O tifo é uma doença infecciosa grave causada por riquetsias. Parece a muitos que esta doença permaneceu no passado distante e não ocorre em países desenvolvidos. Na Rússia, essa infecção não é registrada desde 1998, mas a doença de Brill é observada periodicamente, e essa é uma das formas de tifo. O portador de rickettsias são parasitas vestíveis humanos. Médicos sanitários relatam que a pediculose se tornou cada vez mais comum nos últimos anos. Isso pode causar um surto de doença. Além disso, uma infecção importada não pode ser descartada. Você pode se infectar enquanto viaja e viaja para outros países onde esta doença é comum. Portanto, todos precisam saber sobre os sintomas, tratamento e prevenção do tifo.
Causa da doença
A doença ocorre devido à ingestão de riquetsias. Uma pessoa é muito suscetível ao microrganismo que causa o tifo. Em microbiologia, as riquétsias são consideradas intermediárias entre bactérias e vírus. Um agente infeccioso pode penetrar nas paredes dos vasos sanguíneos e permanecer lá por muito tempo. As vezeso microrganismo vive dentro de uma pessoa por anos, e as manifestações da doença ocorrem apenas quando o sistema imunológico está enfraquecido. As riquétsias são classificadas como bactérias, mas sua capacidade de invadir células é mais característica dos vírus.
O agente causador do tifo morre a uma temperatura superior a +55 graus após cerca de 10 minutos. Uma temperatura de +100 graus destrói a rickettsia quase instantaneamente. Além disso, esta bactéria não tolera a exposição a desinfetantes. No entanto, o microrganismo tolera bem o frio e a secagem.
Rotas de transmissão
Esta doença é transmissível, ou seja, pelo sangue. Uma pessoa doente torna-se a fonte de infecção e os piolhos são portadores de tifo. É por isso que a infecção da população com pediculose pode provocar a disseminação da patologia. Em casos mais raros, a infecção ocorre durante a transfusão de sangue de uma pessoa doente.
Um piolho contrai uma infecção cerca de 5-6 dias depois de estar no corpo de uma pessoa doente e permanece contagioso por cerca de um mês. Então o inseto morre. A doença não é transmitida por picadas de piolhos. A saliva dos parasitas não contém riquétsias. As bactérias se acumulam no intestino desses insetos e são excretadas nas fezes. Normalmente, a pediculose em humanos é sempre acompanhada de coceira intensa. O paciente se infecta ao introduzir fezes de piolhos em arranhões e lesões na pele.
Epidemiologistas sugerem outra via de transmissão. Uma pessoa pode inalar partículas de fezes do parasita. Neste caso, o agente causador do tifo penetra nocorpo através da membrana mucosa do trato respiratório. Rickettsia então começa a atividade causadora de doenças no corpo.
Os piolhos podem ser vetores? Os médicos acreditam que esses insetos também podem transmitir a doença, mas com muito menos frequência do que os parasitas do corpo. Os piolhos púbicos não toleram a rickettsia.
A disseminação da pediculose pode provocar infecção por tifo. No passado, os surtos desta doença ocorriam frequentemente em condições adversas, durante guerras ou fomes, quando o nível de higiene e saneamento caía drasticamente.
A doença deixa imunidade, mas não absoluta. Re-infecções foram relatadas em casos raros. Na prática médica, até três infecções por rickettsia foram registradas.
Tipos de doenças
Existem formas epidêmicas e endêmicas da doença. Essas patologias apresentam sintomas semelhantes, mas patógenos e vetores diferentes.
O tifo endêmico é mais comum nas Américas, bem como em países de clima quente. Seu agente causador é a Rickettsia Montseri. Surtos da doença são observados no verão, principalmente em áreas rurais. Portadores de infecção são pulgas de ratos. Portanto, o controle de roedores desempenha um papel importante na prevenção de doenças.
O tifo epidêmico ocorre apenas na Europa. A incidência é mais comum no inverno e na primavera. O portador é apenas piolhos do corpo e piolhos. Outros parasitas humanos ou animais não podem espalhar a doença. O agente causador do tifo epidêmicoTifa é Rickettsia Provachek.
A forma endêmica da doença pode ocorrer em nosso país somente em caso de infecção importada. Esta patologia não é típica de áreas com clima frio. O perigo para a Rússia central é o tifo epidêmico.
Patogênese
Rickettsias afetam as glândulas supra-renais e os vasos sanguíneos. No corpo, forma-se a f alta do hormônio adrenalina, o que leva a uma queda na pressão arterial. Mudanças destrutivas ocorrem nas paredes vasculares, o que causa uma erupção cutânea.
