Em nosso planeta, ainda existem muitas doenças infecciosas que a humanidade está lutando, mas até agora não pode vencer completamente. A mais formidável delas, que ceifa 1,5 milhão de vidas humanas anualmente, é a tuberculose. A situação é complicada pelo fato de que as pessoas infectadas pelo HIV que também adoeceram com esta doença têm dificuldades em se recuperar e espalhar a tuberculose.
Agente infeccioso
A tuberculose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, anteriormente chamada de bacilo de Koch. Agora esse termo quase nunca é usado, pois devido a mutações, muitos bastões Koch apareceram com as características que cada um deles possui.
As bactérias da tuberculose podem existir por algum tempo fora do corpo humano. Por exemplo, na calçada eles não morrem em 10 dias e na água - 5 meses. No estado seco, eles permanecem viáveis por um ano e meio e no estado congelado - 30 anos! Eles não têm medo de uma temperatura de 80 graus, podem suportar por 5 minutos. Mas mais adequado para essas bactériasumidade, escuridão e temperatura do corpo humano, aqui eles já podem se multiplicar.
Na maioria das vezes, a tuberculose afeta o sistema broncopulmonar de uma pessoa, mas há tuberculose da pele, ossos, sistema nervoso e até mesmo de todo o organismo. No local do corpo de uma pessoa doente onde a micobactéria se instalou, formam-se focos de inflamação, que são pequenos tubérculos. Em latim, a palavra "tuberculo" soa como tuberculum, e o nome desta doença veio dela.
Rotas de contrair tuberculose
Para entender os métodos de prevenção desta doença grave, é necessário considerar todas as possibilidades de infecção. Existem várias maneiras de se infectar:
- Infecção por gotículas transportadas pelo ar de um paciente com tuberculose ativa durante sua tosse, riso, espirro. Esta é a forma mais possível de infecção de todas as existentes.
- Infecção através de todo tipo de contato com as coisas do paciente ou com ele (beijo e contato sexual). A possibilidade de pegar o vírus de um animal não pode ser descartada.
- A infecção através da alimentação é possível se as medidas de prevenção da tuberculose não forem seguidas. Isso pode acontecer ao comprar produtos que não passaram no controle sanitário do mercado.
- Infecção intrauterina do feto é possível em caso de doença de uma mulher grávida, especialmente com uma combinação de tuberculose e infecção por HIV.
Sinais de doença
No início, a doença é semelhante à doença respiratória agudainfecção: a pessoa doente sente fadiga, fraqueza, mal-estar geral, a temperatura neste caso é geralmente subfebril (37, 1 - 38 graus). Esses sinais são acompanhados por tosse se houver uma forma pulmonar de tuberculose, ou outros numerosos sinais em sua forma extrapulmonar.
No futuro, outros são adicionados a esses sinais: uma pessoa perde peso e sua constantemente, seu rosto fica afiado e um rubor doentio aparece em suas bochechas. A hemoptise é considerada um sintoma perigoso da doença.
Qual é a probabilidade de contrair tuberculose
Esta probabilidade é muito alta. De acordo com as estatísticas disponíveis, um paciente com tuberculose infecta cerca de 15 pessoas durante o ano.
Segundo a OMS, 2,5 bilhões de pessoas no planeta estão infectadas com tuberculose, mas nem todas estão doentes. A imunidade humana é uma barreira que pode impedir o desenvolvimento da doença. Portanto, é muito importante evitar o enfraquecimento dessa barreira e cumprir as medidas de prevenção da tuberculose. Fatores que enfraquecem o sistema imunológico: desnutrição, beribéri e estresse.
A importância da prevenção
A Organização Mundial da Saúde em 2017 apresentou um relatório com planos de suas atividades de combate à tuberculose para o período de 2016 a 2035. Este relatório descreve as metas de saúde pública para uma redução de 90% nas mortes por esta doença até 2030 e uma redução de 80% na incidência em comparação com os níveis de 2015. Para atingir as metas estabelecidas, é necessário fortalecer as atividades de prevenção da TB, que incluem as seguintes medidas:
- Prevençãodoença por métodos sociais.
- Prevenção de doenças por métodos sanitários.
- Prevenção da doença por métodos específicos.
- Quimioprofilaxia.
