A tuberculose óssea é uma doença aguda progressiva com forte caráter destrutivo. Este tipo de doença é acompanhado por processos inflamatórios ativos. Como resultado da doença, iniciam-se processos deformantes do sistema musculoesquelético.
O que é essa doença?
Tuberculose de ossos e articulações é infecciosa e é provocada pela varinha de Koch. O foco primário é formado no momento da penetração do bacilo da tuberculose nos ossos, em suas seções esponjosas. Além disso, à medida que a doença se desenvolve, ela captura a cartilagem e as articulações próximas, levando a processos destrutivos no tecido ósseo.
A doença afeta mais frequentemente as áreas que têm mais medula óssea, como as articulações da coluna, quadril, cotovelo e joelho. No caso de não haver tratamento oportuno e adequadamente selecionado, a tuberculose óssea leva a complicações muito graves. Entre eles estão encurtamento e até atrofia muscular, imobilidade parcial ou completa das articulações, formação de uma protuberância, deformidade da coluna vertebral.
A tuberculose óssea em adultos tem três fases de desenvolvimento:
- aparecimento de um foco primário;
- desenvolvimento e extinção da artrite secundária;
- surtos e recaídas.
Razões
As causas da turbeculose óssea podem ser vários fatores individualmente, assim como sua combinação.
Principais causas desta doença:
- Lesão articular ou óssea. Ao mesmo tempo, a probabilidade de desenvolver esta doença dependerá diretamente da qualidade da recuperação da articulação lesionada.
- Alto estresse no corpo, especialmente com nutrição inadequada ou distúrbios metabólicos, pode levar a uma recuperação incompleta após uma lesão.
- As doenças infecciosas podem ter um efeito deplorável na condição dos ossos.
- Diminuição do nível de imunidade.
- Condições de vida desfavoráveis.
- F alta de vitaminas e minerais.
- Estresse.
Principalmente o desenvolvimento desta doença começa depois que os chamados bastões de Koch entram no corpo. A partir deste momento, os sintomas e sinais de tuberculose óssea começam a aparecer. Se o corpo humano não estiver enfraquecido, essas bactérias não poderão prejudicá-lo. Se, pelo contrário, começa a divisão ativa e a reprodução das bactérias da tuberculose nos tecidos. A taxa de divisão depende do método de tratamento e da condição do corpo como um todo.
Sintomas e sinais
A tuberculose óssea é uma doença que ameaça a vida e a saúde. Sua natureza é alterar a estrutura do tecido ósseo e cartilaginoso, danos aos músculos esqueléticos, abundantesupuração. Deve-se notar logo que os primeiros sinais do processo abscesso devem ser percebidos pelos parentes e amigos do doente e levar esse sintoma a sério, pois a varinha de Koch e seus derivados são muito contagiosos.
Sintomas e primeiros sinais de tuberculose dos ossos e articulações:
- leve aumento na temperatura corporal;
- dores nas articulações (artralgia);
- fraqueza dos músculos do joelho, dificuldade de flexão e extensão dos braços;
- mudança de marcha;
- vermelhidão e inchaço na área afetada;
- aparecimento de pústulas, pústulas na pele;
- formação de fístula;
- destruição do tecido ósseo e cartilaginoso;
- alterando a forma da bolsa de articulação (em fases posteriores).
Realizando medidas diagnósticas, o radiologista notará imediatamente vários pontos na imagem na área de grandes ossos tubulares e articulações. Eles serão uma confirmação indireta do diagnóstico. É possível determinar com precisão a presença de tuberculose apenas com a ajuda de exames de sangue especializados que detectam anticorpos específicos para o bacilo de Koch. Os sintomas da tuberculose dos ossos e articulações em si não são suficientemente informativos.
Fases do processo da tuberculose
A primeira fase é chamada de osteíte primária (focal). A segunda - progressiva, é dividida em duas etapas:
- desenvolvimento de osteíte não complicada,
- destruição completa dos segmentos ósseo e articular.
A terceira fase é chamada de osteoartrite metatuberculosa.
Primeira fase
O granuloma tuberculoso começa a se formar diretamente nas vísceras esponjosas das estruturas ósseas. Na lesão primária cresce lentamente, esta fase pode prosseguir sem sintomas.
Segunda fase
Microrganismos começam a se espalhar para os segmentos articulares. Os sintomas da tuberculose dos ossos começam a aparecer da seguinte forma. Primeiro, as membranas sinoviais serão afetadas. As cavidades da articulação começarão a acumular pus, os tecidos cartilaginosos da articulação começarão a morrer e toda a sua superfície ficará exposta. O segundo estágio começa com necrose das bolsas articulares, formação de fístulas e desenvolvimento de abscessos. A aparência de deformação das articulações é notada, sua mobilidade diminui, o comprimento dos braços e pernas muda.