Há também danos ao músculo cardíaco. Isto é devido à intoxicação do corpo. A nutrição miocárdica é perturbada, o que leva a alterações degenerativas no coração.
Nódulos de tifo (granulomas) são formados em quase todos os órgãos. Eles afetam especialmente o cérebro, o que leva a fortes dores de cabeça e aumento da pressão intracraniana. Após a recuperação, esses nódulos desaparecem.
Período de incubação e sintomas iniciais
O período de incubação da doença é de 6 a 25 dias. Neste momento, a pessoa não sente os sintomas da patologia. Somente no final do período latente, um leve mal-estar pode ser sentido.
Então a temperatura de uma pessoa aumenta acentuadamente para +39 e até +40 graus. Os primeiros sinais da doença aparecem:
- dores no corpo e nos membros;
- dor e sensação de peso na cabeça;
- sentindo-se cansado;
- insônia;
- olhos vermelhos devido a hemorragia na conjuntiva.
Sobre o 5º dia de doençatemperatura pode cair ligeiramente. No entanto, a condição do paciente não melhora. Sinais crescentes de intoxicação do corpo. No futuro, a alta temperatura retorna novamente. Os sintomas incluem:
- vermelhidão e inchaço do rosto;
- náusea;
- placa na língua;
- palpitações;
- queda na pressão arterial;
- tontura;
- consciência prejudicada.
Em um exame médico, já no 5º dia da doença, observa-se um aumento no fígado e no baço. Se você beliscar a pele do paciente, uma hemorragia permanece. O período inicial da doença dura cerca de 4-5 dias.
Período de pico da doença
A erupção aparece no 5-6º dia. As manifestações cutâneas da febre tifóide estão associadas a danos vasculares por riquetsias. Existem dois tipos de erupções nesta doença - roséola e petéquias. Diferentes tipos de erupções cutâneas podem ocorrer em uma área da pele. As roséolas são pequenas manchas (até 1 cm) de cor rosa. A aparência de tais erupções pode ser vista na foto abaixo.
Petéquias são hemorragias subcutâneas pontuais. Eles são formados devido a um aumento na permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos. A erupção cobre o tronco e os membros. As palmas das mãos, as solas dos pés e o rosto permanecem limpos. A coceira não é observada. Na foto você pode ver como é a erupção na forma de petéquias.
Placa na língua no auge da doença fica marrom. Isso indica uma lesão progressiva do baço e do fígado. A temperatura corporal está constantemente elevada. Existem outros sintomas de erupção cutâneatifa:
- dor de cabeça excruciante;
- dificuldade para urinar;
- confusão;
- dificuldade em engolir alimentos;
- flutuações involuntárias dos globos oculares;
- dor lombar associada à doença vascular renal;
- constipação;
- inchaço;
- rinite;
- sinais de inflamação dos brônquios e traqueia;
- Fala pouco clara devido à língua inchada.
Quando os nervos periféricos são afetados, podem ser observadas dores do tipo ciática. O aumento do fígado às vezes é acompanhado por amarelecimento da pele. No entanto, os pigmentos do fígado permanecem dentro da faixa normal. Uma mudança na cor da pele está associada a uma violação do metabolismo do caroteno.
A doença dura cerca de 14 dias. Com o tratamento adequado, a temperatura diminui gradualmente, a erupção desaparece e a pessoa se recupera.
Forma grave
Quando a doença é grave, ocorre uma condição, que na medicina é chamada de "estado tifóide". Caracteriza-se pelas seguintes manifestações:
- delírios e alucinações;
- animado;
- memória lapse;
- consciência nublada.
Além dos distúrbios neuropsiquiátricos, o tifo grave é acompanhado por fraqueza severa, insônia (até perda completa do sono) e manifestações cutâneas.
Os sintomas da doença duram cerca de 2 semanas. A erupção é observada na terceira semana. Então, com o tratamento adequado, todas as manifestações da doença desaparecem gradualmente.
Doença de Brille
A doença de Brill ocorre quandorickettsias permanecem dentro do corpo após sofrerem de tifo. Então, quando o sistema imunológico está enfraquecido em uma pessoa, ocorre uma recaída da infecção. Às vezes, a patologia recorrente apareceu mesmo 20 anos após a recuperação.
Neste caso, a doença é muito mais fácil. Há febre e erupção cutânea. A doença dura cerca de uma semana, não dá complicações e termina com a recuperação. Esta patologia é observada até hoje em pessoas que tiveram tifo há muitos anos.
