As fraturas dos ossos da face aparecem por diversos motivos, na maioria das vezes associados ao esporte. Podem resultar do contato entre atletas (cabeçadas, socos, cotoveladas), contato com equipamentos e equipamentos (bola, disco, guidão, equipamentos de ginástica) ou contato com o ambiente ou obstáculos (árvores, paredes). Alguns esportes (futebol, beisebol, hóquei) têm uma alta porcentagem de lesões faciais.
Fraturas dos ossos da face
A parte facial do crânio tem uma estrutura complexa. É constituído pelos ossos frontal, zigomático, orbital, nasal, maxilar e mandibular e outros ossos. Alguns deles estão localizados mais profundamente na estrutura facial. Anexados a esses ossos estão os músculos que suportam a mastigação, deglutição e fala.
Uma das fraturas mais comuns dos ossos faciais é o nariz quebrado. Lesões em outros ossos também podem ocorrer. Pode ser quebrado como um ossotão poucos. Múltiplas fraturas são mais prováveis de resultar de um carro ou outro acidente. As fraturas podem ser unilaterais (ocorrem em um lado da face) ou bilaterais (em ambos os lados da face). Abaixo você pode ver na foto fraturas dos ossos faciais.
Esta lesão é um problema sério
Alguns tipos de fraturas faciais são relativamente menores, enquanto outros podem causar sérios danos e até mesmo colocar a vida em risco. Por isso é importante realizar o diagnóstico e tratamento corretos antes que complicações graves possam ocorrer.
Os nervos e músculos faciais responsáveis pela sensação, expressões faciais e movimentos oculares estão localizados próximos aos ossos da face. Em estreita proximidade está o cérebro e o sistema nervoso central (SNC). As fraturas dos ossos faciais podem levar a danos nos nervos cranianos, dependendo do tipo específico e da localização da fratura. Fraturas do osso orbital (cavidade ocular) podem levar a problemas de visão. As fraturas nasais podem dificultar a respiração ou o olfato. Além disso, fraturas dos ossos da mandíbula podem causar problemas respiratórios ou dificultar a alimentação e a fala.
Se ocorrer uma lesão nos ossos faciais, a vítima deve procurar imediatamente atendimento médico.
Tipos de fraturas
Existem vários tipos principais de fraturas dos ossos faciais do crânio. Eles são classificados por vários motivos, em particular, de acordo com sua localização. Para fraturas dos ossos do esqueleto facial, a CID 10 inclui rubricadores quedeterminar a natureza do dano dependendo do tipo de lesão: pode ser fechado, aberto ou indefinido.
Por gravidade, as fraturas dos ossos faciais são divididas em 4 grupos:
- com uma fratura de primeiro grau, a pele é danificada por um fragmento de dentro;
- com uma fratura de segundo grau, há uma ferida superficial da pele e tecidos moles, um leve entupimento da ferida;
- Fratura de terceiro grau causa lesões maciças de tecidos moles que podem acompanhar lesões de grandes vasos e nervos periféricos;
- com fratura de quarto grau, amputação subtotal ou total dos segmentos é anotada.
Fraturas do osso nasal
Este tipo é o mais comum. O osso nasal consiste em dois ossos finos. É preciso menos esforço para quebrar os ossos nasais do que outros ossos porque eles são bastante finos. Com uma fratura, o nariz, via de regra, parece deformado, aparece a dor. O inchaço pode dificultar a avaliação dos danos. Sangramentos nasais e hematomas ao redor do nariz são sintomas comuns dessa lesão.
Fraturas do osso frontal
O osso frontal é o principal osso da testa. A fratura ocorre mais frequentemente no meio da testa. Este é o lugar onde os ossos são mais finos e mais fracos. Danos podem fazer com que o osso seja pressionado para dentro. É preciso uma força considerável para quebrar o osso frontal, de modo que essa lesão pode ser acompanhada deoutro trauma na face, crânio ou dano neurológico. Isso pode causar licorréia (vazamento de líquido cefalorraquidiano), lesões oculares e danos à passagem nasal.
