Com toda a variedade de doenças virais, existe um grupo de infecções que se tornam nossas companheiras para a vida. São essas doenças que incluem a mononucleose infecciosa (sinônimos - amigdalite monocítica, doença de Filatov). Esta é uma doença difícil de distinguir de uma infecção viral respiratória comum, mas que pode levar a complicações graves. E como é em crianças que a mononucleose infecciosa ocorre com mais frequência do que em adultos, este artigo pode ser útil para os pais.
Herpesvírus de muitas faces
O agente causador desta doença pertence à família Herpesviridae, que inclui 8 sorotipos de vírus humanos. A mononucleose infecciosa é causada pelo vírus herpes simplex sorotipo 4 (Human gammaherpesvirus 4). O nome original - vírus Epstein-Barr - ele recebeu em homenagem aos seus descobridores, virologistas da Inglaterra MichaelEpstein e Yvonne Barr, eles o descreveram em 1964.
Segundo as estatísticas, 90-95% da população adulta tem anticorpos para esta doença no sangue, o que indica uma infecção. O vírus Epstein-Barr, como todos os vírus do herpes, contém informações hereditárias na forma de uma hélice de DNA de fita dupla, que causa um portador de vírus ao longo da vida em humanos. Este vírus possui uma concha complexa - supercapsídeo, que consiste em glicoproteínas e lipídios, formando uma espécie de espigas em sua superfície. E ele mesmo parece um cubo poliédrico com um diâmetro de até 200 nanômetros.
Células-alvo e virions
A forma extracelular do vírus - o virion - é bastante estável no ambiente externo. Sob condições ambientais normais, o vírus mantém a virulência por 2-12 horas. Em diferentes superfícies, esses tempos podem variar. É resistente ao congelamento, mas morre quando fervido, leva menos de meia hora. O vírus que causa a mononucleose infecciosa (foto abaixo) é claramente tropical - isso significa que ele “ama” especialmente as células do sistema linfático e afeta seus órgãos (linfonodos orofaríngeos, amígdalas, baço).
Ao contrário de outros vírus da família herpética, a interação do vírus Epstein-Barr com células-alvo (linfócitos do grupo B) segue um cenário consensual. Penetrando nas células do tecido linfático, o vírus insere seu DNA no DNA da célula hospedeira. Depois disso, inicia-se o processo de replicação (duplicação) do genoma do vírus. Mas o parasita não mata os linfócitos, mas leva à sua proliferação -crescimento do tecido devido ao aumento de células hospedeiras. Além disso, recentemente surgiram dados sobre o envolvimento desse patógeno na formação de vários tipos de células tumorais no corpo humano. O perigo do vírus está no fato de que, embora seja assintomático, ainda pode causar danos aos órgãos internos.
Etiologia e reservatório
As estatísticas mostram que de cada 100.000 pessoas, apenas 45 apresentam mononucleose. O agente causador da doença é onipresente. Foi revelada uma fraca sazonalidade da doença: o vírus é mais ativo nos períodos outono-inverno e primavera. A mononucleose infecciosa em crianças com menos de 2 anos de idade é muito rara, as crianças mais velhas são mais propensas a adoecer. O pico de incidência ocorre durante a puberdade (10-14 anos). Os meninos são mais suscetíveis à infecção do que as meninas, sendo as últimas mais propensas a adoecer aos 12-14 anos e as primeiras aos 14-16 anos.
A natureza desse padrão não é totalmente clara, mas também pode ser observada em adultos. A mononucleose infecciosa na infância apresenta sintomas de inflamação respiratória. Em adultos, muitas vezes é assintomática e só pode ser identificada pela presença de anticorpos no sangue. O reservatório da infecção são tanto pacientes com sintomas graves quanto portadores do vírus. Os pacientes são especialmente contagiosos (contagiosos) durante o período de manifestações clínicas da doença e da 4ª à 24ª semana após a convalescença (recuperação). Nos portadores de vírus, o vírus é liberado periodicamente no ambiente.
