O teste é um procedimento obrigatório pelo qual toda gestante passa. E, claro, tendo recebido uma folha com os resultados, ele sempre tenta entender - bem, o que há, está tudo em ordem? Mas, infelizmente, além dos números, os resultados contêm apenas abreviações incompreensíveis. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - tudo isso diz pouco para uma pessoa não iniciada. Vamos tentar lidar com alguns deles.
Gonadotrofina curiônica - o que é isso?
Sob a abreviatura hCG está escondida a gonadotrofina coriônica humana - um hormônio que normalmente é produzido apenas em uma mulher grávida. Um óvulo fertilizado começa a produzi-lo e, posteriormente, após a formação do trofoblasto, seus tecidos. Aliás, é a sua aparição na urina que faz o teste de gravidez reagir.
O nível de hCG pode ser um indicador de muitas patologias da mãe e do feto, embora esteja muito reduzido ou significativamente mais alto que o normal. No caso de desvios delainsignificante, praticamente não tem valor diagnóstico.
MoM – o que é isso
A abreviatura MoM vem do inglês multiple of median, ou, se traduzido para o russo, “um multiple of the median”. Em ginecologia, a mediana é o valor médio de um ou outro indicador em determinada idade gestacional. MoM é um coeficiente que permite avaliar o quanto os resultados das análises de uma determinada mulher se desviam do valor médio. O MoM é calculado pela fórmula: o valor do indicador é dividido pela mediana (o valor médio para a idade gestacional). O MoM não possui unidade de medida própria, pois tanto os indicadores do paciente quanto a mediana são calculados no mesmo. Assim, MoM é um valor individual para cada mulher. Se for cerca de um, o desempenho do paciente está próximo da norma média. Se considerarmos o indicador hCG, MoM (norma) durante a gravidez, ele varia de 0,5 a 2. Esse valor é calculado por programas especiais que, além de cálculos aritméticos, também levam em consideração as características individuais de uma mulher (tabagismo, peso, corrida). É por isso que os valores do MoM podem variar em diferentes laboratórios. Desvios de hCG MoM dos níveis normais podem sinalizar graves violações tanto no desenvolvimento do feto quanto na condição da mãe.
funções HCG
A gonadotrofina horiônica é o hormônio da gravidez. Inicia os processos necessários para o seu desenvolvimento normal. Graças a ela, a regressão do corpo lúteo é prevenida eestimula a síntese de progesterona e estrogênio, preservando a gravidez. No futuro, isso será fornecido pela placenta. Outra função importante do hCG é estimular as células de Leydig que sintetizam testosterona no feto masculino, o que, por sua vez, contribui para a formação dos órgãos genitais masculinos.
A gonadotrofina coriônica consiste em unidades alfa e beta, e se o alfa-hCG na estrutura difere pouco das unidades estruturais dos hormônios FSH, TSH, beta-hCG (MoM) é único. É por isso que o beta-hCG tem valor diagnóstico. No plasma, é determinada imediatamente após a introdução do óvulo fertilizado no endométrio, ou seja, aproximadamente 9 dias após a ovulação. Normalmente, a concentração de hCG dobra a cada dois dias, atingindo uma concentração máxima (50.000–100.000 UI/L) na 10ª semana de gestação. Depois disso, por 8 semanas, diminui quase pela metade, permanecendo estável até o final da gravidez. No entanto, nos estágios posteriores, um novo aumento nos valores de hCG pode ser registrado. E embora isso não tenha sido considerado anteriormente um desvio da norma, a abordagem moderna exige a exclusão da insuficiência placentária na incompatibilidade de Rh, que pode causar HCG MoM elevado. Após o parto ou aborto sem complicações no plasma e na urina, o hCG não deve ser determinado após 7 dias.