Fraturas dos ossos zigomáticos
As maçãs do rosto estão presas em vários pontos ao maxilar superior e aos ossos do crânio. Com suas fraturas, também são possíveis lesões nos ossos próximos, em particular, danos nos seios da mandíbula superior. Como resultado da lesão, o osso zigomático, os prados zigomáticos ou ambos podem quebrar.
Segundo os próprios pacientes, essas fraturas costumam causar assimetria facial. As fraturas do zigoma constituem a maioria das fraturas dos ossos maxilofaciais.
Fraturas orbitais
Existem três tipos principais dessas lesões:
- Fratura do rebordo orbitário (borda externa), a parte mais espessa da cavidade ocular. É preciso muita força para quebrar este osso. Tal fratura pode ser acompanhada de dano ao nervo óptico.
- Fratura do rebordo estendendo-se até a borda inferior e o fundo da órbita. Neste caso, há uma fratura do osso facial sob o olho.
- Fratura da parte inferior e mais fina da cavidade ocular. Neste caso, o rebordo orbitário permanece intacto. Músculos oculares e outras estruturas podem ser feridos. Com tal lesão, é possível limitar a mobilidade do globo ocular.
Fraturas do terço médio da face
No trauma contuso, as fraturas geralmente ocorrem ao longo das três linhas que percorrem as articulações dos ossos, nos locais mais finos e fracos, bem como ondeburacos fisiológicos. De acordo com a classificação de Le Fort, existem três tipos principais de fraturas, mas suas variações também podem ocorrer:
- Fratura Le Fort I. Com tal lesão, o osso zigomático e o maxilar superior se quebram, ficando completamente separados dos demais ossos do crânio. Frequentemente acompanhada por uma fratura no crânio.
- Fratura Le Fort II. A linha de falha vai da parte inferior de uma bochecha, sob o olho, passando pelo nariz e até a parte inferior da outra bochecha.
- Fratura de Le Fort III. Neste caso, o processo alveolar se rompe, a linha de falha passa pelo assoalho nasal e seios maxilares. Com tal lesão, o gânglio maxilar é danificado.
Lesões do maxilar inferior
No caso de fraturas do maxilar inferior, o ângulo do maxilar inferior, os processos condilares e articulares e o queixo são mais frequentemente danificados. De acordo com a localização, distinguem-se fraturas do corpo e ramos do maxilar inferior.
Razões
As fraturas dos ossos da face ocorrem por vários motivos:
- acidentes de trânsito;
- lesão esportiva;
- acidentes, inclusive no trabalho;
- cair de uma altura;
- queda de um veículo parado ou em movimento;
- lesão causada por um objeto ou outra pessoa;
- ferimentos a bala.
Sintomáticos
Qualquer fratura causa dor, hematomas e inchaço. A maioria dos sintomas depende da localização da fratura.
Quando o menormandíbulas observadas:
- salivação profusa;
- dificuldade para engolir;
- mudança de mordida;
- mudança na cor da pele;
- deslocamento da mandíbula.
Em caso de fratura do maxilar superior, são possíveis:
- sangramento nasal;
- inchaço sob os olhos e nas pálpebras;
- face puxando.
Sintomas de nariz quebrado podem incluir:
- descoloração sob os olhos;
- bloqueio de uma ou ambas as narinas ou deslocamento do septo;
- nariz distorcido.
Sintomas de fratura orbital:
- visão turva, deficiente ou dupla (diplopia);
- dificuldade em mover os olhos para a esquerda, direita, para cima ou para baixo;
- testa ou bochecha inchada ou inchaço sob os olhos;
- olhos afundados ou salientes;
- vermelhidão do branco dos olhos.
Primeiros socorros
Antes de a vítima ser encaminhada ao médico, ela deve receber os primeiros socorros. Frio deve ser aplicado no local da lesão. É impossível definir os fragmentos ósseos deslocados por conta própria. Nesse caso, você pode aplicar um curativo e levar a vítima a um centro médico.
Diagnóstico
Primeiro de tudo, a presença de qualquer lesão com risco de vida é determinada. O médico deve verificar se algo está bloqueando as vias aéreas ou as passagens nasais, avaliar o tamanho e a resposta da pupila e determinar se há algum dano ao sistema nervoso central.
