegumento;
-mesenquimal (tecidos moles);
-tecidos musculares;
-conchas do cérebro;
-órgãos do sistema nervoso;
-sangue (hemoblastos);
-teratoma.
Estágios de desenvolvimento
Respondendo à pergunta se o processo neoplásico é câncer ou não, deve-se dizer que na patogênese do desenvolvimento do tumor existe uma condição chamada pré-câncer. Existem dois tipos:
-obrigar (quase sempre virando câncer);
-opcional (nem sempre se transforma em câncer). O pré-câncer opcional pode ser chamado de bronquite de fumantes ou gastrite crônica.
Qualquer processo neoplásico não se desenvolve instantaneamente, mas de forma gradual, muitas vezes iniciando com alterações atípicas em apenas uma célula. Esta fase é chamada de iniciação. Ao mesmo tempo, aparecem oncogenes na célula (qualquer gene que possa transformar a célula em maligna). O oncogene mais famoso é o p53, que no estado normal é um anti-oncogene, ou seja, combate o desenvolvimento de tumores e, quando mutado, os causa.
No próximo estágio, chamado de promoção, essas células alteradas começam a se dividir.
O terceiro estágio é chamado de pré-invasivo. Ao mesmo tempo, o tumor cresce, mas ainda não penetra nos órgãos vizinhos.
O quarto estágio é invasivo.
O quinto estágio é a metástase.
Sinais de processo neoplásico
Nos primeiros estágios, a patologia que começou não se manifesta de forma alguma. É muito difícil detectá-lo mesmo com estudos como ultra-som, raios-x, vários testes. No futuro, os pacientes desenvolvem sintomas específicos, cuja natureza depende da localização do tumor primário. Assim, seu desenvolvimento na pele ou na glândula mamária é sinalizado por neoplasias e focas, desenvolvimento no ouvido - perda auditiva, na coluna - dificuldade de movimento, no cérebro - sintomas neurológicos, nos pulmões - tosse, na útero - descarga de sangue. Quando as células cancerosas começam a invadir os tecidos vizinhos, elas destroem os vasos sanguíneos neles. É isso que causa o aparecimento de sangue nas secreções, e não apenas nos genitais. Assim, o sangue na urina é observado quando um processo neoplásico do rim, bexiga ou trato urinário se desenvolve, sangue nas fezes pode indicar o aparecimento de câncer no intestino, sangue do mamilo - um tumor na glândula mamária. Tal sintoma deve definitivamente causar ansiedade e levar a uma visita imediata ao médico.
Outro sintoma inicial é a chamada síndrome do pequeno sinal. Sua principal característica é uma grande variedade de manifestações. Comum são as queixas dos pacientes sobre fraqueza, fadiga, oscilações bruscas de temperatura, irritação inexplicável ou, inversamente, indiferença a tudo, perda de apetite e, com base nisso, emagrecimento.
Nos estágios subsequentes, aparecem sintomas de intoxicação, bem como uma mudança na cor da pele para ictérica com palidezsombra, diminuição do turgor da pele, caquexia do câncer.
Nas neoplasias nos tecidos cerebrais, devido ao facto de este órgão ser limitado pelos ossos do crânio, e para um tumor em desenvolvimento, o espaço é muito limitado, e também devido à especificidade das funções do cada parte do cérebro, os sintomas têm características que permitem diferenciar a localização. Assim, o processo neoplásico na parte occipital se manifesta pelo aparecimento de visões no paciente, uma violação da percepção das cores. Durante o processo na região temporal, as visões não são observadas, mas há alucinações auditivas. Um tumor no lobo frontal é caracterizado por distúrbios mentais do paciente, uma violação de sua fala e na região parietal por uma violação das funções motoras e da sensibilidade. Sintomas de danos ao cerebelo - vômitos freqüentes e terríveis dores de cabeça e danos ao tronco cerebral - dificuldade em engolir, distúrbios respiratórios, mau funcionamento de muitos órgãos internos.
Nos últimos estágios, todos os pacientes com câncer experimentam uma dor excruciante, que só pode ser interrompida com drogas narcóticas.
Diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico de "processo neoplásico", o paciente é submetido a uma série de exames e é prescrito um exame completo. Recentemente, testes para oncomarcadores são feitos com frequência. São substâncias que podem indicar a presença de um processo neoplásico no organismo, mesmo em estágios iniciais. Além disso, muitos marcadores tumorais são específicos, seu número aumenta apenas na presença de formações tumorais em qualquer órgão. Por exemplo,o marcador tumoral PSA indica que o sujeito iniciou um processo neoplásico na glândula prostática e o marcador tumoral CA-15-3B indica um processo neoplásico na glândula mamária. A desvantagem da análise de marcadores tumorais é que eles podem aumentar no sangue e em outras doenças não associadas a processos neoplásicos.
Para esclarecer o diagnóstico, o paciente faz os seguintes exames:
-sangue, exames de urina;
-ultrassom;
-CT;
-RM;
-angiografia;
-biópsia (este é um teste muito importante que não só determina a presença de um tumor canceroso, mas também o estágio de seu desenvolvimento).
Se houver suspeita de câncer de intestino, faça:
- análise de fezes para a presença de sangue oculto nas mesmas;
-fibrossigmoscopia;
-retomonoscopia.
O processo neoplásico do cérebro é melhor detectado por ressonância magnética. Se este tipo de diagnóstico for contraindicado para um paciente, uma tomografia computadorizada é realizada. Também para tumores cerebrais:
-pneumoencefalografia;
-eletroencefalograma (EEG);
-varredura de radioisótopos;
-torção espinhal.
Tratamento
Se as crianças são afetadas, seu tratamento é principalmente quimioterapia e radioterapia, a cirurgia raramente é realizada. Para o tratamento de adultos, são utilizados todos os métodos disponíveis e adequados a uma determinada fase do processo neoplásico e dependendo de sua localização:
-quimioterapia (tratamento sistêmico que afetacorpo inteiro);
-radiação e radioterapia (afeta diretamente no tumor, podendo afetar áreas saudáveis vizinhas);
-terapia hormonal (projetada para produzir hormônios que impedem o crescimento do tumor ou o destroem, por exemplo, o processo neoplásico da próstata pode ser interrompido pela diminuição dos níveis de testosterona);
-imunoterapia (efeito positivo em todo o corpo);
-terapia genética (os cientistas estão tentando substituir o gene p53 mutado por um normal);
-operação cirúrgica (pode ser realizada para remover o tumor ou reduzir o sofrimento do paciente, reduzindo o tumor inoperável crescido aos tecidos vizinhos).
Previsão
Processo neoplástico não é uma sentença. Em crianças, devido ao fato de seu corpo jovem poder se recuperar rapidamente, o prognóstico é favorável em 90% dos casos se o desenvolvimento do tumor for detectado nos estágios iniciais. Mas mesmo nos estágios finais de detecção com cuidados intensivos, as crianças podem ser completamente curadas.
Em adultos, o prognóstico favorável para o primeiro estágio do tumor é de 80% ou mais. Na terceira etapa, um resultado favorável do tratamento é observado em 30% -50% dos casos (dependendo da localização da formação e das características do corpo de cada pessoa). Na quarta fase, segundo as estatísticas, de 2% a 15% dos pacientes após a terapia vivem 5 anos ou mais. Esses números também dependem da localização do tumor. Pior prognóstico para câncer de próstata e cérebro.