Como penetra em nossoorganismo
Esta doença é por vezes referida como a "doença do beijo". A maneira mais provável de um patógeno entrar no corpo é o contato direto com a saliva de um paciente ou portador do vírus. Eles podem ser contraídos pela inalação de escarro que o paciente exala ao tossir ou espirrar. Possível infecção através de alimentos e utensílios domésticos. A entrada do vírus no trato respiratório leva a danos no epitélio e nos tecidos linfoides da orofaringe. Em seguida, o vírus invade os linfócitos, estimula seu crescimento e percorre o corpo, levando ao inchaço e aumento das amígdalas, fígado e baço. A transmissão do patógeno pelo sangue e no momento do parto é possível.
Sintomas de mononucleose infecciosa
O período de incubação para o desenvolvimento da doença é confuso - de 3 a 45 dias. Na maioria das vezes, a doença começa de forma aguda. Às vezes, antes de um período agudo, dor de garganta, rinite, fraqueza e dores de cabeça aparecem em temperatura subfebril. Durante o período de ativação da infecção (no 4º dia), a temperatura pode chegar a 40°C.
O principal sintoma da mononucleose infecciosa é a amigdalite (aumento e inflamação das amígdalas). Filmes fibrosos aparecem nas amígdalas e a doença é muito semelhante a uma dor de garganta. Às vezes, há inflamações mais profundas que afetam as lacunas das amígdalas, cujo conteúdo é removido e expõe a superfície ferida.
A derrota dos linfonodos cervicais e mandibulares leva à linfadenopatia, a saída da linfa é difícil e há uma síndrome de "pescoço de touro". Um quarto dos pacientes desenvolve erupções cutâneas que não causam coceira e desaparecem em 2 dias. Aumento do fígado edo baço, que persiste com mononucleose infecciosa em crianças e adultos até 4 semanas, leva à urina escura, amarelecimento do tegumento, amarelecimento da esclera dos olhos e aparecimento de dispepsia.
Quadro clínico geral
Sintomas de mononucleose infecciosa em crianças com curso agudo são variados. Com esta opção, os seguintes períodos são distinguidos durante o curso da doença:
- Fase inicial. Mais frequentemente, a fase aguda começa com febre, dores no corpo e fraqueza. Às vezes acompanhado pelo aparecimento simultâneo de todos os três principais sintomas da mononucleose infecciosa - febre, amigdalite e linfadenopatia. Duração de 4 a 6 dias.
- A fase de pico. No final da primeira semana de doença, o estado de saúde piora. Há sinais de angina, muitas vezes catarrais. O grupo cervical de linfonodos atinge seu tamanho máximo (às vezes o tamanho de um ovo de galinha). A partir do 10º dia, as manifestações clínicas dolorosas da mononucleose infecciosa desaparecem. No início da segunda semana há um aumento no baço, na terceira semana o fígado está aumentado. Com um curso benigno, em 12-14 dias, todos os sintomas da mononucleose infecciosa desaparecem. E o tratamento neste período será o mais eficaz. Sua duração é de 2-3 semanas.
- O período de convalescença (recuperação). Durante esse período, o baço e o fígado voltam ao normal, mas o paciente ainda é contagioso. Duração - até 4 semanas. Até 90% dos pacientes ao final da 2ª semana já sentem uma onda de força. Mas às vezes uma sensação de fadiga e fraqueza acompanha o paciente por seis meses ou mais.
Recursos do fluxoadultos
A doença em pessoas com mais de 35 anos quase nunca é encontrada. De 14 a 29 anos - esta é a categoria de idade mais suscetível à mononucleose infecciosa. Os sintomas em adultos começam com uma febre que dura até 2 semanas. Os linfonodos da mandíbula e amígdalas são menos afetados do que em crianças. Mas o fígado é frequentemente envolvido, o que se manifesta pelo amarelecimento do tegumento e da esclera dos olhos. Essas formas atípicas da doença são diagnosticadas apenas por exames laboratoriais.
