A disartria da fala em uma criança é uma doença resultante de danos nas partes central e periférica do sistema nervoso. É caracterizada por uma ampla gama de distúrbios da fala e do movimento.
Principais motivos
A disartria raramente é uma patologia separada, muitas vezes ocorre no contexto de vários distúrbios do sistema nervoso. As razões para sua ocorrência podem ser:
- CP;
- meningite;
- encefalite;
- neurossífilis;
- lesão cerebral traumática;
- stroke;
- otite média purulenta;
- neoplasias no cérebro;
- esclerose múltipla;
- miastenia gravis;
- aterosclerose cerebral;
- oligofrenia.
Muitas vezes a doença é um sintoma de paralisia cerebral. Assim, as causas do aparecimento da doença são semelhantes às causas da paralisia cerebral.
Portanto, a disartria em crianças pré-escolares pode resultar de:
- hipóxia intrauterina;
- toxicose;
- Rh conflito;
- lesão de nascimento;
- presença de doença somática em mulher;
- genéricopatologia;
- asfixia;
- doença hemolítica;
- prematuridade.
Causas do período pós-embrionário
No período pós-embrionário, o desenvolvimento desta doença pode ser causado por uma neuroinfecção, por exemplo:
- meningite;
- hidrocefalia;
- intoxicação grave do corpo;
- lesão cerebral traumática.
Também causam disartria: esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, doença de Parkinson, miotonia, miastenia gravis, aterosclerose cerebral.
Sintomas
Existem certos fatores que ajudarão os pais a ver a presença desta patologia em uma criança.
Claro, é necessário consultar um especialista em qualquer caso.
Sintomas de disartria incluem:
- A presença de fraqueza dos músculos articulatórios. Você pode ver por vários fatores, por exemplo, se a boca da criança está aberta e a língua cai, os lábios estão fortemente comprimidos ou, inversamente, a salivação aumenta.
- Sensação de que o bebê está falando pelo nariz (sem sintomas de corrimento). Há uma distorção dos sons nas palavras, razão pela qual a fala não é totalmente clara.
- A respiração da fala é perturbada, ao falar, a criança pode sufocar e começar a respirar rapidamente.
- A voz muda, torna-se alta e estridente.
- As dificuldades surgem com a melodiosidade da fala. As crianças com esse diagnóstico não podem mudar o tom, sua fala é monótona e falam muito rápido oudevagar, mas quase sempre sua fala é incompreensível.
Tarefa dos pais
Os pais devem estar muito atentos ao desenvolvimento de seu filho. Em uma idade muito precoce, os distúrbios da fala em uma criança já podem ser detectados. Quanto mais cedo a violação for detectada, melhor, porque haverá mais tempo para entrar em contato com os médicos e se preparar para a escola. Algumas formas da doença (através do tratamento) permitem que as crianças sejam educadas nas escolas e, para o resto, existem certos programas educacionais.
Classificação
A classificação desta patologia em crianças é bastante controversa. Isso se deve ao fato de que os distúrbios do SNC adquiridos no útero ou na primeira infância são significativamente diferentes das alterações patológicas na idade adulta.
Também é de grande importância o fato de que as deficiências da fala e da motricidade se sobrepõem ao período de seu desenvolvimento ativo.
Existem vários tipos de classificações de disartria em crianças, mas também apresentam características comuns. Por exemplo, quase todos os médicos não distinguem a disartria bulbar, que está presente na classificação do adulto. Isso se deve ao fato de que a disfunção da medula oblonga observada nesta patologia é incompatível com a vida do recém-nascido. Para todos os tipos de disartria, os seguintes sintomas são característicos:
- Distúrbios na articulação da fala e suas habilidades motoras.
- Mudança ou subdesenvolvimento do ritmo da fala e formação da voz.
- Tônus muscular prejudicado resultando em dificuldade nas expressões faciais.
- Fala lentadesenvolvimento.
- Às vezes o quadro clínico é complementado por distúrbios do movimento, alterações em vários tipos de percepção, distúrbios mentais, intelecto.
