Cada ginecologista deve ter conhecimento da anatomia do aparelho reprodutor feminino para poder determinar suas características individuais em um caso particular. Esta é uma condição para a correta condução de diversos procedimentos diagnósticos e terapêuticos.
O conceito de "sondar o útero"
Informações sobre o estado dos órgãos genitais internos de uma mulher que o médico recebe durante um exame bimanual, ultra-som, manipulações na cavidade uterina.
Para determinar os principais parâmetros da cavidade uterina - profundidade, posição na cavidade pélvica, sondagem é usada. É realizado usando um instrumento ginecológico especial - uma sonda.
Indicações e contraindicações para sondagem cavitária
A sondagem do útero é necessária quando:
- interrupção precoce da gravidez;
- curetagem diagnóstica das paredes do útero com sangramento uterino;
- remoção do colo do útero para tumores, processo maligno;
- fusão das paredes do canal cervical.
A manipulação é realizada para determinar o comprimento e a forma da cavidade uterina, a presença de neoplasias do corpo do órgão, partições (doença de Asherman).
Contra-indicações para sondagem do útero - gravidez desejada, doenças inflamatórias dos órgãos genitais internos e externos, secreção purulenta da vagina, câncer do colo do útero em fase de cárie.
Instrumentos para sondagem do útero. Técnica de manipulação
Para fazer uma sondagem do útero, use ferramentas especiais:
- Espelhos de Sims ou Cuzco;
- pinças de bala - 2 peças;
- fórceps, pinça, sonda uterina;
- solução de álcool, iodo;
- luvas médicas estéreis;
- bolas de gaze de algodão;
- fraldas esterilizadas;
- Expansores de Hegar;
Também é necessário obter o consentimento do paciente para esta manipulação.
Algoritmo de sondagem do útero:
- Emissão de consentimento informado para o procedimento.
- Preparando para usar o kit de ferramentas básico.
- Higiene da genitália externa do paciente.
- Tratamento da pele das coxas de uma mulher com solução de iodo.
- Exame genital bimanual.
- Introduzindo um espéculo na vagina de uma mulher.
- Exposição, tratamento com álcool do colo do útero.
- Fixação do lábio anterior do colo do útero com fórceps projétil.
- Remoção do espéculo da vagina da paciente.
- Introdução da sonda uterina na cavidade uterina semesforços.
- Determinação do estado do canal cervical.
- Fixação do comprimento da cavidade uterina (a sonda se move para dentro da cavidade até que a parede pare).
- Descobrir a posição do útero, a presença de vários obstáculos no caminho da sonda no útero.
- Remoção da sonda da cavidade uterina.
- Vá para a próxima etapa da manipulação diagnóstica ou terapêutica em andamento.
Interpretação dos resultados da sondagem uterina. Complicações após o procedimento
Quando a sonda passa pelo canal cervical, é possível diagnosticar neoplasias, fusão de parede, cicatrizes.
O comprimento da cavidade uterina durante a sondagem é determinado usando a marca na sonda uterina quando o instrumento atinge o fundo do órgão. Este valor é registrado no protocolo de intervenção. No caso de diferentes comprimentos do útero, sua assimetria é determinada em dois pontos, sendo imprescindível identificar a causa desse processo.
Após o médico ter determinado o comprimento da cavidade uterina, com extrema cautela, ele começa a deslizar o dispositivo ao longo de todas as paredes do órgão. Isso é feito para diagnosticar a presença de neoplasias da cavidade uterina, a saber, adenomiose, pólipos, linfonodos adenomatosos.
Além disso, com a ajuda da sondagem do útero, é possível determinar a consistência de suas paredes. Com uma densidade significativa de neoplasias, pode-se tirar conclusões sobre a presença de fibromioma, com um leve, pode-se suspeitar de uma doença maligna do corpo uterino.
Depois de sondar o útero podehá sangramento escasso da vagina, que normalmente pára após 2 dias. Se o sangramento continuar, aumentar, mudar o estado do paciente (fraqueza geral, febre), você deve contatar imediatamente um especialista.
Complicações podem se desenvolver após a sondagem da cavidade uterina:
- perfuração da parede com necessidade de cirurgia de emergência;
- formação de um movimento falso seguido de medição incorreta do comprimento do útero;
- infecção com desenvolvimento de endometrite.
