Hoje, muitos já ouviram falar de um método de tratamento como eletrochoque ou terapia eletroconvulsiva. Este procedimento, graças aos filmes, tem uma má reputação. Mas como é realmente, esse tipo de terapia é realmente tão perigoso e assustador quanto dizem?
Qual é este procedimento?
Quando a terapia de eletrochoque é realizada, uma corrente de intensidade variável passa pelo cérebro do paciente - de 200 a 1600 miliamperes. Sua voltagem varia de 70 volts a 400. A duração da exposição não excede alguns segundos, muitas vezes limitada a frações de segundo. Esses impulsos provocam convulsões. Mas vale ress altar que a dose de voltagem aplicada é individual dependendo da suscetibilidade do paciente. A sessão é considerada bem sucedida se a própria convulsão durar 25 segundos. Para esta terapia, os eletrodos são colocados na área do templo em ambos os lados. Às vezes, eles estão presos na frente e atrás da cabeça. Os impulsos elétricos geralmente viajam apenas por um lado do cérebro. Localização dos eletrodosvai depender da doença da pessoa, pois a área de influência no cérebro muda com diferentes diagnósticos.
Antes do procedimento propriamente dito, o paciente pode receber um medicamento que paralisa temporariamente todo o sistema muscular. Essas medidas são necessárias para que o paciente não quebre os ossos no momento da passagem da eletricidade pelo cérebro. Isso indica que a terapia de eletrochoque causa um forte tremor de todo o corpo. Além disso, a sessão deve ser realizada sob anestesia geral.
Mas para causar tal choque, os especialistas não usam apenas eletricidade. Para fins terapêuticos, são utilizados inalantes de gás (a composição é inalada através de uma máscara) e produtos químicos (introduzidos por via subcutânea com uma agulha). O efeito dessas drogas é igual ao efeito elétrico. Especialistas dizem que o tratamento ocorre devido ao estado de choque no momento das crises convulsivas, e não importa quais os métodos que as originam (por meio de máscara, agulha ou corrente).
Para que serve essa terapia?
Em 1938, a terapia de eletrochoque foi proposta como um método para se livrar da esquizofrenia. Além disso, este procedimento visa ajudar pacientes que sofrem de algumas outras doenças mentais. Mas anos depois descobriu-se que este método de tratamento não é eficaz no caso da esquizofrenia, mas ao mesmo tempo dá bons resultados em um estado depressivo. Alguns médicos afirmam que esse método de se livrar de tais transtornos mentais é o mais eficaz, pois aproximadamente 75%os pacientes receberam a cura desejada dos sintomas de sua doença.
Indicações para terapia
Existem muitas condições para as quais este tratamento é oferecido. Mas apenas quatro tipos de transtornos mentais são prescritos, nos quais o procedimento de terapia de eletrochoque é prescrito em caráter de emergência. Estes incluem:
- Depressão, durante a qual se revelou um desejo irreprimível de suicídio e um desejo de automutilação.
- Catatonia febril.
- Condições em que o paciente se recusa obstinadamente a tomar água ou comida.
- Síndrome neuroléptica maligna.
Mas existem outras indicações para as quais a terapia de eletrochoque pode ser recomendada, mas nestes casos, os procedimentos serão realizados conforme o planejado. Além disso, esse método de tratamento é usado não apenas em psiquiatria, mas também em áreas narcológicas e neurológicas (por exemplo, em epilepsia, síndromes dolorosas).
Tratamento para depressão
A eletroconvulsoterapia é mais comumente usada para depressão. Foi estabelecido que esta doença ocorre devido à sinalização hiperativa entre diferentes partes do cérebro. Portanto, o objetivo do médico assistente deve ser interromper essas conexões e restaurar o metabolismo normal. Acredita-se que são os espasmos causados por impulsos elétricos que reduzem o número de conexões hiperativas entre as regiões cerebrais que são responsáveis pelo humor,concentração e pensamento.
Preparação para terapia
Para prosseguir com este método de tratamento, você precisará concluir as seguintes etapas:
- Estudo completo da condição neurológica e somática do paciente.
- É feito um exame geral de sangue e urina. Em alguns casos, um exame de sangue bioquímico é realizado com mais detalhes.
- Uma avaliação das funções cognitivas é fornecida.
- Verificação do sistema cardiovascular e exame do eletrocardiograma.
- As funções musculoesqueléticas do paciente são avaliadas.