Alguns médicos classificam a disartria infantil por distúrbios da fala.
Os defeitos de fala são invisíveis para os outros. Eles só podem ser estabelecidos por um fonoaudiólogo através de exames especiais. Os seguintes estágios são distinguidos aqui:
- As deficiências de fala são perceptíveis para estranhos, mas geralmente inteligíveis.
- Fala arrastada. Apenas parentes podem sair.
- Fala f altando ou tão incompreensível que ninguém consegue entender.
Localização
Há também uma classificação da doença por localização:
- pseudobulbar;
- subcortical;
- cortical;
- cerebelar.
No entanto, esta abordagem é mais aplicável à classificação de patologia em adultos.
Características das formas clínicas
A disartria é um grupo de distúrbios da fala associados a alterações patológicas no sistema nervoso. Os pacientes têm uma articulação turva difusa, uma violação do ritmo e do volume da fala. Formas de disartria em crianças:
- Disartria bulbar. Associado a lesões dos núcleos dos nervos glossofaríngeo, trigêmeo, facial, vago, hipoglosso. Os pacientes apresentam arreflexia (violação da integridade do arco reflexo), amimia (dificuldade nas expressões faciais). Os pacientes queixam-se de aumento da salivação, dificuldade de mastigação, deglutição de alimentos. A fala é arrastada. Tudoconsoantes são reduzidas a um único som fricativo. A diferenciação de som não é possível. Pode haver nasalização do timbre, disfonia (fraqueza, rouquidão da voz) ou afonia (perda da sonoridade da voz mantendo a capacidade de falar em sussurro).
- Disartria pseudobulbar obliterada em crianças. As violações ocorrem como resultado de paralisia espástica e hipertonicidade muscular. Entre os sintomas de dificuldade em levantar e abaixar a língua, movendo-a de um lado para o outro, o aumento da salivação. Mudar as posições articulatórias é difícil. Há violações de alguns movimentos voluntários. A fala é arrastada e arrastada. Sons de assobios e assobios são difíceis.
- Disartria subcortical. O principal sintoma é a presença de hipercinesia (movimentos musculares involuntários). Observado inclusive na área dos músculos faciais. Ocorre em repouso e ao tentar falar. Os pacientes queixam-se de alteração no timbre e na força da voz. Às vezes eles podem fazer sons guturais involuntários.
- Disartria cerebelar. Manifesta-se por violações da coordenação da fala, resultando em fala cantada espasmódica. Às vezes, sons individuais, gritos podem ser observados. Os pacientes queixam-se de tremor da língua. Sons anteriores linguais e labiais são difíceis. Há ataxia (equilíbrio prejudicado, marcha instável).
- Disartria cortical apagada em crianças. Caracteriza-se pela presença de desvios na articulação arbitrária. Há violações de timbre e voz. Não há prosódia. Em várias formas desta patologia, pode haver dificuldades na pronúncia sonora, leitura, escrita,compreensão de fala.
Diagnóstico
Os especialistas não diagnosticam a disartria até que estudem as características da psique da criança. O estudo acima deve avaliar completamente o quadro de desenvolvimento e determinar o desvio no trabalho do sistema nervoso central. Para identificar, você precisa conhecer as características das etapas de formação do sistema nervoso central da criança.
Existem três etapas:
- A primeira etapa aos seis meses. Durante esse período, em crianças saudáveis e em crianças diagnosticadas com disartria, são observados reflexos motores involuntários, por exemplo, um reflexo de pisar, um reflexo de preensão. O corpo da criança está comprimido, os braços estão tensos, as pernas estão dobradas. No final do primeiro estágio em crianças saudáveis, há uma transição para a normalização dos movimentos. Se isso não acontecer, então o distúrbio do sistema nervoso central é especificado na criança.