Quando a análise é agendada
Análise de hCG (MoM) pode ser prescrita nos seguintes casos:
- para diagnóstico precoce de gravidez;
- ao monitorar o progresso da gravidez;
- paraexclusão de gravidez ectópica;
- para avaliar a integridade do aborto induzido;
- se você suspeitar de aborto espontâneo ou ameaça de aborto;
- como parte de uma análise tripla (com ECA e estriol) para diagnóstico precoce de defeitos fetais;
- com amenorreia (ausência de menstruação);
- nos homens, a análise de hCG é feita no diagnóstico de tumores testiculares.
hCG para MoM por semana
Diferentes laboratórios podem definir diferentes normas para os indicadores desse hormônio, portanto, os números fornecidos não são um padrão. No entanto, em quase todos os laboratórios, a taxa de hCG no MoM não ultrapassa a faixa de 0,5 a 2. A tabela mostra as taxas de hCG desde a concepção e não da última menstruação.
| Termo (semanas) | hcg mel/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20.000 – 95.000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
Quando o HCG está elevado
Os seguintes fatores podem causar um aumento nos níveis de hCG:
- gravidez múltipla;
- distúrbios endócrinos, incluindo diabetes mellitus;
- malformações fetais (anormalidades cromossômicas);
- tumores trofoblásticos;
- tomar hCG para fins terapêuticos.
Causas de baixo hCG
A diminuição do hCG pode causar:
- gravidez ectópica;
- ameaça de aborto ou aborto espontâneo;
- morte fetal pré-natal;
- anormalidades cromossômicas.
hCG no diagnóstico de anomalias fetais
O nível moderno da medicina permite identificar anormalidades no desenvolvimento do feto em um estágio bastante inicial. Um papel importante nisso é desempenhado pelo estudo do nível de hCG (MoM). Até o momento, foram desenvolvidos termos ótimos de pesquisa que toda mulher que está esperando um filho deve passar para identificar alterações patológicas durante a gravidez a tempo. Eles incluem vários indicadores. No primeiro trimestre de gravidez (10-14 semanas), estes são ultra-som e estudos laboratoriais do nível de hormônios hCG, PAPP-A. Posteriormente, no segundo trimestre (16-18 semanas), além da ultrassonografia, é realizado um teste triplo (AFP, hCG,estriol). Os dados desses estudos com alto grau de probabilidade permitem avaliar a possibilidade de desenvolvimento de patologias fetais e o risco de anormalidades cromossômicas. Todas as previsões são feitas levando em consideração características individuais - a idade da mãe, seu peso, os riscos causados por maus hábitos, patologias em crianças nascidas em gestações anteriores.
Interpretação dos resultados da triagem
Infelizmente, em alguns casos, os resultados estão longe dos indicadores considerados normais de hCG, MoM durante a gravidez. Se os desvios forem insignificantes, isso não pode ser levado em consideração como um sinal de patologia. No entanto, se os resultados do estudo, no contexto de um baixo nível de outros marcadores, mostrarem valores que excedem muito o hCG 2 MoM, isso pode significar que o feto tem uma patologia cromossômica como a síndrome de Down. Anormalidades genéticas como síndromes de Edwards ou Patau podem ser indicadas por um nível reduzido de hCG e outros marcadores. É possível suspeitar da síndrome de Turner mesmo com níveis de hCG no contexto de uma diminuição de outros marcadores. Além disso, anormalidades significativas nos resultados da triagem podem indicar defeitos no tubo neural e no coração.
Quando tais anormalidades são detectadas, são realizados diagnósticos invasivos para esclarecer o diagnóstico. Dependendo do período, os seguintes exames podem ser prescritos:
- biópsia coriônica;
- amniocentese;
- cordocentesis.