Terceira etapa
Todos os processos inflamatórios desaparecem, enquanto a articulação perde total e irrevogavelmente a funcionalidade. Esta fase termina com a destruição completa e irreversível do sistema articular.
Procedimentos de diagnóstico
A tuberculose óssea é diagnosticada por exames clínicos, radiológicos e laboratoriais. Em primeiro lugar, a doença é diagnosticada com base no quadro clínico característico e nas queixas do paciente. Através do exame de raios-X, a doença é confirmada e a extensão da lesão é especificada. O tratamento é prescrito. Em seguida, o médico assistente monitora a evolução da doença.
Durante um exame visual, preste atenção à posição da parte afetada do esqueleto, a densidade da bolsa articular, a cor da pele, inchaço,tônus muscular, a presença de dor. O membro afetado é diferenciado de um saudável para determinar quais alterações estão presentes. O médico também verifica a mobilidade da articulação.
Os métodos laboratoriais para o diagnóstico de uma doença incluem: exame bacteriológico, histológico e citológico do biomaterial do paciente, que é obtido por punção ou biópsia.
No processo de pesquisa laboratorial, é realizado um estudo da fórmula leucocitária, VHS e outras características do sangue.
A tuberculose raramente é detectada durante a análise bacterioscópica. A principal preferência é dada à análise citológica, mas isso nem sempre é informativo. No caso de patologia limitada, o local provavelmente não cairá no conteúdo da punção. Uma biópsia aberta é feita apenas quando o diagnóstico é duvidoso.
RM, mielografia, TC com contraste também são usados para verificar o diagnóstico.
Diagnóstico com raios-x
O principal e mais precoce sintoma da tuberculose articular, que mostra um exame de raios X, é a osteoporose dos ossos. Este processo afeta todo o osso, e não apenas a área onde a patologia está se desenvolvendo ativamente. As informações radiográficas mostram cada estágio da doença, mas o desenvolvimento dos sintomas é difícil de detectar nos estágios iniciais, principalmente em pacientes com idade avançada devido à diminuição da mobilidade articular e da densidade óssea por causas naturais.
resultados de raios-Xexames refletem perfeitamente os seguintes sintomas:
- Espaços de junção estreitados.
- Superfície de cartilagem irregular.
- Presença de vazios nos ossos.
- Laminação de espaços intermusculares, que aparece como resultado de edema.
Se houver um abscesso tuberculoso, a imagem mostrará uma sombra próxima à área patológica.
Tratamento medicamentoso
O tratamento da tuberculose osteoarticular requer uma abordagem integrada:
- medicina;
- individual;
- tradicional.
Como parte de uma abordagem terapêutica conservadora, o tratamento da tuberculose óssea é feito com medicamentos.
Sua lista inclui:
- Preparações de micina (substâncias ativas - estreptomicina, canamicina, capreomicina, viomicina). Eles lutam ativamente contra o processo inflamatório e parasitário, ajudam a lidar com a deformação do tecido cartilaginoso e têm um efeito benéfico nas estruturas teciduais já alteradas.
- "Etambutol", "Pyrazinamide" são drogas especializadas que atuam no bastão de Koch. Eles são capazes de suprimir completamente a propagação da infecção, parar o impacto negativo da doença.
- Fluoroquinolonas. Este é um grupo de medicamentos que restauram parcial ou completamente o osso, a cartilagem e o tecido muscular danificados. O grau de seu impacto depende da forma da tuberculose e da duração da doença.
- Anti-histamínicos. Como a diminuição da imunidade se deve ao ataque agressivo de agentes estranhos, a terapia de manutenção é prescrita. drogas,reduzindo a sensibilidade, ajuda o corpo a resistir mais ativamente a bactérias e vírus patogênicos.
- Angioprotetores ("Actovegin", "Trental", etc.). Restaure a parte perdida do tecido ósseo e cartilaginoso das articulações. Ajuda a restaurar a mobilidade perdida devido à tuberculose óssea.
- Antioxidantes (vitamina E, tiossulfato de sódio). A remoção de toxinas, produtos metabólicos e bactérias é um dos passos mais importantes para se livrar da doença. Os antioxidantes capturam substâncias nocivas e as removem naturalmente do corpo.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico da tuberculose óssea varia de acordo com as características do desenvolvimento da doença, mas de qualquer forma, esse tipo de tratamento é o mais traumático. Esse tipo de tratamento geralmente é prescrito no último estágio da doença, quando a fisioterapia não é mais capaz de restaurar uma grande quantidade de tecido ósseo e muscular destruído.