- Segunda etapa na idade de seis meses a 11 meses. Esta fase em crianças saudáveis é caracterizada por uma transição de movimentos involuntários para ativos, por exemplo, uma criança pode sentar-se independentemente, distinguir sons, pessoas, o significado de palavras, objetos. O bebê desenvolve balbucios a partir de vogais individuais.
- A terceira fase na idade de um a três anos. Nesta fase, uma criança saudável tem movimentos sutis das mãos. No início da etapa, ele engatinha e, no final, começa a andar. Começa a acumular palavras. Em crianças com disartria apagada, a fala é formada. Se a criança se desenvolve normalmente, ao pronunciar palavras, a respiração é suave e sem pausas inexplicáveis. Se no final do terceiro estágio a criança nãoos sinais acima são detectados, então podemos falar sobre um distúrbio do sistema nervoso central.
As etapas acima permitem identificar oportunamente as violações do desenvolvimento da fala em uma criança. O tratamento da disartria em crianças é realizado somente após o diagnóstico!
Correção
A correção das características das crianças com disartria pode ser prescrita por um neurologista, e o procedimento em si envolve a tomada de medidas para eliminar os distúrbios da fala articulada, pois a própria doença leva a problemas de pronúncia e, às vezes, a dificuldades de articulação. A correção da disartria deve ser realizada em um complexo, incluindo tratamento medicamentoso e fisioterapia.
O neurologista geralmente prescreve para esses pacientes:
- preparações vasculares: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- drogas nootrópicas – Pantocalcina, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- drogas metabólicas - Cerebrolisado, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- complexos vitamínicos - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativos - Persen, Novopassit, Tenoten.
Um dos métodos mais eficazes de correção fisioterapêutica da disartria é a massagem. É feito com muito cuidado, porque uma pressão forte pode levar à restauração do reflexo oral.automação.
Recomendações
Trabalhar com crianças com disartria inclui:
- Massageando as dobras nasolabiais. Para isso, faça de 5 a 7 movimentos do nariz aos lábios, dando leves batidinhas nas dobras nasolabiais. Você também pode massagear essa parte com movimentos em ziguezague, ondulados e espirais. A acupressão pode ser feita nos cantos dos lábios.
- Massageie os lábios. É feito com dois dedos do meio dos lábios superior e inferior até os cantos. Além disso, você pode fazer movimentos em espiral ao longo do lábio superior e inferior, movimentos semelhantes ao longo da parte média dos lábios. Recomenda-se também formigar na parte do meio dos lábios.
- Massagem do céu. Para fazer isso, com a ajuda de dois dedos, o palato é massageado, começando dos dentes da frente até o meio da cavidade oral. Antes do procedimento, as mãos devem ser envoltas em gaze.
Faça também batidas a partir dos incisivos, movimentos em ziguezague, ondulantes, circulares. Além disso, massagear a língua, que usa os movimentos descritos acima, será útil.
Previsão e prevenção
Um prognóstico positivo para a correção da pronúncia na disartria só pode ser obtido com o início oportuno do tratamento. O sucesso do tratamento depende em grande parte da clareza do regime terapêutico estabelecido e da diligência do próprio paciente.
A disartria apagada tem um prognóstico positivo para normalização completa após uma correção completa. Pacientes com esta disartria podem frequentar escolas regulares após a correção.
Formas agudas de disartria completamentenão são corrigidos. Em pacientes com tal disartria, apenas uma melhora na função da fala é possível. A prevenção da disartria em crianças é reduzida ao uso de métodos de correção como ecolalia e ecopraxia.
O fenômeno da disartria se manifesta em recém-nascidos após um mês de vida. Portanto, se no nascimento houver doenças hereditárias que podem causar doenças, o desenvolvimento da criança desde os primeiros dias deve ser organizado para que tudo contribua para a correta formação de seus movimentos e psique.
A prevenção neste caso consiste na comunicação constante da criança com os adultos, o que contribuirá para o desenvolvimento de suas habilidades de fala.
A prevenção da disartria em crianças com lesões cerebrais é prevenir neuroinfecções, lesões cerebrais, efeitos tóxicos.