O médico então investiga como e quando ocorreu a lesão. O paciente ou seuo representante deve informar se há outros problemas médicos, como doenças crônicas, lesões faciais anteriores ou cirurgias. Isto é seguido por um exame físico da face em busca de sinais de assimetria e funções motoras prejudicadas.
Pode exigir tomografia computadorizada para diagnóstico.
Um raio-x pode não ser necessário para um nariz quebrado se o inchaço estiver limitado à ponte do nariz, o paciente puder respirar por cada narina, o nariz estiver reto e não houver coágulo sanguíneo no septo. Caso contrário, são feitas radiografias.
Seu médico também pode solicitar uma tomografia computadorizada (TC) para determinar a localização exata e o tipo de fratura ou fraturas.
Tratamento
O tipo de tratamento dependerá da localização e extensão da lesão. O objetivo do tratamento de fraturas faciais é restaurar a aparência e função normais das áreas afetadas.
Um rosto fraturado pode curar sem intervenção médica se o osso quebrado permanecer em sua posição normal. Fraturas graves geralmente precisam ser tratadas. Os tratamentos incluem o seguinte.
O médico coloca os ossos quebrados de volta no lugar sem fazer nenhuma incisão. Como regra, este método é usado para nariz quebrado.
Endoscopia: Usando um endoscópio (um tubo longo com uma câmera e uma luz) colocado no interior através de uma pequena incisão, o médico examina o dano por dentro. Pequenos pedaços de osso quebrado podem ser removidos durante uma endoscopia.
Medicamentos:
- descongestionantes que ajudam a reduzir o inchaço no nariz e seios nasais;
- analgésicos;
- anti-inflamatórios esteroides para reduzir o inchaço;
- antibióticos em caso de risco de infecção.
Tratamento ortodôntico para dentes danificados ou quebrados.
Cirurgia: Um médico usa fios, parafusos ou placas para conectar ossos quebrados no rosto.
Cirurgia reconstrutiva pode ser necessária para corrigir partes da face deformadas por trauma. Às vezes é necessário remover partes de ossos faciais quebrados e substituí-los por enxertos.
Reabilitação
Após a cirurgia, o paciente fica no hospital por pelo menos dez dias. O tempo de recuperação é influenciado por fatores como o tempo para buscar ajuda a partir do momento da lesão, a localização e a natureza da fratura. A recuperação completa após uma fratura dos ossos do esqueleto facial ocorre em média em um mês. Durante este período, cargas aumentadas devem ser excluídas, o paciente recebe uma dieta calcificada. Após a recuperação, o paciente pode tomar preparações nasais vasoconstritoras por algum tempo conforme prescrição médica.
Riscos
Tratar uma fratura facial pode resultar em inchaço, dor, hematomas, sangramento e infecção. As cicatrizes podem permanecer após a operação. Durante o tratamento, tecidos e nervos próximos podem ser danificados, resultando em dormência. Durante a operação, os seios podem ser danificados. Mesmo com cirurgia, é possível economizarassimetrias faciais, alterações na visão. Os enxertos de osso e tecido podem sair do lugar e, em seguida, é necessária outra operação. Placas e parafusos usados para fixar os ossos podem ser infectados ou precisam ser substituídos. Há também o risco de coágulos sanguíneos.
As consequências das fraturas do osso facial sem tratamento podem ser assimetria facial, dor na face, olhos ou cegueira. O sangramento pode bloquear as vias aéreas, dificultando a respiração. Também é possível sangrar no cérebro, o que pode levar a convulsões e colocar a vida em risco.
Medidas Preventivas
É impossível prevenir completamente as fraturas dos ossos do crânio facial. No entanto, há uma série de medidas que podem reduzir as taxas de lesões:
- uso de capacete ao andar de bicicleta ou motocicleta;
- uso do cinto de segurança no carro;
- uso de equipamentos de proteção (capacetes, máscaras) durante a prática de esportes
- conformidade com as normas de segurança no trabalho.