A peculiaridade desta doença em adultos é muitas vezes assintomática e, durante o período de planejamento da gravidez, gravidez e parto, as mulheres simplesmente não prestam atenção a isso. Os médicos afirmam unanimemente que a gravidez é indesejável dentro de 6 meses ou até um ano após sofrer uma infecção por mononucleose. E não apenas a mãe da criança, mas também o futuro pai. A infecção transferida durante a gravidez prejudica o bem-estar da mulher, prejudica o desenvolvimento do feto e pode levar a um aborto espontâneo. Muitas vezes, os médicos aconselham a interrupção artificial da gravidez se houver a possibilidade de patologia fetal.
Transição para a forma crônica
A forma aguda do curso da doença pode se tornar crônica com um baixo estado imunológico. Na mononucleose infecciosa crônica em crianças, os sintomas são os seguintes: em primeiro lugar, manifestações anginosas longas e não passageiras, leucopenia, exantema, temperatura subfebril prolongada. Há um alto título de anticorpos para os antígenos do vírus, acompanhado depatologias nos órgãos (uveíte, hepatite, linfadenopatia, pneumonia, hipoplasia da medula óssea). O desfecho fatal só pode ser no caso de ruptura do baço e obstrução das vias aéreas, o que é extremamente raro.
Crianças com mononucleose infecciosa congênita geralmente apresentam sintomas e tratamento graves. No desenvolvimento fetal do feto, são observadas patologias graves dos tecidos ósseos e do sistema nervoso (criptorquidia e micrognatia).
Perigo de complicações
É o perigo de lesão de órgãos, como consequência da doença, pelo qual o vírus Epstein-Barr é famoso. Provoca doenças oncológicas dos órgãos linfáticos, infecções herpéticas, hepatite, danos ao fígado, baço e sistema nervoso. As seguintes complicações podem se desenvolver:
- Ruptura do baço. Ocorre em 1% dos casos. Sem cirurgia leva a morte.
- Complicações hemolíticas (anemia, trombocitopenia).
- Distúrbios neurológicos (meningite, paresia de nervos cranianos, encefalite, polineurite, psicose).
- Distúrbios cardíacos (arritmia, bloqueio de marcapasso, pericardite).
- Pneumonia.
- Distúrbios do fígado (necrose, encefalopatia).
- Asfixia.
Esta lista é assustadora. Mas o paciente não deve se preocupar com antecedência, a maioria das pessoas infectadas se recupera bem rápido e evita complicações.
Diagnóstico
O sucesso do tratamento da mononucleose infecciosa depende em grande partea partir de um diagnóstico completo e de alta qualidade. Os métodos laboratoriais são os seguintes:
- Um hemograma completo mostrará a presença de células mononucleares atípicas - precursoras de linfócitos T que estão envolvidas na destruição dos linfócitos B de Epstein-Barr afetados.
- A bioquímica do sangue fornece informações sobre hiperglobulinemia, hiperbilirrubinia, o aparecimento de proteínas crioglobulinas.
- Um teste de imunofluorescência indireta ou teste de queda detecta a presença de anticorpos específicos.
- A pesquisa virológica é realizada em swabs da faringe do paciente. Eles determinam a presença do vírus Epstein-Barr, mas são muito caros e raramente usados na prática doméstica.
A presença de células mononucleares infecciosas no sangue é o principal indicador de mononucleose. No entanto, eles também podem ser encontrados na infecção pelo HIV. Portanto, simultaneamente a esta análise, é prescrito um imunoensaio enzimático para o vírus da imunodeficiência humana, que é repetido mais duas vezes com intervalos em um mês.
Como tratar a mononucleose infecciosa
O tratamento é ambulatorial. Na fase aguda da doença, repouso no leito e consumo excessivo de álcool, dormir pelo menos 9 horas por dia, dieta balanceada são recomendados, álcool e bebidas cafeinadas são excluídas. Não há tratamento específico para mononucleose infecciosa em crianças e adultos. Até o momento, não existem medicamentos que livrarão o corpo desse vírus. Mas é bem possível aliviar o curso da doença e prevenir recaídas.
