As artérias ilíacas são um dos maiores vasos sanguíneos do corpo. São vasos pareados com até 7 cm de comprimento e até 13 mm de diâmetro. O início das artérias localiza-se na região da 4ª vértebra lombar e é uma continuação da aorta abdominal (sua bifurcação).
Onde está localizada a articulação do sacro e dos ossos ilíacos, esses vasos se dividem em artérias ilíacas externas e internas.
Artéria ilíaca comum
Siga lateralmente e desça até a pélvis.
Na região da articulação ilíaco-sacral, a artéria ilíaca comum se divide em artérias interna e externa de mesmo nome, seguindo para coxa e pelve pequena.
A. ilíaca interna
A artéria ilíaca interna (2) alimenta os órgãos e paredes da pelve. Desce ao longo do lado interno do músculo lombar (grande).
Na parte superior do forame ciático, as artérias parietal e visceral se ramificam do vaso.
Ramos de parede
- Ramo lomboilíaco (3). Segue lateralmente e atrás do músculo psoas maior, dando ramos para o músculo ilíacomúsculo e osso de mesmo nome, bem como aos grandes músculos quadrados e lombares. Além disso, eles fornecem sangue para as membranas e nervos da medula espinhal.
- Artérias laterais sacrais (4). Nutrir os músculos profundos das costas, sacro, medula espinhal (raízes e bainhas nervosas), ligamentos do cóccix e sacro, músculo piriforme, músculo que eleva o ânus.
- Artéria obturadora (6). Segue a frente nas laterais da pequena pélvis. Os ramos deste vaso são: as artérias púbica, anterior, posterior que alimentam a pele dos órgãos genitais, os músculos obturador e adutor da coxa, a articulação do quadril, o fêmur (sua cabeça), a sínfise púbica, o ílio, músculos finos, em pente, lomboilíacos, quadrados, músculos obturadores (externos, internos) e o músculo que levanta o ânus.
- Artéria glútea inferior (7). Ele deixa a pelve através da abertura piriforme. Nutre a pele da região glútea, articulação do quadril, quadrado, semimembranoso, glúteo máximo, piriforme, semitendinoso, músculos adutores (grandes), gêmeos (inferiores, superiores), obturadores (internos, externos) e bíceps femoral (sua longa cabeça).
- Artéria glútea superior (5). Segue lateralmente e passa pela abertura suprapiriforme para os músculos e pele da região glútea na forma de ramos profundos e superficiais. Esses vasos nutrem os músculos glúteos pequenos e médios, a articulação do quadril, a pele das nádegas.
Ramos Viscerais
- Artéria umbilical (13, 14). Corre ao longo da superfície posterior da parede abdominal, subindo paraumbigo. No período pré-natal, este vaso funciona plenamente. Após o nascimento, a parte principal dele começa a se esvaziar e se torna o ligamento umbilical. No entanto, uma pequena parte do vaso ainda funciona e emite as artérias vesicais superiores e a artéria do vaso deferente, que alimentam as paredes deste último, bem como a bexiga e as paredes do ureter.
- Artéria uterina. Segue entre as lâminas do ligamento uterino largo até o útero, cruzando ao longo do caminho com o ureter e emitindo ramos tubários, ovarianos e vaginais. R.tubarius nutre as trompas de Falópio, r. ovaricus através da espessura do mesentério aproxima-se do ovário e forma uma anastomose com ramos da artéria ovariana. Rr. vaginales seguem até as paredes da vagina (lateral).
- Artéria retal (média) (9). Segue para o reto (parede lateral de sua ampola), nutrindo o músculo que eleva o ânus, ureter, reto inferior e médio, nas mulheres - a vagina, e nos homens - a próstata e vesículas seminais.
- Artéria genital (interna) (10) - ramo final da artéria ilíaca interna. O vaso sai, acompanhado pela artéria glútea inferior através do forame em forma de subpiri, dobrando-se ao redor da espinha isquiática, novamente penetra na pequena pelve (na área da fossa reto-ciática) através do forame isquiático (pequeno). Nessa fossa, a artéria emite a artéria retal inferior (11), e então se ramifica em: artéria dorsal do pênis (clitóris), artéria perineal, uretral, artéria clitoridiana profunda (pênis), o vaso que alimenta o bulbo do o pênis e a artéria que alimenta o bulbo do vestíbulo da vagina. Todas as artérias acimanutrir os órgãos relevantes (obturador interno, reto inferior, órgãos genitais externos, uretra, glândulas bulbouretrais, vagina, músculos e pele do períneo).