Métodos de prevenção social
A prevenção da doença por métodos sociais inclui um conjunto de medidas do Estado que ajudam a melhorar a vida das pessoas. Essas medidas devem contribuir para elevar os padrões de vida da população e erradicar as doenças da sociedade. Todas essas metas devem ser incluídas no plano de desenvolvimento econômico do estado. Esses objetivos incluem as seguintes atividades:
- Um paciente com uma forma aberta desta doença precisa ter moradia isolada, pois a saúde de sua família está em perigo. Para famílias com crianças que vivem em dormitórios, a fim de prevenir a tuberculose em crianças, a legislação prevê a provisão de um espaço de vida separado.
- Melhorar as condições de trabalho, bem como diminuir e limitar o horário de trabalho para menores.
- Melhoria das condições de vida da população, que inclui o abastecimento de água das habitações, o abastecimento de esgotos e a sua gaseificação.
- Melhorar a situação ecológica do estado: plantar vegetação nos assentamentos, combater a poluição ambiental.
Métodos de prevenção sanitária
A prevenção de doenças por métodos sanitários é uma série de medidas para proteger pessoas saudáveis de pessoas doentes e prevenir a possibilidade de sua infecção. O foco da tuberculose é um perigo potencial. Todos os focos são divididos em 3 grupos. Existem normas que devem ser seguidas pelos representantes das instituições médicas em relação ao foco de infecção, bem como normas sanitárias de conduta para pacientes de TB e seus familiares.
1 grupo tem o maior grau de perigo e inclui as seguintes situações:
- O local de residência do paciente é um albergue, e o próprio paciente excreta um grande número de micobactérias.
- Há crianças ou gestantes na família do paciente.
- A família não cumpre as normas sanitárias de prevenção da tuberculose.
O grupo 2 tem um grau de perigo menor que o primeiro e inclui as seguintes situações:
- A quantidade de micobactérias excretadas pelo paciente é desprezível e ele não tem filhos.
- O paciente não excreta micobactérias, mas tem filhos.
O grupo 3 tem um grau de perigo ainda menor e inclui as seguintes situações:
O paciente não excreta micobactérias, não tem filhos e ele e sua comitiva seguem todas as regras de higiene
O trabalho da equipe médica no foco de infecção
A prevenção da tuberculose em adultos inclui as seguintes ações. Após o diagnóstico da doença, médico, epidemiologista e enfermeiro visitam a fonte de infecção, após o que elaboram um plano de trabalho sanitário para melhorar a unidade.
O plano inclui as seguintes seções:
- Prescrever medicamentos a um paciente.
- Desinfecçãoinstalações.
- Protegendo o paciente do resto da família.
- Ensinando ao paciente e seu ambiente todas as regras de comportamento.
Regras de comportamento para o paciente e seu ambiente
Aqui estão as diretrizes a seguir:
- O paciente deve receber pratos separados, toalha e sabonete com saboneteira, e todas as suas coisas devem ficar separadas das outras coisas dos membros da família.
- Os pratos do paciente devem ser fervidos por 20 minutos.
- As roupas íntimas do paciente também requerem uma fervura de 20 minutos.
- Uma condição necessária para cuidar do quarto do paciente é a limpeza diária com desinfetantes.
- Nas recomendações para a prevenção da tuberculose há um ponto sobre a necessidade de os pacientes usarem escarradeiras no valor de duas peças. Ao usar um deles, o segundo paciente neste momento deve ser desinfetado com uma solução de cloramina a 5%. Em seguida, a cuspideira deve ser enxaguada com água.
Prevenção específica da tuberculose
Este é o uso de vacinas para o público. Pela primeira vez, uma vacina contra a tuberculose foi usada em 1921 pelos cientistas franceses Calmette e Guerin. Na ortografia latina, Bacillus Calmette-Guerin é escrito assim: bacillus Calmette-Guerin (BCG), e em letras russas BCG.
Agora, na Federação Russa, esta profilaxia específica da tuberculose é dada a todas as crianças do 3º ao 7º aniversário. BCG protege uma pessoa pequena de meningite tuberculosa e tuberculose miliar, que, se adoecer sem vacinação,levar à morte. O efeito da vacinação dura 15-20 anos. O BCG não reduz a disseminação da tuberculose entre a população, mas protege as crianças de desenvolver formas graves da doença.