Algumas outras medidas também são realizadas, por exemplo, interromper a ingestão de alimentos e alguns medicamentos que o paciente tomou para o tratamento.
Além disso, contrariamente à crença popular de que a terapia de eletrochoque em psiquiatria é obrigatória, o procedimento só é iniciado com o consentimento da parte tratada. O paciente deve tomar pessoalmente tal decisão e assinar um formulário especial. Mas às vezes o estado mental de uma pessoa é extremamente difícil e ela não é capaz de dar sua resposta. Nesse caso, um parente próximo ou responsável pode concordar com o procedimento. Mas para que a decisão seja legal, um conselho de médicos vai dar sua opinião.
Frequência dos procedimentos
Sabe-se que a terapia de eletrochoque em psiquiatria é realizada como um curso completo, que inclui várias sessões. Sua frequência varia dependendo do país e da clínica em que o tratamento é realizado. Geralmente uma semana para o pacientehá duas ou três sessões. A duração do curso é em média quatro semanas. Em alguns pacientes, a melhora ocorre muito mais cedo e, às vezes, apenas duas semanas são suficientes. Às vezes, a melhora não ocorre mesmo após 20 tratamentos. Mas notou-se que, se as primeiras 12 sessões não tirarem o estado do chão, o tratamento adicional dessa maneira não será bem-sucedido.
Consequências
Este método de terapia é fundamental, e naturalmente tem efeitos colaterais, que são precoces e tardios. No primeiro caso, as violações ocorrem imediatamente após o término da sessão ou durante sua implementação. Isso inclui uma convulsão anormalmente prolongada, que requer a interrupção imediata do processo pela introdução de drogas especiais. Também durante a sessão, pode aparecer taquicardia. Além disso, pode ocorrer uma reação à anestesia ou a outro medicamento usado para terapia. Manifesta-se na forma de apnéia (parar a respiração).
Além disso, os efeitos iniciais incluem dores de cabeça após o procedimento, que podem ser aliviadas com analgésicos leves. Após a convulsão em si, podem aparecer superexcitação, náusea, alterações na pressão, uma condição dolorosa e confusão, que desaparecem gradualmente. Mas eles podem se intensificar a cada próxima sessão. As consequências mais terríveis incluem um ataque cardíaco e a morte.
Os efeitos colaterais tardios aparecem após algunsprocedimentos. Eles podem crescer durante todo o curso, enquanto a terapia de eletrochoque está sendo realizada. As consequências, como já mencionado, podem se manifestar na forma de confusão prolongada. Também pode ser amnésia parcial ou problemas de pensamento.
Distúrbio de memória
Por muito tempo houve a opinião de que este procedimento inevitavelmente danifica o cérebro. Portanto, estudos foram realizados para descobrir que tipo de memória é apagada durante a terapia de eletrochoque e quais distúrbios ocorrem durante isso. Constatou-se que os distúrbios começam a aparecer por volta da sexta sessão. Neste caso, a amnésia pode ser de natureza diferente. Às vezes, o paciente simplesmente não se lembrava de que estava sendo tratado com esse método e, em outros casos, a perda de memória seletiva foi notada. Por exemplo, a pessoa não conseguiu lembrar nomes ou outros detalhes. Mas todos esses distúrbios ocorreram apenas naqueles pacientes nos quais, mesmo antes do início da terapia, a RM mostrou focos de intensidade excessiva na substância branca subcortical. Normalmente, após algumas semanas, a memória desses pacientes era completamente restaurada, embora alguns, no entanto, notassem que alguns dos eventos de suas vidas foram irremediavelmente apagados.
Existem contraindicações
Devido a uma série de efeitos colaterais, pode surgir a questão de quando a terapia eletroconvulsiva é inaceitável. Curiosamente, os médicos não mencionam contra-indicações absolutas para este método de tratamento. Embora ao mesmo tempo muitos médicos tentem mostrarcautela, pois existem condições do paciente em que esses procedimentos podem levar à morte do paciente. Estes incluem:
- Infarto do miocárdio (devido a três meses).
- Hipertensão intracraniana.
- Sangramento gastrintestinal.
- Feocromocitoma.
- Presença de tumores cerebrais (sexo de origem é levado em consideração).
- Para problemas de intolerância à anestesia.
Mas além de tudo isso, existem condições em que medidas adicionais devem ser tomadas durante o procedimento para minimizar o risco de complicações graves.