Complicações
Durante o auge da doença, é possível uma complicação grave - choque infeccioso-tóxico. Ocorre como resultado do envenenamento do corpo com venenos de rickettsia. Ao mesmo tempo, observa-se insuficiência aguda do coração, vasos sanguíneos e glândulas supra-renais. Antes dessa complicação, o paciente costuma apresentar diminuição da temperatura. Períodos de 4 a 5 e de 10 a 12 dias desde o início da doença são considerados especialmente perigosos. É neste momento que o risco de desenvolver esta complicação aumenta.
O tifo pode causar complicações nos vasos sanguíneos e no cérebro. Ocorre tromboflebite ou meningite. Muitas vezes, outra infecção bacteriana se junta às riquétsias. O paciente apresenta sinais de pneumonia, otite média, furunculose, além de doenças inflamatórias dos órgãos geniturinários. Essas patologias são frequentemente acompanhadas de supuração, que pode levar a envenenamento do sangue.
O paciente tem que ficar na cama. Isso pode causar escaras e, em casos graves, pode ocorrer gangrena devido a danos vasculares.
Como identificar a doença
O diagnóstico do tifo começa com a anamnese. NoNeste caso, o infectologista observa o seguinte algoritmo:
- Se um paciente tiver febre alta, insônia, dor de cabeça intensa e mal-estar por 3-5 dias, o médico pode suspeitar de febre tifóide.
- Se não houver erupção cutânea no 5-6º dia de doença, o diagnóstico não é confirmado. Na presença de roséola e petéquias, bem como fígado e baço aumentados, o médico faz um diagnóstico preliminar de tifo, mas são necessários exames laboratoriais para esclarecer.
- Se uma pessoa que teve tifo no passado desenvolve uma erupção na forma de roséola e petéquias após febre alta e mal-estar, ele recebe um diagnóstico preliminar - doença de Brill, que deve ser confirmada por diagnóstico laboratorial.
Um exame de sangue geral e bioquímico é retirado do paciente. Na doença, é determinado um aumento da VHS e proteína e uma diminuição das plaquetas.
Os exames de sangue sorológicos ajudam a identificar com precisão o agente causador da doença. Muitos médicos iniciam o diagnóstico com estes testes:
- Um ensaio imunoenzimático é prescrito para os antígenos G e M. Na febre tifóide, a imunoglobulina G é geralmente determinada e na doença de Brill - M.
- O sangue é examinado pelo método da reação de hemaglutinação indireta. Isso permite que você detecte anticorpos para rickettsia no corpo.
- Anticorpos também podem ser detectados pelo método de reação de ligação de componentes. No entanto, desta forma, a doença é diagnosticada apenas durante o período de pico.
Métodos de tratamento
Quando um diagnóstico como tifo é confirmado, o paciente é internado em um hospital. Antes de uma diminuição constante da temperatura, uma pessoa recebe repouso na cama por cerca de 8 a 10 dias. A equipe médica precisa prevenir escaras nos pacientes, bem como monitorar constantemente a pressão arterial.
Nenhuma dieta especial é necessária. A comida deve ser poupada, mas ao mesmo tempo suficientemente rica em calorias e rica em vitaminas.
O tratamento médico do tifo deve visar a resolução dos seguintes problemas:
- luta contra o patógeno;
- remoção de intoxicações e eliminação de distúrbios neurológicos e cardiovasculares;
- elimine os sintomas da patologia.
Os antibióticos tetraciclinas são mais eficazes contra as riquetsias. Os seguintes medicamentos são prescritos:
- "Doxiciclina";
- "Tetraciclina";
- "Metaciclina";
- "Morfociclina".
Normalmente, uma pessoa já se sente melhor no 2-3º dia de tratamento antibacteriano. No entanto, o curso de antibióticos deve ser continuado até que a temperatura corporal volte ao normal. Os médicos às vezes prescrevem antibióticos até que você esteja totalmente recuperado.
Além das tetraciclinas, também são prescritos antibióticos de outros grupos: Levomicetina, Eritromicina, Rifampicina. Eles ajudam a prevenir infecções bacterianas secundárias.
Para remover a intoxicação do corpo coloque conta-gotas com soluções salinas. Para eliminar os sintomas do coração e das glândulas supra-renais, prescreva "Cafeína", "Adrenalina","Norepinefrina", "Cordiamina", "Sulfocanfocaína". Anti-histamínicos também são usados: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Se você tiver febre alta, seu médico pode recomendar antipiréticos. No entanto, você não deve se empolgar muito com eles, pois esses medicamentos podem provocar complicações cardiovasculares.