A. Iliaca externa
A artéria ilíaca externa origina-se na articulação iliossacral e é uma continuação da artéria ilíaca comum.
Segue a artéria ilíaca (marcada com uma seta) para baixo e anteriormente ao longo da superfície interna do músculo grande lombar até o ligamento inguinal, passando sob o qual, através da lacuna vascular, se transforma na artéria da coxa. Ramos da artéria ilíaca externa suprem os lábios e púbis, escroto, músculo ilíaco e músculos abdominais.
Ramos da artéria ilíaca externa
- Artéria epigástrica inferior (1). Segue medialmente e depois sobe o reto abdominal (sua parte posterior). O vaso emite vários ramos: a artéria púbica, que alimenta o periósteo e o osso púbico; artéria cremaster (ramos na região do anel inguinal profundo nos homens), que alimenta as membranas dos testículos dos funículos espermáticos e do músculo, que eleva o testículo ou a artéria do ligamento redondo uterino (nas mulheres), em direção ao pele nos genitais.
- Artéria profunda que circunda o ílio (2). Origina-se sob o ligamento inguinal e seda para fora e para cima paralelamente à crista ilíaca, formando uma anastomose com ramos da artéria lomboilíaca. A artéria profunda alimenta a parede(anterior) abdome e seus músculos constituintes: ilíaco, transverso, alfaiate, oblíquo, e também distensão da fáscia lata na coxa.
Oclusão da artéria ilíaca
As causas de oclusão/estenose dessas artérias são a presença de aortoarterite, tromboangeíte obliterante, displasia fibrosa muscular e aterosclerose.
A ocorrência desta patologia leva à hipóxia tecidual e distúrbios do metabolismo tecidual e, consequentemente, ao desenvolvimento de acidose metabólica e acúmulo de produtos metabólicos suboxidados. As propriedades das plaquetas mudam, como resultado, a viscosidade do sangue aumenta e vários coágulos sanguíneos se formam.
Existem vários tipos de oclusão (de acordo com a etiologia):
- Pós-traumático.
- Postembólico.
- Iatrogênica.
- Aortite inespecífica.
- Formas mistas de aterosclerose, aortite e arterite.
De acordo com a natureza da lesão das artérias ilíacas, distinguem-se:
- Processo crônico.
- Estenose.
- Trombose aguda.
Esta patologia é caracterizada por várias síndromes:
- Isquemia dos membros inferiores (aparecimento de pernas frias, claudicação intermitente, dormência, fadiga e parestesia).
- Impotência (isquemia de órgãos na pelve, suprimento sanguíneo prejudicado para a medula espinhal (suas partes inferiores)).
Oclusão é tratada com métodos conservadores e cirúrgicos.
Tratamento conservadorDestina-se a otimizar a coagulação do sangue, eliminando a dor e o vasoespasmo. Para isso, são prescritos bloqueadores ganglionares, antiespasmódicos e assim por diante.
Em caso de claudicação severa, dor em repouso, necrose tecidual, embolia, cirurgias são utilizadas. Nesse caso, a parte danificada da artéria ilíaca é removida, cirurgia de remoção de placa, simpatectomia ou uma combinação de várias técnicas.
Aneurismas da artéria ilíaca
Inicialmente assintomático, e somente após um aumento significativo começa a se manifestar clinicamente.
Aneurisma é uma saliência em forma de saco da parede vascular, como resultado da qual a elasticidade do tecido é significativamente reduzida e substituída por crescimentos de tecido conjuntivo.
Aneurisma pode ser causado por: aterosclerose das artérias ilíacas, trauma, HD.
Esta patologia é perigosa para o desenvolvimento de uma complicação formidável - ruptura do aneurisma, que é acompanhada por sangramento maciço, redução da pressão arterial, frequência cardíaca e colapso.
Em caso de distúrbios circulatórios na área do aneurisma, pode ocorrer trombose dos vasos da coxa, perna e pelve pequena, que é acompanhada de disúria e dor intensa.
Esta patologia é diagnosticada por ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, angiografia e varredura duplex.