O tratamento da mononucleose infecciosa em crianças é sintomático,quando infecções secundárias estão associadas, antibióticos de penicilina podem ser prescritos. Anti-inflamatórios não esteróides são prescritos para reduzir a febre alta. Um baço rompido, a complicação mais perigosa da mononucleose, requer cirurgia de emergência.
O tratamento da mononucleose infecciosa em adultos é semelhante. O principal a lembrar é que o autotratamento não é uma opção, mas a consulta de um especialista competente em combinação com diagnósticos de alta qualidade é a chave para uma recuperação rápida.
Sintomas de mononucleose infecciosa em crianças e tratamento requerem uma análise e abordagem abrangentes. E a dietoterapia não tem pouca importância. Uma dieta para mononucleose é necessária devido à ruptura do fígado e do baço, recomenda-se a tabela nº 5 de acordo com Pevzner (tabela abaixo).
O que a medicina tradicional aconselha
A lista dos lutadores mais eficazes contra doenças virais inclui raiz de astrágalo, equinácea e alho. Mas os defensores da medicina tradicional alertam para os perigos da automedicação e do uso de remédios populares. Às vezes eles podem fazer um desserviço.
Assim, a raiz do astrágalo tem um efeito fortalecedor duvidoso, mas pode ser perigosa para pacientes hipertensos e pacientes com todas as formas de diabetes.
Echinacea ainda causa polêmica entre os médicos sobre seu efeito imunoestimulante. Quase todos os anos, vários laboratórios ao redor do mundo publicam relatórios bastante conflitantes sobre os efeitos da equinácea no corpo humano.
Alho é famoso desde os tempos antigospor suas propriedades bactericidas. Graças à presença de alicina, realmente ajuda na luta contra infecções virais. Uma ressalva - ele mostrará suas propriedades em forma bruta e triturada. Mas quando consumido em grandes quantidades, o alho é tóxico e afeta negativamente o trato gastrointestinal.
Então cabe a você jogar fora dinheiro para a compra de suplementos biológicos mágicos e preparações de ervas medicinais que, na melhor das hipóteses, não prejudicarão o corpo e, na pior, colocarão você em uma cama de hospital ou não.
Medidas Preventivas
Medidas preventivas especiais para prevenir a mononucleose infecciosa não foram desenvolvidas. Neste caso, um esquema de profilaxia é usado para infecções virais respiratórias. Não existe vacina, mas métodos não específicos de prevenção visam principalmente fortalecer as forças imunológicas do corpo. A cada segundo, até três mil patógenos diferentes são destruídos em nosso corpo - o sistema imunológico de uma pessoa saudável lida com isso. Assim é com a mononucleose - um forte status imunológico não permitirá que essa infecção desagradável “desfaça”.
Como medida preventiva, as instituições infantis ficam em quarentena por pelo menos 14 dias. Realizar o tratamento antiepidêmico padrão das instalações e de todos os itens com soluções desinfetantes.
Oncogênese viral, ou Câncer que pode ser contraído
Até o momento, uma correlação entre infecção viral e tumores malignos foi estabelecida de forma confiável. Evidência obtida para sete patógenosnatureza viral:
- Vírus da hepatite B e C.
- Vírus Epstein - Barr.
- Vírus humano linfotrópico T.
- Alguns sorotipos de papilomavírus.
- Herpes simplex tipo 8 (sarcoma de Kaposi).
O fato de que o câncer pode ser uma doença contagiosa é assustador e reconfortante. A medicina não fica parada. Já temos 10 doenças de natureza infecciosa, finalmente derrotadas pelas vacinas. Estes são varíola, peste bubônica e pneumônica, hanseníase, cólera, raiva e algumas formas de poliomielite. Como diz o provérbio, uma pessoa é mais feroz ao lidar com uma infecção do que uma infecção ao lidar com uma pessoa. E a invenção de novas vacinas provavelmente salvará nossos descendentes da mononucleose infecciosa e do câncer. Afinal, este é apenas um vírus contra o qual toda a indústria farmacológica da humanidade!