Os seguintes tipos de intervenção cirúrgica são distinguidos:
- Remoção de tecidos destruídos na área de lesões periarticulares e extraarticulares.
- Remoção completa dos focos de infecção.
- Remoção da sinóvia da articulação.
- Remoção de superfícies articulares e cartilagens.
- Remoção de foco patológico em determinado osso.
- Ressecção extra-articular em tecido saudável.
- Remoção de abscessos.
Há também uma série de operações auxiliares destinadas a restaurar as funções das articulações:
- Operações,visa restaurar a mobilidade na articulação.
- Operações destinadas a restaurar o tecido ósseo.
- Implantação de articulações artificiais.
A escolha do tipo de operação dependerá da fase e estágio da doença.
Tratamentos populares
A causa da tuberculose é o bacilo de Koch. Possui alta resiliência. Para se livrar desta doença, alguns métodos populares de tratamento da tuberculose óssea provaram-se bem. No entanto, deve-se lembrar que a decisão de tratar dessa forma deve ser considerada. É necessário pesar todos os prós e contras, analisar a situação, consultar seu médico, pois a tuberculose óssea é uma doença que se desenvolve muito rapidamente e pode causar sérias complicações se o tratamento não for escolhido corretamente.
Não esqueça que o tratamento de uma doença tão grave com métodos populares é usado em conjunto com a principal linha de tratamento, médica ou cirúrgica.
Uma forma eficaz de combater a doença é uma mistura preparada à base de alho e rábano. Para fazer isso, misture 50 g de mingau de rábano e a mesma quantidade de alho com 0,5 kg de mel e meio pacote de manteiga. O produto deve ser armazenado na geladeira. Tome 1 vez por dia 50 g 10-15 minutos antes das refeições.
Existe outro remédio popular simples: misture uma gema de frango crua com 1 colher de chá de suco de limão, bata com um garfo até ficar homogêneo. Tome a mistura uma vez por diaapós as refeições, de preferência à noite. A gema de frango pode ser substituída por codorna.
Para outro remédio popular, você precisará de 2 colheres de sopa. l botões de bétula, insista em 1 copo de álcool e 1 litro de mel por 10 dias. Certifique-se de levar em conta que a composição deve ser infundida em um local escuro. Tome estritamente antes das refeições três vezes ao dia, 2 colheres de chá.
Outra receita: misture 50 ml de suco de babosa, 100 g de banha e 100 g de mel. Use uma mistura de 1 colher de sopa. colher depois de comer. Armazenar em local escuro. Além disso, você pode tomar à noite com leite morno.
Esmague a raiz de confrei seca em um almofariz e misture em proporções iguais com a gordura de porco. Aplique a pomada acabada, distribuindo-a uniformemente nas áreas afetadas como analgésico várias vezes ao dia. Para uma noite de sono repousante, é necessário aplicar a composição à noite, envolvendo filme plástico por cima.
Na medicina popular, muita atenção é dada à nutrição no tratamento da tuberculose óssea. A escolha certa dos produtos é considerada um dos fatores de sucesso no combate à doença. A dieta do paciente deve conter uma grande quantidade de proteína, tanto animal quanto vegetal. Isso se deve ao fato de que na tuberculose há uma quebra de proteínas nos tecidos. Junto com a proteína, é necessário consumir regularmente alimentos ricos em carboidratos, preferencialmente cereais. As vitaminas são necessárias, obtidas de produtos frescos e, se necessário, de complexos vitamínicos.
Exercício terapêutico
Se com tuberculose dos ossos a áreaSe a lesão for pequena e ao realizar procedimentos destinados a aliviar a inflamação, foi possível derrotar a inflamação ativa dos tecidos ósseos, o médico tem o direito de prescrever exercícios de fisioterapia ao paciente. Os exercícios de fisioterapia visam principalmente prevenir a perda de massa muscular na área afetada, bem como interromper deformidades ósseas repetidas, fortalecendo os músculos circundantes.
Um conjunto de exercícios é selecionado de forma que o paciente não sinta desconforto na parte afetada do corpo sob tais cargas. Ao mesmo tempo, é imperativo manter todo o corpo em boa forma, o que acelerará os processos metabólicos.
O tônus geral do corpo pode ser aumentado por uma massagem regular ou uma ida ao banho.
Ao realizar exercícios de fisioterapia, é necessário ajustar a dieta do paciente. A dieta requer a presença de laticínios e outros produtos ricos em cálcio, além de alimentos ricos em proteínas e vitaminas. Você pode tomar complexos vitamínicos.
Se após a fisioterapia o paciente se sentir pior ou a mobilidade das articulações não melhorar, então o paciente pode ser prescrito artroscopia ou substituição total da articulação.