Esta vacina é bem tolerada pelos recém-nascidos, além disso, para crianças debilitadas existe a vacina BCG-m, que inclui 50% das micobactérias contidas na principal vacina BCG. Portanto, pais jovens não devem arriscar a vida de seus filhos e evitar esse tipo de prevenção da TB.
Métodos para identificar pacientes com TB
Existem as seguintes formas de identificar oportunamente as pessoas com esta doença entre a população:
- teste de Mantoux.
- Raio X de tórax.
Se necessário, outros estudos são adicionados a essas análises: imunoensaio enzimático e bacteriológico.
teste de Mantoux
Este é um teste especial que permite determinar o estado do sujeito em relação ao Mycobacterium tuberculosis. Este teste é aplicado a todas as crianças todos os anos para prevenir a tuberculose em crianças.
Para isso, 0,1 ml de uma solução-teste composta de tuberculina é injetada por via subcutânea no braço da criança. De acordo com a reação cutânea que apareceu neste local, pode-se julgar a capacidade do corpo de lidar com a infecção.
Resultados do teste e o que eles significam:
- 5-15 mm é uma reação normal, o que significa que a criança tem imunidade a esta doença, que adquiriu após a vacinação, ou foi infectada com tuberculose e venceu a infecção.
- 16mm emais - uma reação anormal que indica uma imunidade reduzida da criança. Talvez a infecção tenha ocorrido recentemente, então o corpo ainda não teve tempo de derrotar a infecção, mas outra coisa também é possível - a doença está na fase de transição para uma forma aguda. Essa criança precisa de uma consulta com um especialista em TB.
- 0-2 mm - sem resposta. Isso significa que o efeito da vacina já desapareceu. Essas crianças precisam de uma segunda vacinação.
Revacinação
A prevenção da tuberculose na escola é um teste de Mantoux obrigatório e posterior revacinação, que é realizada para todas as crianças de 6-7 anos que não respondem ao teste de Mantoux, o que significa que a vacinação anterior não é mais válido. Todas as revacinações seguintes são realizadas a cada 7 anos até a pessoa completar 30 anos.
Novas regras do SanPiN "Prevenção da tuberculose"
Regras e Normas Sanitárias (SanPiN) é uma resolução do Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa datada de 22 de outubro de 2013 nº 60, que entrou em vigor em 2 de julho de 2014.
Estas regras substituíram as anteriores. Eles possuem um novo item que permite identificar regiões que requerem atenção redobrada, e determina a frequência de exames fluorográficos nelas. Se em uma determinada região da Federação Russa a incidência de tuberculose é de 60 pessoas ou mais para cada 100 mil da população, a população dessa região com 15 anos ou mais é submetida a um exame anual, emincluindo fluorografia.
Novas regras do SanPiN "Prevenção da tuberculose" (cláusulas 5.2 e 5.3) introduziram alguma confusão legal. De acordo com essas regras, as crianças vacinadas contra a tuberculose são admitidas em instituições infantis e escolares. Se a criança não for vacinada, deve ter um atestado de um médico de TB de que está saudável. E isso é verdade, pois envolve a prevenção da tuberculose. A vacina BCG e a reação de Mantoux são consideradas desnecessárias por alguns pais, e eles não vacinam seus filhos, mas ao mesmo tempo não querem trazer um documento de um médico de TB. Esse conflito muitas vezes é resolvido na justiça, o que obriga os pais a trazerem a certidão necessária.
Quimioprofilaxia
Existem grupos de pessoas com alto risco de contrair TB. Para prevenir a morbidade, são prescritos medicamentos antituberculose. Isso é chamado de quimioprofilaxia. É detido pelas seguintes pessoas:
- Pessoas que estão em contato direto com um paciente de TB e têm um teste de Mantoux negativo (0-2 mm).
- Pessoas com teste de Mantoux positivo e que não apresentam nenhuma manifestação de tuberculose, que também é confirmada por radiografia, mas que estão em contato com um paciente com tuberculose.
A tuberculose é uma doença formidável. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, ele reivindica 1,5 milhão de vidas humanas em nosso planeta todos os anos. A luta contra esta doença é realizada por todos os países em nível estadual, mas cada pessoa também pode participar de forma independente. Para isso, basta estudarfolheto de prevenção da tuberculose e segui-lo. As principais disposições deste memorando são estabelecidas neste artigo.