Um papel importante na terapia é desempenhado por anticoagulantes: "Heparina", "Fenindione", "Pelentan". Eles previnem a formação de complicações trombóticas. Graças ao uso dessas drogas, a taxa de mortalidade por tifo foi significativamente reduzida.
Se o paciente apresentar turvação da consciência, insônia, delírio e alucinações, então são indicados neurolépticos e tranquilizantes: Seduxen, Haloperidol, Fenobarbital.
Nas formas graves da doença, prednisolona é prescrita. Para fortalecer os vasos sanguíneos na febre tifóide, a terapia é realizada com a droga "Ascorutin" com vitaminas C e P.
O paciente recebe alta do hospital não antes de 12-14 dias de doença. Depois disso, a licença médica é estendida por pelo menos 14 a 15 dias. Em seguida, o paciente fica sob observação do dispensário por 3-6 meses. Recomenda-se que ele se submeta a exames por um cardiologista e um neurologista.
Previsão
Antigamente, esta doença era considerada uma das infecções mais perigosas. O tifo muitas vezes terminava com a morte do paciente. Atualmente, com o uso de antibióticos, até formas graves dessa patologia são curadas. E o uso de anticoagulantes reduziu a mortalidade emesta doença a zero. No entanto, se esta doença não for tratada, a morte ocorre em 15% dos casos.
Outros tipos de tifo
Além do tifo, há também febre tifóide e febre recorrente. No entanto, estas são doenças completamente diferentes que não são causadas por riquetsias. A palavra "tifóide" na medicina refere-se a patologias infecciosas, acompanhadas de febre e turvação da consciência.
A febre tifóide é causada pela salmonela, uma doença que não é transmitida por piolhos. A patologia prossegue com sinais de dano ao trato gastrointestinal.
Febre recorrente é causada por espiroquetas. As bactérias são transmitidas por ácaros e piolhos. Esta doença também é caracterizada por febre e erupções cutâneas. A patologia deve ser diferenciada da forma de erupção cutânea. A febre recorrente sempre tem um curso paroxístico.
Vacinação contra a febre tifoide
A vacina contra a febre tifóide foi desenvolvida em 1942 pelo microbiologista Alexei Vasilyevich Pshenichnov. Naqueles anos, esta foi uma conquista importante na prevenção do tifo epidêmico. As vacinas ajudaram a evitar um surto durante a Segunda Guerra Mundial.
Essa vacina é usada hoje? É usado com pouca frequência. Esta vacinação é feita de acordo com as indicações epidemiológicas, caso haja risco de infecção. A vacinação é realizada para funcionários de departamentos de doenças infecciosas de instituições médicas, cabeleireiros, banhos, lavanderias, desinfetantes.
A vacinação não protege completamente contra a infecção, pois a doença nem sempre deixa imunidade absoluta. No entanto, se a pessoa vacinada receberinfecção, a doença prosseguirá de forma mais branda. A vacinação desempenha um papel importante na prevenção do tifo. Em primeiro lugar, é importante observar as medidas de combate aos parasitas humanos.
Como prevenir a infecção e a propagação da infecção
Para prevenir a doença, é necessário combater os piolhos. Os médicos notificam o posto sanitário-epidemiológico sobre cada caso de tifo. No foco de infecção, é realizado o tratamento e desinsetização de roupas de cama, lençóis e roupas. Se, após a realização das medidas de prevenção do tifo, os parasitas ainda permanecerem nos pertences pessoais do paciente, o tratamento é repetido até que sejam completamente eliminados.
É necessário estabelecer vigilância médica para todas as pessoas que estiveram em contato com o paciente. A duração máxima do período de incubação da doença é de até 25 dias. Durante este período, é necessário medir regularmente a temperatura e informar o médico sobre quaisquer desvios no bem-estar.
Atualmente, todos os pacientes com febre prolongada (mais de 5 dias) são prescritos exames de sangue sorológico para rickettsia. Esta é uma das medidas para prevenir o tifo. A persistência a longo prazo da alta temperatura é um dos sinais desta doença. Deve-se lembrar que formas leves da doença podem ocorrer com pequenas erupções cutâneas, e nem sempre é possível identificar a patologia pelas manifestações cutâneas. Os médicos provaram que em casos raros há um portador assintomático de riquetsias. Portanto, o teste é uma das maneiras de detectar a infecção precocemente eevitar a propagação da doença.