Além disso, em todos os casos discutíveis, é necessária a consulta de um geneticista.
hcg na gravidez ectópica
Além das anomalias fetais, β-hCG (gratuito), MoM também são indicadores que ilustram a saúde da mãe. Uma das condições de emergência perigosas que podem ser diagnosticadas a tempo e, portanto, tratadas é uma gravidez ectópica. Isso acontece quando um óvulo fertilizado se liga não à camada interna do útero (endométrio), mas na cavidade das trompas de falópio, ovários e intestinos. O perigo dessa patologia reside no fato de que uma gravidez ectópica é inevitavelmente interrompida, e esse processo é acompanhado por sangramento interno grave, que pode ser muito difícil de parar. Uma gravidez ectópica pode ser detectada se uma ultrassonografia for realizada em tempo hábil e seus resultados forem comparados com os níveis de hCG no soro sanguíneo. O fato é que um óvulo fertilizado, ocupando um lugar não destinado a ele pela natureza, passa por dificuldades significativas e, como resultado, muito menos gonadotrofina é produzida pelo trofoblasto. Caso os resultados do teste mostrem um aumento extremamente lento do hCG que não corresponde à idade gestacional, é prescrita uma ultrassonografia usando um sensor vaginal. Como regra, este procedimento permite encontrar um óvulo fetal fora do útero, o que confirmará uma gravidez ectópica e permitirá interrompê-la a tempo, sem esperar complicações.
Gravidez Perdida
Acontece que após um teste de gravidez dar um resultado positivo, seus sintomas não ocorrem ou terminam abruptamente. Nesse caso, ocorre a morte do embrião, mas não há aborto por algum motivo. Esse ponto pode ser identificado se, na análise feita, os indicadores de hCG não apenas pararem de crescer, mas também começarem a declinar. Ao realizar um exame de ultrassom, você pode garantir que o embrião não tenha batimentos cardíacos. Às vezes, o ultrassom mostra apenas um óvulo vazio. Essas alterações são chamadas de gravidez perdida. A maioria deles se desenvolve por até dez semanas. As seguintes condições podem ser as razões:
- patologias cromossômicas;
- infecção do corpo da mãe (na maioria das vezes endometrite);
- malformações associadas ao sistema de coagulação do sangue materno (trombofilia);
- defeitos anatômicos na estrutura do útero.
Se uma gravidez perdida for detectada por razões médicas, um aborto medicamentoso ou curetagem do útero será realizado. No caso de uma gravidez perdida ser diagnosticada em uma mulher mais de duas vezes, recomenda-se que o casal seja examinado para identificar as razões objetivas para isso.
Bolha deslizante
Às vezes, após a fertilização, pode ocorrer uma “perda” da parte feminina do genoma, ou seja, em vez de um número igual de cromossomos da mãe e do pai, apenas o genoma masculino permanece no óvulo fetal. Neste caso, uma condição semelhante à gravidez pode ser observada, mas apenas os cromossomos do pai estão presentes no zigoto (óvulo fertilizado). Esta condição é chamada de mola hidatiforme completa. No caso de um óvulo parcial, o óvulo retém sua informação genética, mas o número de cromossomos do pai é duplicado. Como eles são responsáveis pelo trofoblasto, os níveis do hormônio hCG estão crescendo rapidamente. A deriva da bolha é perigosa não apenas espontâneaaborto espontâneo, uma vez que o desenvolvimento de uma gravidez normal é impossível. O principal perigo reside no fato de que esse trofoblasto “estimulado” invade a parede do útero, crescendo além dela e, com o tempo, pode degenerar em um tumor maligno.
Você pode suspeitar de uma mola hidatiforme com os seguintes sintomas:
- sangramento uterino precoce;
- vômito excruciante;
- o tamanho do útero está desatualizado (muito maior);
- às vezes perda de peso, palpitações, tremores nos dedos.
O aparecimento de tais sinais requer uma visita ao médico, uma ecografia e monitorização do nível de hCG no soro sanguíneo. Ultrapassar várias vezes o indicador de 500.000 UI/l, que é o máximo em uma gravidez normal, requer um exame mais cuidadoso.
Assim, uma atitude atenta ao nível de hCG, o MoM permite diagnosticar muitas alterações patológicas no corpo da mulher e do feto em estágio inicial. E, portanto, tome as medidas necessárias a tempo.
